פורום כירורגיית פה ולסת והשתלות שיניים

ד"ר בלנק שלום רב, ידוע לי למעלה מ-5 שנים על שן בינה כלואה. בצילום פנורמי לפני שנה זוהתה ציסטה בחלל השן הכלואה. לגמרי לא מהתרשלות; לבד מחסום הפחד, קיימת בעיה כלכלית. אני מתקשה להשלים עם העובדה מדוע מוטל על החולה לשאת בהוצאות הניתוח הנ"ל (בסך אלפי שקלים), בעוד מדובר בממצא כירורגי המעמיד את החולה בסיכון גבוה אלמלא הניתוח משיקולים כירורגיים. לא מדובר בטיפול מטעמים אסתטיים, כי אם נטו רפואיים בפרט בהימצאות ציסטה המכרסמת להוי ידיעתך את עצם הלסת באזור השן הכלואה. תקן אותי ד"ר בלנק שמא ידוע לך על נוהל כיסוי הוצאות אחר של הניתוח - במימון הקופה? בריגשי תודה שרי  

שרי ערב טוב הצדק עימך וקימים עיוותים רבים בכיסוי הביטוחי הקרוי סל בריאות. ציסטות ונגעים הורסים עצם כן כלולים בסל הבריאות ועם הוצאת הציסטה נעשית במסגרת הרדמה כללית אזי לא תחוייבי בעלות העקירה. קשה לתת תשובה מוסמכת ללא בדיקה קלינית וצילום אולם ברוב מחלקות הפה ולסת תוכלי לקבל מענה לבעיה. אם תרצי אשמך לסייע לך במסגרת המחלקה בהלל יפה רפואה שלמה

ד"ר בלנק בוקר טוב לכבוד הוא לי והוקרה על התמקדותך האישית והמקצועית בכל שאלה ובעיה בפורום בצורה מקיפה, נכונותך לסייע באופן אישי, במסגרת כירורגיית פה ולסת בהלל יפה. יישר כוח על שיתוף הפעולה והאמפטיה שרי 

לפני כחודש עקרתי שן בינה למטה מצג ימין לאחר יום עלה לי חום שתיתי אנטיבייוטיקה למשך 10 ימים נוצרה לי בליטה כואבת מאוד בפנים הפה ליד העקירה לפני כשבוע הבליטה דקרה אותי חשבתי שזה חתיכה של שן שנישארה או שורש שנישאר ,הלכתי לרופא מחליף\שןתף של הרופא שלי .והוא עשה צילום ואמר שזה עצם .הרדים לי את המקום והוריד לי את העצם עם עוד חתיכות שבורות קטנות השאלה שלי איזה נזק נגרם או יכול להיות לי בעתיד והאם יש פה עילה לתביעה לרשלנות.

סיוון שלום המצב אותו את מתארת הנו נורמלי לחלוטין ומהווה לעיתים חלק מתהליך הריפוי. לעתים ישנם חתיכות עצם קטנות אשר נפלטות תוך כדי מהלך הריפוי. לעיתים יש צורך להחליק קצוות עצם חדים שנוצרים. הטיפול שקיבלת הנו סביר וטוב ללא רשלנות. רפואה שלמה

יש המשך... הכאבים באיזור התגברו והרופא שלח אותי לכירוג בתל אביב עברתי עוד ניתוח קשה יותר ואני בשלבי החלמה קשים מנשוא פנים נפוחות כאבים איומים תרופות קרח ומה לא? אני מקווה שלא אצטרך עוד ניתוח אבל יש לי עוד שאלה האם זה שאני לא יכולה לסגור את הפה ויש הרגשה שהשן האחרונה גבהה קצת קשור לכל העניין?אני מיואשת אם זו לא רשלנות אז מה זו רשלנות?

???

אני בת 51 חולה כשנתיים במחלת סקלרודרמה, עם בעיות בכרישת דם, מטופלת בקומדין, בעיות בנשימה, נעזרת לפעמים בחמצן, מטופלת בכדורים רבים למניעת הידרדרות במצב הבריאותי, ומקבלת קורטיזון. מטופלת במח' המטולוגיה וראומוטולגיה.לאחרונה אני מרגישה כי יש שינויים במבנה הלסתות שלי, "כאילו השיניים זזות" האם התופעה מוכרת, היכן אוכל לקבל טיפול שיניים בהתחשב במצבי הרפואי. אודה לתשובתכם אתי

ערב טוב סקלרודרמה הינה מחלה אוטואימונית. הפגיעה באזור ראש צוואר מתבטאת בהקטנת מפתח הפה וספיגה של זוויות הלסת התחתונה. שינויים אחרים שעלולים להתרחש הנם מחלת חניכיים שיכולה להוביל לאובדן שיניים. תופעות הלוואי של הטיפול בסטרואידים הנם התפתחות של סכרת, אוסטיאופורוזיס, החמרה של מחלת החניכיים כתוצאה מהסכרת. המלצתי היא להיות הטיפול ומעקב במחלקה לרפואת הפה באוניברסיטת תל אביב, או הדסה עין כרם ירושליים, או לחילופין בטיפול פריודונטלי שיקומי משולב במסגרת בית חולים. רפואה שלמה

שלום ד"ר, אבדן תחושה במחצית הלסת מהשלכות ניתוח עקירת שן בינה כלואה. תגובות רופאי השיניים הכירורגים חלוקות ומשתנות: חלקם הרב מתייחס לאלחוש כהפרעה זמנית אך חולפת כעבור כ-3 חדשים לערך, אילו רופאים אחרים לא מנבאים חזרה לתחושה מלאה בלסת התחתונה, אם בכלל. התופעה של אבדן תחושה נעלמת... או נעלמת לגמרי עם התחושה ביחד? לא מה בכך... בברכה נעמה לאחר עיון רחב בתלונות מנותחים על אבדן תחושה

ערב טוב שיעור הפגיעות העצביות לאחר עירות שיני בינה כלואות הוא נמוך מאד. כיום בספרות יש גישה שטוענת שניתן לבצע עירה של הכותרת בלבד ואז הסיכון כמעט ומתבטל כאשר הניתוח מבוצע בידי מומחה לכירורגיית פה ולסתות. הפגיעות העצביות יכולות להתחלק ל צורות: חוסר תחושה מלא, חוסר תחושה חלקי, תחושת יתר. כאשר העצב נפגע אגב מדובר בעצב תחושתי בלבד ולא תנועתי, ההתאוששות הנה ארוכה ויכולה להמשך חודשים ארוכים, מקובל להעריך כי באם התחושה לא חזרה לאחר שנה אזי זהו נזק קבוע שלא ישתפר יותר. לרוב חוסר התחושה הוא זמני וחולף עם הזמן. רפואה שלמה

