היוועצות

דוקטור שלום, ברצוני לשאול שאלה הנוגעת לאחותי. אחותי עברה התקף פסיכוטי לפני שנתיים ובחצי שנה האחרונה היא יציבה ומתנהלת כרגיל. היא יצאה מבית הורי להתחלת עבודה באחד הקיבוצים כמדריכת נוער. כמו שהוסבר לנו התקף נוסף עלול להגיע אם לא יהיה מספיק שעות שינה. חוסר שינה. בתחילת העבודה שלי היא שוב לא ישנה מספיק, כשלוש שעות בלילה לערך. היום היא ממש לפני התקף נוסף אולם היא די יציבה. אני מודעים למצבה והיא מתעקשת לחזור לעבודה בקיבוץ ואנו בידיעה כי היא צריכה לחזור הביתה למספר ימים שנוכל לעקוב אחריה. להשלים לשעות שינה רצויות. היא עדיין מתעקשת. היא לא מסודרת לגבי התרופות שלה כולל כדור שינה שעלול לעזור לה להירדם. מה היא עצתך? האם להחזירה הביתה בכוח או להשאיר אותה שם ולסמוך עליה שתיטול את התרופות? 

שלום. אתה צודק בכך שחוסר שינה יכול להוות טריגר להחרפה נפשית (בעיקר מצבים מאנים ו/או פסיכוטים) אצל אנשים עם נטיה לכך. זה גם יכול להיות סימן שהמצה כבר החל להחמיר. יחד עם זאת יש לנסות להימנע מצעדים כחניים - בכח בד"כ לא משיגים הרבה, והיא רק יוצרת אנטגוניזם. כמו כן הפעלת כח היא בעייתית מבחינה מוסרית אלא אם כן מדובר במקרה חירום עם מסכנות מיידית לעצמה או לסובביה. מצד שני - חשוב שהיא תקבל עזרה לפני שנגיע למצבים קיצונים. אז התשובה לא פשוטה. יש כמה דברים שניתן לעשות: - להביא אותה לבדיקה אצל פסיכיאטר - לארגן ביקור בית של פסיכיאטר או עובד סוציאלי. - לדבר אתה ולנסות לשכנעה על החשיבות בטיפול התרופתי וסדר יום מובנה כולל שעות שינה. - להפגיש אותה עם אנשים שחוו מצבים דומים במסגרות תמיכה שונות (כגון מל"מ (מתמודדים למען מתמודדים) http://www.malam.org.il/, ממ"ן (מרכז למידע ושיתוף לקהילת משפחות מתמודדי נפש) http://www.maman.org.il, בית אקשטיין http://www.b-e.org.il/htmls/home.aspx, עמותת אנוש http://www.enosh.org.il/ ועוד). - לדבר עם המעסיקים בקיבוץ כדי שיקפידו על סדר יום מובנה ושעות שינה. - לשקול שינוי תרופתי לזריקות ארוכות טווח (פעם ב-2 עד 4 שבועות) כדי לוודא דביקות לטיפול. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר אהוד ססר