המשך לשאלה לגבי מירנה ודנומיוזיס/מיומה

שאלה קודמת שרשמתי לך: שלום אבחנה לפני חצי שנה, בת 43 ללא לידות עם כאבי גב מאד קשים במחזור. האם ניתן להשתמש במירנה במקרה הנ"ל: רחם קידמי מכופף אחורה במימדים 115*126*100 ממ רירית 8.1 ממ תקינה מבנה בתלת מימד לא מלפורמטיבי מרקם אדנומיוזיס מרשים רחם גלובולרי, דופנות אסימטריות יותר אחורית באופן בולט, טשטוש EMJ יש אדנומיוזיס בעיקר של הדופן האחורית, לא מדובר במיומה היות ומדובר בגבולות לא סדירים ויש זרימה על הממצא קלה. פספוס קווי, ממצאים אקוגניים בתוך הממצא לא סדירים, ממצאים ציסטיים זעירים. ניידות קיימת בכל התחנות. שחלה ימנית במימדים 45*39*32 ממ מתחת לרחם התוכה ממצא ציסטי צלול 32 ממ ללא זרימות חריגות, שחלה שמאלית במימדים 19*16 מודגמת בגישה בטנית. שלפוחית אורטרים ללא ממצא. מדור אחורי - RVS נרתיק צוואר ומעי עד סיגמואיד ללא נודולה. לסיכום: אדנומיוזיס מרשים ללא ממצאים נוספים. לפני שבוע תוצאות באולטרסאונד אחרון אצל טכנאית (הקודם היה אצל ד"ר ורד אייזנברג) מנח: קדמי עובי אנדומטריום: 13.9מ"מ מידות הרחם: 123/126מ"מ הערות שהיא רשמה: בדופן אחורית של הרחם הודגם איזור מעובה בגודל 102/122 מ"מ. יכול להתאים לשרירן/אדנומיוזיס? קושי טכני בהדגמת רירית הרחם עקב דחיקתה ע"י הדופן האחורית של הרחם. שחלות: תקינות דוגלס: חופשי מנוזל היא אמרה שהמידה של הרחם יכולה להשתנות ממכשיר למכשיר אולטרסאונד. האם לדעתך זה עדיין מצב בו אפשר להיעזר במירנה? מה דעתך? אגב, בmriלפני 5 שנים גם אמרו שזה אדנומיוזיס אבל האם יש דאגה ועלי להוציא את המיומה?? בהנחה שאתה מזהה מיומה לפי התשובה. תודה רבה