שלום ד"ר, לפני ניתוח עקירת שן בינה כלואה - לסת תחתונה משמאל. מה השיקולים הרפואיים עפ"י האנמנזה בקביעת סוג הרדמה מלאה או מקומית, לביצוע הניתוח. בת 62, מאז המנופאוזה סובלת מהתקפי S.V.T ספוראדים המופיעים באורח פתאמי בעירות ו/או בשינה, ללא סיבה סביבתית. ההתקף מתבטא בדופק לב מהיר שנמשך בד"כ מספר שעות אך חולף מאליו ללא טיפול. אני לא מטופלת תרופתית. מה משמעות ההפרעה באנמנזה שלי בקביעת סוג ההרדמה, לפני ביצוע עקירת שן בינה כלואה? האם קימת קונטרא-אינדיקציה לבצע את הניתוח, במקרה מסוג זה? בברכה שרי

שרי שלום הייתי מברר קודם לכן מה ההתוויה לעקירת שן בינה כלואה בגילך. לרוב אם השן כלואה באופן מלא ללא חשיפה לחלל הפה מומלץ מעקב באם אין סימפטומים. לאחר שהתקבלה ההחלטה ההיתי ממליץ בחום לעבור את הפרוצדורה בסדציה לווריד יחד עם מרדים, כך תהיי רגועה לא תחושי בכאב וגם לא תזכרי את הטראומה. עקירות שיני בינה בגיל המבוגר הם סבוכות יותר בגלל שהעצם היא קשה יותר, יכולת הריפוי יורדת וקיים קושי לשבת זמן ממושך בנוסף לבעיות הסיסטמיות. עקירה בעזרת מרדים הנה הפתרון, כך גם תוכלי לקבל טיפול תרופתי לפי הצורך באם הטכיקרדיה תתעורר תוך כדי עקירה.מומלץ על כן לבצע את העקירה במרכז רפואי, נשמח לסייע לך במחלקה לכירורגיית פה ולסת הלל יפה רפואה שלמה

שלום רב בריגשי כבוד והוקרה להרצאה המעניינת בהנחייתך ד"ר בלנק, בנושא שתלים בטכנולוגיה מתקדמת שהתקיימה בפנורמה חיפה. אני בפאניקה נוראית מביצוע הניתוח ובחרדה אם לא אבצע ניתוח - בשניהם סיכון ממשי; בצילום פנורמי; 2 שיני בינה כלואות משני צידי לסת תחתונה. ללא ביטוי קליני. ידוע לי על זו משמאל מספר שנים. למרות מודעות, לא מצליחה לגבור על הפחד לבצע עקירת השן השמאלית, מחשש לפגיעה אפשרית בעצב מאידך, כנראה אין מנוס מניתוח, כיון שהשן 'כירסמה' מעובי עצם הפנים - הסמוכה לשן הנ"ל, בהשואה לדופן מימין בצילום פנורמי. מה עושים? מה שכיחות הניתוחים מסוג זה? מה שכיחות האלחוש לצמיתות בעקבות פגיעה בעצב, שמא יכול להתבטא בנזק אחר בפנים -כתוצאה מפגיעה בעצב? מה ממוצע הפציינטים השאננים עם שן בינה כלואה (שנים), מבלי לעקור ומה משמעות ההדחקה לתווך הרחוק? האם הניתוח נעשה בהרדמה מלאה ו/או ברירת החולה? האם הניתוח כרוך בעלות כספית ע"ח החולה אלא הקופה מתחייבת שכן, לא מדובר בניתוח משיקול קוסמטי כגון: שתל/ים כיו"ב. אודה לך ד"ר על הסבר מורחב בנושא, לתועלת כל הטרודים בשיני בינה כלואות. מסתבר שהתופעה שכיחה אך ממה נובעת? בכבוד רב ברכה

ערב טוב שיני בינה כלואות יכולות להוות מקור לזיהומים קשים באזור ראש צוואר. עם השן חשופה חלקית לחלל הפה היא חשופה לזיהומים מחלל הפה ותמיד עלול זיהום זה להתלקח. במידה והשן כלואה באופן מלא בעצם ואינה סימפטומטית דהיינו אינה גורמת לכאבים או דלקות ניתן לעקוב אחריה. רוב השיניים כלואות בצורה כזאת שניתן לעוקרן ללא פגיעה עצבית, אחוז הפגיעה הנו 1-2% מכלל השיניים הכלואות. לצערי ללא צילום שלך לא אוכל העריך את דרגת הקושי אצלך אולם אנסה להרגיע אותך בכך רוב המוחלט של העקירות מסתיים בשלום, אולם זאת לא פרוצדורה קלה והיא כרוכה בנפיחות כאבים וקושי בפתיחת הפה. שיניים אינם בסל הבריאות ולכן המתרפא צריך לשלם עבור העקירה- מומלץ להתייעץ לגבי נחיצות העקירה בכירורג פה ולסתות מומחה, יש רבים וטובים בחיפה והקריות- תודה ומקווה שאת ויתר חבריך נהניתם אשמח לסייע רפואה שלמה

ד"ר בלנק, ערב טוב בריגשי כבוד והוקרה, אני מבקשת להודות לך ד"ר בלנק שהקדשת מזמנך בתשובה מקצועית ומפורטת, בנימה מרגיעה, אף שמדובר בתהליך ריפוי ממושך. תודה מיוחדת בנכונותך לסייע לי במתן טיפול במחלקה לכירורגית פה ולסת בביה"ח "הלל-יפה". אני בהחלט אשקול טכנית את האפשרות. בהוקרה והערכה לפועלך הרב והחיוני בפורום, תשובותיך המקיפות והתייסותך האישית לכל שאלה, בהרחבה. יישר כוח ברכה

שלום! לפי דעת רןפאי השינים המטפלים בבעלי נראה שהפיתרון הטוב ביותר עבורו הוא של שתליים זיגומטים בגלל מצב לא טוב של עצמות הלסת. שאלתי היא מה משמעות השתלים זיגומטים,איפה זה נעשה ומי מתמחה בשתלי האלה. בתודה חנה

ערב טוב השתלים הזיגומטיים הנם שתלים ארוכים מאד אשר מעוגנים לעצמות הלחיים- עצמות הזיגומה. שתלים אלו מבוצעים במקרים של חסר עצם וניוון משמעותי של העצם בלסת העליונה. שיטה זאת הנה אלטרנטיבה טובה לשיטות האחרות ויתרונה בכך שהיא מהירה יחסית. עלייך לפנות אך ורק למומחה בכירורגיית פה ולסתות, מדובר בשיטה קשה וסבוכה שרק כירורג מומחה יכול להוביל! גורם נוסף הוא שביצוע השתלים חייב להתבצע בהרדמה כללית. בשאלות נוספות את מוזמנת לבדיקה במחלקתינו.

לאחר צילומים הלכתי לכמה רופאים קיבלתי הצעות טיפול ומחירים לבסוף בחרתי ברופא שהומלץ לי. הוא קבע לי תור לשעות הערב הטיפול היה לפרק את כול הכתרים הישנים לבצע עקירה ושלוש טיפולי שורש בשיניים בריאות בחזית הפה ולהרכיב לסת עליונה משיניים זמניות שהוכנו מראש! לאחר הטיפול הפה והפנים היו רדומים וכעבור מספר ימים התחושה היתה שהפרצוף רדום (7 חודשים אחרי התחושה עדיין קיימת) יש לי טישטוש חזק מדי פעם וההרגשה החריפה לאחר השלמת טיפולי השורש בשיניים הקדמיות עליונות. בשן שנעקרה לי הרופא שם ספוג כלשהו ותפר לשלושה חודשים! בחידוש טיפול שורש בלסת העליונה נשברה אחת המחטים ומומחה לטיפול שורש אמר (כיסוי תחת לרופא המטפל שהיפנה אותי על חשבונו) יש מחט שבורה שחוסמת ולא הוסיף "אני ידבר עם הרופא שלך" זה שמסתיר ממני חודשים את האמת (טיפשי, כיוון שזה יכול לקרות לכול אחד) 7 חושים שאני לא מרגיש טוב ולא יודע מי יושיע! ההשחזות נראות מפלצתיות ולדעתי היה צריך קודם לעשות חידוש טיפולי שורש וטיפולי שורש ובסוף השחזות, האם אני צודק? המומחה לטיפול שורש קיבל ממני מכתב היום ובו דרישה לומר לי מה בדיוק מסתירים ממני. מה עלי לעשות? יש לי תור בשבוע הבא לפה ולסת, מה עלי לבדוק שם? האם עלי לעקור את השן עם המחט השבורה? בצילום של טיפולי השורש בשיניים קדמיות עליונות לא רואים כלום מיוחד אבל יש כאבים בשן אחת במיוחד, מה לעשות?

ערב טוב מפנייתך נראה כי אתה במצוקה רבה. האם ייתכן והציפיות שהיו לך מטיפול השיניים לא ריאליות....לפי הסיפור אבד האמון בינך לרופא המטפל. לשאלתך שבר של פוצר בתעלה הנו סיבוך שקורה וטוב עשה הרופא שהפנה אותך למומחה לט"ש לעיתים ניתן לשלוף את הפוצר ולעיתים ניתן להשאירו למעקב, אין משמעות הדבר אובדן של השן.תחושת "רדימות" לאחר טיפולי שורש בפנים הנה מוזרה ומחייבת בדיקת נוירולוג וכירורג פה ולסתות. לגבי צורת ההשחזות ניתן להבדק אצל מומחה לשיקום הפה ולקבל חוות דעת נוספת. רפואה שלמה

שלום , אני בת 33 ופרופיל הפנים שלי לא תקין . הלסת העליונה שקועה והתחתונה בולטת . לתיקון הלסת העליונה הוצע לי להשתיל שיתלי זיגומה בטענה שניתוח כזה ישנה לי את פרופיל הפנים . יש לציין שאני בלי תותבות , יש לי שיניים בחלק העליון . האם השתלת שיתלי זיגומה מתאימה במקרה שלי ?

בוקר טוב המצב הקליני אותו את מתארת הנו CLASS III סקלטלי, דהיינו עיוות בעצמות הפנים המתבטא בעמדה לא נכונה של הלסת העליונה-שקועה ואחורית לתחתונה שהיא בולטת -פרוגנטית. הטיפול הנכון והארוך יותר הנו נטיפול אורטודונטי מכין וניתוח אורטוגנטי של שתי הלסתות, הזזה של הלסת העליונה קדימה ומעט למעלה, והזזה לאחור של הלסת התחתונה. טיפול זה אורך כשנה וחצי לערך. סוג הטיפול השני הנו הסוואה של המצב על ידי שתלים מהדרוקסי אפטיט המחוברים לעצמות הלחיים על ידי ברגי קיבוע ומיועדים להגדיל את נפח עצמות הזיגומה. טיפול זה אינו מתקן את היחסים הסגריים בין הלסתות. היתרון של טיפול זה שהוא מהיר הרבה יותר, אולם התוצאות האסטטיות מוגבלות. ליעוץ נוסף נשמח לראותך בבמכון לכירורגיית פה ולסתות בית חולים הלל יפה בהצלחה

לפני כשבועיים עשו לי 4 שתלים בצד ימין למטה. בשתל הקדמי הצמוד לשן יש לי כבר כמה ימים כאבים בעיקר לאחר מאכלים קרים. הרופא אמר שיש רווח בין השתל לשן ליד והעצב חשוף. ממה הדבר נובע? מה אפשר לעשות לריפוי מהיר ? תודה

ערב טוב הסיבה לכאבים עלולה להיות מגע של השתל בשורש השן הסמוכה ומצב של דלקת מוך השן( פולפיטיס). סיבה נוספת עלולה להיות כשלון של אחד השתלים. כאבים לאחר השתלה אמורים לחלוף לאחר מספר ימים, כאבים חזקים לאחר שבועיים עלולים לרמז על כשלון. בהצלחה

אני בן 28 ויש לי פלטינות בפנים, באזור השפם בצידי האף ,בלחי ובגבה מזה כ 3 שנים. בהם לא חשתי כאב כלשהו ולפעמים איני מרגיש אותם בכלל, ובחורף אותו הדבר. קיבלתי הצעת עבודה במחסן קרור האם עבודה מסוג זה יכולה להזיק לי ? האם בקור כזה אני ירגיש כאב ?

שלום הפלטות והברגים המשמשים לקיבוע שברים בעצמות הפנים עשויים טיטניום. הם אינם כואבים בשינויי עונות, כמו כן הם אינם רגישות כעת לדבריך. איני חוזה בעיה בעבודתך החדשה במידה והפלטות יהיו סימפטומטיות ניתן להוציאם. באירופה מקובל להוציאם באופן רוטיני בהצלחה

שלום. הייתי רוצה להתייעץ לגבי שן בינה שאני צריכה לעקור, מאחר והיא קרובה מאוד לעצב. כאשר הגעתי לביצוע הניתוח על-ידי רופא כירוג חיצוני שהגיע למרפאת השיניים, ניתן לי תופס שעלי לחתום על סיכון של הטיפול. המשפט הראשון עליו הייתי צריכה לחתום הוא הנני מצהיר מאשר בזאת שקיבלתי הסבר מפורט בע"פ...תופס שקיבלתי שניה אחרי שנכנסתי לחדר, אחרי שאמרו לי לשבת על הכסא. שום דבר לא נאמר בע"פ, אך זה לא האישיו. רק מעורר נורה אדומה ומשם הדרך קצרה החוצה. נאמר לי על ידו שבעקבות עקירת השן, יתכן שהיא תגרור אחריה את העצב, ויתכן מצב של חוסר תחושה בסנטר, או בשפה התחתונה לצמיתות. אחרי שהוא אמר לי את זה, קמתי והלכתי. אני לא יודעת מה השכיחות שזה קורה, ופעם ראשונה שאני מטפלת בשן בינה, אך קשה לתת לרופא כזה לטפל בי אחרי שהסיר מעצמו אחריות לנזקי ההמשך. הייתי שמחה לדעת באמת מהו הסיכון, אני יודעת שעקירת שן-בינה הינה תופעה נפוצה אך לא שמעתי על סיכון כלשהו. בנוסף אשמח לדעת איך ניתן לבצע בכל זאת את העקירה? היכן עליי להתיעץ? תודה מראש והמשך יום נעים.

לפי המידע שמסרת חובה לבצע לפני העקירה צילום סי טי של הלסת התחתונה. בצילום זה שהינו תלת מימדי ניתן לראות את יחס שורשי השן ביחס לתעלה המנדיבולרית בה עובר עצב הלסת ובכך להקטין את הסיכון לפגיעה בעצב. בכל מקרה מומלץ כי שן כזו תעקר על ידי מומחה לניתוחי פה ולסת

אני סובלת זמן רב מהתנפחות הלשון לעתים קרובות,ללא כל התראה,לאחר אין ספור של רופאים ובדיקות ללא כל תוצאות,אני כרגע מופנית לפה ולסת,האם יש תקווה??

ציפי שלום בצקות של הלשון עלולות להיות חלק מתסימני תגובה אלרגית שיש לבררה בדחיפות. סיבה נוספת יכולה להיות סינדרום על שם מלקרסון-רוזנטל. יש לבצע בירור יסודי בין תחומי. רופא פה ולסת מומחה באחד מבתי החולים יכול לרכז את הטיפול עד לאבחנה מתאימה. נשמח לראותך במרכז הרפואי הלל יפה. רפואה שלמה

שבוע לאחר ניתוח בהרדמה מלאה, בעלי עשה הרמת סינוס השתלת עצם ושתלים בכל הפה (כל הלסת העליונה על 11 שתלים) ולסת תחתונה שיניים אחוריות משני הצדדים (3 שתלים בצד אחד ו2 שתלים בצד שני) עדין קשה לו לאכול - אוכל רק רך השאלות שלי: *מה זה ההליך "איזון" שיניים איך מתבצע? הבנו ששבוע הבא יגיע לביקורת והוצאת תפרים אז אמרו שיעשו איזון *האם יכול לטוס 12 יום לאחר הניתוח? *כמה זמן לוקח עד שהתחושה בפה טובה ורגילה ויכול לאכול כמו שצריך? כרגע מתוסכל שלא יכול לאכול *נאמר לנו להמנע משמש-שחיה-ולשכב על הגב - לכמה זמן? תודה

שלום רב לגבי הנחיות לאחר ניתוח יש למלא אחר הוראות הרופא המטפל. הריפוי לוקח כ 14 יום לערך רפואה שלמה

הוצעו לי שתי אופציות. מה עדיף ולמה ? ( יעילות , סבוכים, תוצאות לאורך זמן ? ) vertical ramus osteotomy (IVRO) או Bilateral sagittal split osteotomy (BSSO) תודה אוהד

בוקר טוב כיום הגישה המקובלת היא להעדיף את ה BSSO המאפשר קיבוע קשיח בעזרת פלטות וברגים, או ברגים בלבד, כך ניתן להמנע מסגירת הפה, או סגירה שלו לתקופה קצרה. בדרך זאת ניתן להתחיל בפיזיוטרפיה לפתיחת הפה וחזרה לתפקוד מהיר. בשיטה זאת הסיכון לפגיעה עצבית בעצב המנדיבולרי גדולה יותר. ב IVRO שיעור הפגיעה העצבית נמוך יותר, אולם יש צורך לקבע את הלסתות ל 6 שבועות. כמו כן שיטה זאת יותר סלחנית למפרק. יש חשיבות גם לניסיון המנתח, יש מנתחים מנוסים יותר בשיטה מסויימת ולכן עדיף לבחור בשיטה בה המנתח מנוסה יותר. בהצלחה

עברתי לאחרונה שבר בזיגומה ונותחתי להחזרתה למקום. מהו משך ההחלמה? מהן המגבלות הפיזיות? האם אני צריך מנוחה מוחלטת? האם ניתן לבצע פעילות קלה כגון הליכה? תודה מראש

שברים מתאחים תוך 6 שבועות לערך בתנאי שהם מקובעים היטב ללא תזוזה, כמו שאני מניח המצב אצלך. רצוי להמנע מפעילות פיזית ומחבלות לפנים בתקופה הראשונה, כמו כן בשבועיים הראשונים מומלצת מנוחה מוחלטת רפואה שלמה

ד"ר שלום, אני בן 24,ועקרתי לפני שנתיים וחצי 2 שיני בינה באותו צד(שמאל) למעלה ולמטה בעקבות כאבים שהציקו. זה הצילום פנורמה שהיה באותו תקופה(ינואר 08): http://i46.tinypic.com/rc7sc1.jpg כעת ישנם עוד 2 שיני בינה בצד השני שלא מציקות יותר מדי..חוץ מכאב קטן שהיה לפני חצי שנה-באותו היום של הכאב הלכתי לרופא ועשיתי CT(רק תחתון שם היה הכאב) והנה הוא: http://i48.tinypic.com/foi3k8.jpg השאלה שלי האם לדעתך כדאי לעקור עכשיו את 2 השיניים הנותרות למרות שאין כאבים,האם אתה רואה תזוזה של השן בעתיד והשפעה שלה על שאר השיניים או כאבים עתידיים? חשוב לי לדעת אם לעקור כי העקירה שעברה הייתה סיוט מבחינתי ולקח לי חודש להחלים ממנה,ועכשיו יש לי את הזמן הפנוי לזה ואם יהיה נחוץ בעתיד אז עדיף שעכשיו אעקור אותן.

אופיר שלום שיני בינה כלואות חלקית אחת דינם להעקר. במיוחד שיניים סימטומטיות דהיינו גרמו לכאבים ונפיחות כפי שאתה מתאר שקרה. אין יכולת לנקות את האזור, כך שדלקת כרונית, תמיד קיימת שם ועלולה להתפרץ בכל רגע. לפי מרפי זה קורה בחו"ל או בערב חג אזי מומלץ לקבוע אצל מומחה בכירורגית פה ולסתות ולבצע את העקירות. אני משוכנע שהחוויה לא תהווה "סיוט" בידי מומחה. אתה מוזמן למחלקתינו לביצוע העקירות באם תרצה. רפואה שלמה

שלום, יש לי שן בינה שכלואה בלסת תחתונה ממש מעט ולא יכולה לצאת. האם יש פרוצדורות נוספות מלבד ניתוח עקירה? האם ניתן למשל לשייף את קצה השן היוצר את הכליאה או שכפי שרופא השיניים שלי טען- אין מה לעשות? האם יש מקום לקבל חוו"ד נוספת?

גל שלום שיני בינה כלואות עם קשר לחלל הפה מהוות בעיה, כיוון שהם כן חשופות למגון החיידקים וירוסים ופטריות בחלל הפה, אולם לא ניתןלנקות את האזור בצורה טובה, כך שלעיתים קרובות ישנה דלקת כרונית שמחמירה והופכת לאקוטית. הייתי ממליץ לך לעקור את השן. בהצלחה

לאבי יש ציסטה בחניכיים בלסת תחתונה. אמור לעבור כריתת ציסטה. רציתי לדעת את הסיכונים של ביצוע הכריתה. מה הם הסיכונים אם לא מבצעם כריתה ומשאירים זאת ככה. תודה.

יפעת שלום היכן ממוקמת הציסטה? בלסת או ברקמות הרכות? לרוב הציסטה היא בעצם. ציסטות אלו נחלקות למספר סוגים, כאשר חלקם אגרסיביות וסופגות עצם במידה ניכרת. לא מומלץ להשאיר נגעים כאלו בלסתות. אם ברצונך בחוות געת נוספת, פנו למחלקיתנו ונשמח לבדוק את אביך. רפואה שלמה

הנני סובלת שנים ארוכות מכאבים במפרק הלסת. כתוצאה מהחמרה חלה לי תזוזה של הלסת כולה ממקומה והיא מונחת בצורה לא תקינה, כך שהסנטר נעשה בולט יותר. כל המצב הזה גרם לכך שנעשה לי קיבעון של שרירי הצוואר. הצוואר שלי נעשה מקובע במקומו ומושך עימו קיבעון של שרירי הכתף והגב. האם ניתן להקל על קיבעון השרירים(מלבד תזוזה והתעמלות) באמצעים של הזרקות וכדומה?

ערב טוב נראה כי את סובלת מבעיה המצריכה עיבוד מלא שניתן לבצע רק במרפאת פה ולסת. כאבי שרירים ניתנים לטיפול על ידי אולטרה סאונד, חימום של המקום, פיזיוטרפיה ודיקור סיני. קודם לכן יש לגשת לאבחון מלא. בהצלחה

שלום, לפני שבועיים עברתי עקירה כירוגית בשן בינה כלואה תחתונה מצד שמאל (נדמה לי שן 38). העקירה עברה יחסית בסדר, הרגשתי בעיקר לחץ במפרק שמשך לאוזן. לא הייתה נפיחות התפרים נפלו כעבור 6 ימים. במשך שבוע השתמשתי בשטיפות פה של תרדונט. עיקר הבעיה שנמשכת עד היום רק בעוצמה נמוכה יותר הם כאבים באוזן ובמפרק. שאלתי האם זה תקין? כמו כן מקום העקירה נשאר חשוף ולא נסגר לגמרי, כך שיש עדיין מעין "שקע" שאליו נכנסות שאריות אוכל, האם המקום עוד צריך ויכול להתאחות? תודה

ערב טוב עקירות שיני בינה הם לעיתים פרוצדרות קשות שההחלמה לעיתים היא ארוכה. לגבי הכאבים במיפרק הייתי מציע לקבל טיפול ל 10 ימים ב NSAID כלשהו, אתר העקירה יחלים ויתמלא בעצם סבלנות. רפואה שלמה

שלום, מזה שבועיים יש לי כאב(כל הזמן) בתוך הפה באזור הלסת השמאלית. הייתי אצל רופא שיניים שטען שלא נראה לו שזה בעיה בשיניים היום אפילו הרדים לי את השן באזור שכואב אך הכאב לא עבר. בצד שמאל בצוואר יש לי בלוטה נפוחה שבמגע ידני האזור מאוד כואב.קבלתי אנטביוטיקה לפני 5 ימים אך אין שיפור. מה לדעתך יכולה להיות הבעיה האם אני צריכה לפנות לכירורג או רופא פה ולסת לפני שאני עושה טיפול שורש לשן באזור. תודה,

רונה שלום על מנת להגיע לאבחנה נכונה יש צורך בצילומים פריאפיקליים וצילום פנורמיץ ייתכן ומתפתחת מורסה בלסת על רקע נמק של מך השן ואז יש צורך בביצוע ט"ש או לעקור את השן. הייתי ממליץ לך להוועץ בכירורג פה ולסתות. את מוזמנת למחלקתינו בברכת רפואה שלמה

נשברה לי חתיכת שן מעל ניתוח כירורגי שעשיתי בעבר. האם אני צריכה לחזור למנתח או רופא שיניים "רגיל" זה בסדר?

שלום מהשאלה קשה להבין את המצב הקליני. במידה ומדובר בשבר של כותרת השן, גם רופא השיניים שלך יוכל לפתור את הבעיה. אם מדובר בשורש שבור אזי מומלץ לפנות לכירורג המנתח. בהצלחה

אני בן 32 בריא בד"כ וסובל מאפטות חוזרות מזה כשנתיים. נשלחתי לבדיקות דם וקיבלתי שטיפות פה שלא עוזרות כלל. מה עושים???

אפטות יכולות להוות סימפטום של מספר מחלות סיסטמיות. יש לשלול מצבים סיסטמיים כגון מחלות של מערכת העיכול, בעיות ראומטולוגיות וכו. לאחר מכן יש לנסות למצוא טיפול לאפטות. ישנם מספר טיפולים שניתן לתת. מומלץ לפנות לפנימאי לשלילת מחלה סיסטמית ולאחר מכן למרפאת פה ולסת. אתה מוזמן לפנות למחלקתינו בהלל יפה

שלום רב אני בן 49 לפני 10 עברתי קרנות וכימוטרפיה מאיזור בלטות הלמיפה באיזור צוואר שהיסרו לי אותם ואז הוסרו אני סובל באיזור הצוואר ולסתות בקשיים בפתיחת הפה ,ואף סובל מבליעת המזון ,אני כול פעם נחנק שאני אוכל , והלסת התחתונה כול פעם ניתפסת לי ביחוד עי"י מזגן ומעבטת לי את איזור הלסת התחתונה כך שהלסת ניתפסת לי בחוזקה ואין לי שיינים אלא תתובות ובנוגע למזון אני כול פעם ניחנק הייתי אצל רופא כירורוג באיזור מגורי והוא היפנה אותי לרפא משקם באיזור ביה"ח רמב"ם ,בית החולים הדסה עם כרם ואמר לי שהרופא אמור לעשות לי ניתוח שאמור לסייע לי בפתיחה של המיפרק בכך שהוא ממנמיך את הלסת התחתונה ומסדר אותה שכך שתוכל להיפתח יותר ותאפשר לי לאוכל בצורה טובה וללסת לא להיתפס שאלותי העיקריות 1.האם ניתוח שבו ממנכים את הלסת התחתונה ומגדלים את השטח הלעיסה בלסת העליונה אינו ניתוח מסוכן ?? וכמה אחוזי הצלחה יש בניתוח כזה ? 2. האם חולה אונוקוגי ולב הניתוח לא מסוכן עם כול התרופות שלוקח ?? 3. האם ישנם אלטרנטביות שיכולות לסייע לי בפתיחת הפה ?? והן בליעסה מלבד הניתוח ?? 4. מהם הסיכונים הכרוכים בניתוח כזה ? 5. כיצד אוכל למנוע חוץ מניתוח את התופעות הקשות הללו? תודה מראש

לאבי שלום ושנה טובה קראתי את מה שכתבת ולצערי אני לא רואה את עצמי כמי שיכול לתת לך תשובות מוסמכות הנושא.הייתי מייעץ לך לקבל חוות דעת נוספת בנדון ומאחר ולא מקובל לתת שמות תוכל להתקשר אלי ואתן לך שמות של רופאים שלדעתי יוכלו לכוון אותך.לגבי השאלות שהעלת: 1. לא ברור לי איזה ניתוח חושבים לבצע. 2. מאחר ואתה גם חולה קרדיולוגי לא הייתי ניגש לניתוחים אלקטיביים אלא רק לניתחים מצלים חיים. 3. לא ברור עם הפרק עבר אנקילזה או שזה מצב של סבלוקסציה במקרה השני יכול להיות שתרגלי פזיותרפיה יכולים לעזור. 4.ניתוחים כאלה יודעים איך מתחילים קשה מאד לנבא איך הם נגמרים. בסיכום חשוב מאד לשמוע דעה שניה על אפשרויות הטיפול.

שלום ד"ר, עברתי השתלה של 3 שיניים תוחנות צומדות אחת לשניה לפני 15 שנה והורכב לי גשר של 3 שיניים בזמנו הברגים תפסו את הגשר. היום אני מעוניין להחליף את הגשר הישן הבנתי שיש צורך להחליף את הברגים לבורג מבנה ולהרכיב עליהם כתרים שאלתי. 1. האם חייבים לעשות גשר של 3 שיניים? או אפשר להרכיב 3 שיניים נפרדות האם יש סיכוי שהשיניים יסתובבו במשך הזמן? האם יש פתרון.? 2. איזה סוג של מבנה הכי טוב זרקוניה או מתכת ואם מתכת איזו אתה ממליץ? בתודה מראש אלי

לאלי שלום וגמר חתימה טובה השיטה שהייתה קיימת לפני חמש עשר שנים של גשר מוברג כמעט חלפה מהעולם. כיום נהוג לבצע מבנים ועליהם להרכיב את הכתרים. רצוי ללעשות את שלושת הכתרים כיחידה אחת. מאחר ואני לא יודע היכן נמצאים השתלים אסכם ואומר עם השתלים נמצאים באזור שנראה מבחינה אסטתית עדיף מבנה צירקוניה באזורים אחרים שני הסוגים טובים.

אני בן 50. אני צריך שולשה שתלים בשיניים 14-16 וגם שתי הרמות סינוס (לפי צילום CT). אם אחליט על האפשרות הזולה של תותבת נשלפת האם יש ירידה משמעותית באיכות החיים? או שניתן להסתדר גם עם זה. ברצוני להבין מהם ההשלכות. בתודה

למשה שלום וגמר חתימה טובה ראשית אתה זקוק להרמת סינוס אחת. באשר לשאלתך השני. באנגלית אומרים שאתה מקבל את התמורה עבור מה שאתה משלם. בתותבת נשלפת יש ירידה באיכות החיים, משמעותית או לא תלוי בכל אחד ואחד. בתותבת נשלפת קיימת תחושה של גוף זר בפה וביחוד התותבת מקבלת את היציבות שלה מהשיניים הסמוכות ע"י ווים ואלה יכולים לגרום לנזק לשיניים התומכות את התותבת. היתרון היחידי של תותתבת הוא שעלות הטיפול הוא פחות יקר ושהטיפול מסתיים מהר יותר. כמובן שאפשר גם להסתדר עם תותבת נשלפת. אני מקווה שעל סמך הנאמר תוכל להגיע להחלטה מושכלת.

עברתי השתלה אצל כירורג ד"ר עדי כהן, שתל 4 שתלים בלסת תחתונה בשנת 2002 , שיקו שיקום ע"ג השתלים נעשה ע"י בול תאצמנת ע"י ד"ר ורסנו השיקום הסתיים בשנת 2003 וכעבור 5 שנים עלו החניכים על 2 השתלים בצד שמאל בביקור, ד"ר עדי כהן טוענן שהעצם נספגה , איך הדבר יכול לקרות?

לרחל שלום וגמר חתימה טובה מחוסר ניתונים מספיקים אני לא יכול להביע דעה מדוע שני שתלים נכשלו לאחר שש שנים שבהם הם תפקדו. אני מניח, כפי שקורה ברוב המקרים של כשלון של שתלים, כי במשך השינים לא הקפדת להגיע לבקורת כל חצי שנה ונוצרה דלקת חניכיים מסביב לשתלים ומכאן הדרך קצרה לכשלונם.

עברתי השתלת שן קמית והשתלת עצם, השלת נמצא גבוה מעל קו השיניים לכוון האף. מה ניתן לעשות כדי להחזירו לקו השיניים? תודה

לעדה שלום וגמר חתימה טובה קשה להתייחס לשאלתך מחוסר ניתונים של כמה גבוה יחד עם זאת בכדי לקבל תוצאה אסתטית טובה חובה שהשתל יהיה יותר גבוה מהשן הסמוכה.

לפני מספר שנים היה לי פרדנטוס וכל השיניים התחתונות נפלו. לאחר מספר שנים החניכיים ירדו . מה ניתן לעשות על מנת להחזיק את הפלטה ללא שימוש בדבק? הרמת חניכיים, השתלת פינים?

לאתי שלום ושנה טובה למעשה הפתרון המומלץ הוא לבצע מספר שתלים(שני שתלים או ארבעה) ועליהם להרכיב תותבת נשלפת.כל פתרון אחר הוא פחות טוב. ישנם מקרים שבהם אפשר לבצע מספר יותר גדול של שתלים ועליהם להרכיב גשר קבוע כמובן שעלות טיפול מהסוג הנ"ל היא הרבה יותר גבוהה.

תודה רבה על תשובתך. האם כדאי בנוסף לשתלים להרים את החניכיים???

רוצה לקבל פרטים על שטלים בהרדמה כל הפאה

לגורגט מרציאנו שלום לא ברר לאיזה פרטים אתה מבקש תשובה עם תיהיה יותר ממוקד בשאלות שלך אשתדל לענות עליהן פרופ' מ. הלפט

שלום ברצוני לדעת אם תופעה של נוקשות חזקה בלסת עליונה היא תופעה רגילה לאחר 5 ימים מיום ביצוע השתלת 5 שיניים מדובר באזור של הלסת העליונה כולל אזור האף כמו כן מדובר בהרכבת השיניים הקבועות תוך שבוע והיו כבר 2 מדידות שלא יצאו מוצלחות ותהיה שלישית האם אין המדידות מחלישות את השתל? כי הרי בכל מדידה יש הברגה לשתל עצמו

לליאור שלום לא ברור למה הכוונה נוקשות חזקה ואין ביכולתי להתייחס לשאלה באשר לשאלה השניה קיימת שיטה של העמסה מידית על השתלים. בשיטה זאת מבצעים את הגשר מיד לאחר ההשתלה אישית אני לא חסיד גדול של השיטה למרות שיש לה מקום ברפואת השיניים. כדאי לך להפנות את שאלתך ישירות לרופא השיניים שמטפל בך. פרופ' מ. הלפט

היי אני בת 16 ובגלל הזנחה מפחדד נפלה לי שן קדמית בגלל עששתת עמוקההה עוד כמה יימים יעשוו לי את ההכנה לשתלל אבל בינתיים אני צריכה להסתובב בלי שן קידמיתת האם יש פתרון אסטטי בינתיים אני לא יכולה לצאת מהביתת! וגם הבנתי שסמים בורג ואז צריך לחכות עד הכתר ומה אני יהיה עם בורג במקום שן קדמיתת?! אני כל כך עצובה ומצטערת על כל ההזנחה ההזאת ושלא הלכתי שיכולתי טיפול שורש (לא הלכתי כי פחדתי, ותראו לאן זה הגיע) * השן היא שן צמודה לשתי השיניים האמצעיות בלסת התחתונה

לשרון שלום יש פתרון מאד פשוט לבעיה שהעלית חבקשי מהרופא שלך שיעשה תותבת קטנה זמנית (פליפר) פרופ' מ. הלפט

שלום, רציתי לשאול מה אפשר לעשות במקרה שלא צמחה שן (ניב) למלה ואז עכשיו בגיל 30 כל השיניים זזו בכיוון של החור. תודה

לטל שלום הבעיה שנוצרה היא בעיה אסטתית כאשר קיימת אסימטריה בין הצד הימני לשמאלי של השיניים העליונות. פתרון סביר הוא להשחיז מעט את השן כך שתיראה כמו חותכת ואת המלתעה לשנות כך שתראה כמו ניב זה פתרון שלא דורש טיפול ממושך ויקר. כמובן עדיין יהיה שוני בצורה בין החותכת השניה שבצד ימין לזאת שבצד שמאל. פתרון יותר קיצוני הוא לפתוח מחדש את הרווח על ידי טיפול אוטודונטי ולאחר מכן לבצע השתלה ולהרכיב על השתל כתר. טיפול זה הוא ארוך מאוד וכרוך בהוצאה גבוהה פרופ' מ. הלפט

שלום רב, לאחרונה הותקן אצלי במרפאת קופת החולים שתל קבוע (מורכב מ-10 שתלים המוחדרים לעצם) המחליף את כל השיניים הטבעיות בלסת העליונה. הפרוסתודונטית המטפלת בי הזהירה אותי בצורה שלא משתמעת לשתי פנים כי אסור לי בשום אופן לנגוס מזון באמצעות השיניים הקדמיות אלא תמיד לחתוך אוכל לחתיכות קטנות בעזרת סכין וללעוס באמצעות השיניים האחוריות. היא הבהירה שההתקנה הסתיימה ואינה ארעית ושההוראה הזו חלה לצמיתות. מאד הופתעתי מאזהרה זו מאחר ותמיד הבנתי שהתקנת שתלים מחזירה חופש מלא בבחירת אוכל ומאפשר אכילה רגילה לחלוטין לעומת שיניים תותבות רגילות אשר המגבלה של מניעת נגיסה קדמית ידועה היטב. לדוגמא, כל אתרי האינטרנט המתייחסים לשתלים דנטליים אכן מתפערים בכך שניגוד לתותבות ניתן לאכול כל סוג של אוכל באופן רגיל. אני אכן מציית להוראה זו אבל אני תוהה אם אכן מקובל להימנע מנגיסה קדמית במקרים כגון זה. האם זה יכול להיות זהירות יתר מצד הרופאה או אולי רמז לכך שהגשר המורכב על גבי השתלים יוצר מחומרים חלשים מהמקובל? יש לציין שלתחושתי השיניים בגשר מורכבות מחומר אקרילי ולא מפורצלן, אך זו התרשמות אישית בלבד. בברכה, דוד

לדוד שלום לא ידוע לי כי יש איסור גורף שאסור לנגוס מזון בשיניים הקדמיות לאחר השתלה יכול להיות כי המקרה שלך הוא יוצא דופן. יכול גם להיות שהרופאה שלך החליטה להקדים תרופה למכה וזאת מהסיבה שחומר הציפוי הוא בדרך כלל חרסינה והיא עלולה להשבר בנגיסה של דבר מה קשה כגון חרצן של פרי ודברים מהסוג הנ"ל עם חשוב לך לדעת ממה עשוי הציפוי של הגשר הכי פשוט לשאול את הרופאה. פרופ' מ. הלפט

שלום רב, הסבר: לפני כחודש וחצי, עשו לי שלושה שתלים (לסת תחתונה). מאז כבר פתחו לי פעמיים את המקום ואני לוקחת אנטיביוטיקות שונות לסירוגין - עקב נפיחות וכאבים. לבסוף כנראה לא תהייה ברירה, אלה להוציא את אחד מהשתלים. כבר עשו לי חשיפה, אולי זה יעזור. כידווע שתל זה גוף זר. בצילום רואים גוף זר בתוך השתל - כלומר "גוף זר בתוך גוף זר". באמצע "כיפת הריפוי" יש חור, משם כנראה נכנס משהו מיניטורי ל"בורג". או שאולי הבורג עצמו הגיע מבית החרושת לקוי! הדלקת לא עוברת, השתל טיפה רופף. אבקש חוות דעת. תודה רבה, המשך יום נפלא!

לאשלי שלום נראה לי שאת לא יודעת לפענח צילום רנטגן של שתל ומרכיביו מה שאת רואה זה השתל עצמו ו"הגוף הזר" שאת רואה בתוך השתל זאת כיפת המעבר שמוברגת אל תוך השתל. מה שאת רואה באמצע "כיפת הריפוי" הוא שקע שמטרתו לאפשר הברגת כיפת הריפוי והוצאתה מהשתל. אין קשר ישיר בין "כיפת הריפוי" לשתל ודרך השקע הזה לא יכול לחדור שום דבר. על פי מהלך הטיפולים שעברת מאז ההשתלה אני בדעה שהשתל לא נקלט ורצוי להוציאו בהקדם כדי שלא יגרם נזק בלתי הפיך לעצם שליד השתל.. אני רוצה להדגיש כי אי קליטת שתל יכולה לקרות בחלק קטן מהמקרים (3-4%)ועובדה זאת לא מצביעה על חוסר מיומנות של הרופא המטפל. חשוב גם לציין כי אין כל מניעה לבצע השתלה חוזרת של שתל במקום השתל שהוצא. פרופ' מ. הלפט..

שלום לך שוב, פרופ' מיכאל הלפט! ראשית תודה על ההתייחסות. ובהמשך - אולי אני לא מומחית (כפי שאתה מציין) לפיענוח צילום. אך הרופא המטפל שלי, רופא שיניים רגיל לא הכירורג בעצמו - אמר שיש משהו בתוך השתל. ובצילום רואים את ה"משהו הזה" רק בשתל שנייד ומסביבו הדלקת. שתי השתלים הנוספים אינם כואבים ולא זזים ואין צללית של ה"משהו" בתוכם. הניתן לשלוח קובץ צילום אליך?! יש לציין - כדי שלא יהיו אי הבנות - בשום אופן לא טענתי שהכירורג שעשה לי את השתלים לוקה בחוסר מיומנות! בשקע שאתה מדבר עליו, כאשר מכניסים זונדה מופיע הכאב. אולי זה פשוט לוחץ מטה את השתל לתוך העצם ההרוסה, וזה רגיש מאוד. בנוסף גם אם הגוף דוחה את השתל (מקובל), לא אמורים לראות בצילום ממש גוף זר -במרכזו של הבורג. מין פס אלכסוני של כשתי מ"מ ממש במרכזו, בצבע לבן. שאלתי הייתה לא אם להוציא את השתל. (כתבתי שכנראה יש צורך להוציאו). אלה - האם ייתכן שהשתל "הבורג" עצמו היה לקוי מלחתחילה - כמו פגם בייצור! אם יש אפשרות כזאת האם מדווחים לסוכן שממנו הוא נקנה, או עוברים על זה בשתיקה?! פרוצדורה אדמיניסטרטיבית - לא רפואית! או בספק, הפס הלבן סימן לדחייה?! שוב תודה ושבת שלום! אשלי

אם אני חושב שטופלתי לא כראוי ע"י רופא השיניים, האם יש מוסד בורר כלשהו אליו אני יכול להתלונן? בתודה

למשה שלום. מעבר למוסדות השלטון, בתי המשפט, משרד הבריאות יש אפשרות לפנות להסתדרות לרפואת השיניים ולבקש את התערבותה בנושא שעליו אתה מלין. הבוררות של ההסתדרות לרפואת השיניים היא הדרך היעילה והמהירה ביותר לברור העיניין. פרופ' מ. הלפט.

שלום, הנני סובל ממחסור בשתי שיניים טוחנות (אחת בכל צד). בביקורת שגרתית אצל רופא השיניים שלי, נאמר לי על ידו כי ישנה שיטה חדשה לטיפול ברווח שקיים אצלי בשל אעדר שיניים. השיטה הינה: הדבקת סיבים דנטליים (מקווה שאני משתמש במונחים הנכונים) בין שתי השיניים הקיימות (מימין ומשמאל לשן החסרה) ועל הסיבים לבנות שן. האם השיטה מוכרת ? מהם יתרונות / חסרונות השיטה? לתשובתך בהקדם אודה,

לעדי שלום לאור העובדה שלא נתת מספיק ניתונים אני מניח שקיים הצורך לשחזר את שתי השיניים החסרות מה שלא תמיד נכון. אני לא מכיר את השיטה "החדשה"שעליה אתה מצביע אבל הייתי בודק יותר לעומק מה היא השיטה. כמה שנים של מעקב אחרי מקרים שביצע אותו רופא יש לו, מסך כל המקרים שהרופא עשה כמה עברו בהצלחה מעקב של חמש שנים וכמה מקרים נכשלו. כל השיטות הללו היו טובות בעבר כאשר להשלמת שן חסרה היה צורך להשחיז שתי שיניים סמוכות לשן החסרה. כיום עם התפתחות העצומה בתחום השתלים הדנטליים כמעט תמיד אפשר לפתור את הבעיה בעזרת שתל דנטלי. לסיכום כל מה שנאמר לעיל לא בא לשלול את מה שהוצע לך אלא לתת לך יותר מידע שתוכל להגיע להחלטה מושכלת.

האם טיפול של אוגמנטציה ע"י הרמת רצפת הסינוס המקסילארי הוא הטיפול היחיד והמעודף לצורך התקנת שתלים בלסת העליונה כאשר כמות העצם אינה מספקת? בנוסף, האם טיפול זה יכול לגרום לנזק בסינוסים? אודה מאוד לתגובתכם

לדני שלום על פי השאלה שלך כבר קיבלת הסבר על אוגמנטציה בסינוס המקסילרי והייתי אומר שזאת השיטה היותר מקובלת כיום למרות שיש גם אפשרויות אחרות של ביצוע השתלות ללוא צורך באוגמנטציה המקסילרית.טיפול כזה עם הוא נעשה במקצועיות ע"י רופא מומחה לדבר לא יגרם נזק לסינוס. קח בחשבון שרפואה אינה תעשיה העובדת לפי השיטה היפנית של אפס תקלות. בכול טיפול רפואי יכולה לקרות תקלה ורופא מיומן ידע איך להתגבר עליה.

בלסת עליונה יש לי גשר מזה כ-10 שנים. מצילום סטטוס עולה כי אחת השיניים התומכות בגשר ניזוקה קשות וגרמה לדלקת חריפה וכילתה את העצם בסביבתה. המשמעות היא על פי הנאמר לי: חוסר של עצם בלסת מתחת 2 שיניים ועל כן כדי לעשות שתלים עלי קודם כל לבצע השתלת עצם ולאחר מכן 2 שתלים של שיניים. שאלותי הן: האם יש דרך לשקם את העצם במקום לבצע השתלה? האם טיפול שורש בשן התומכת "החולה" יכול לאפשר את בניית העצם מתחתיה?האם יש טעם לבצע טיפול שורש בכל מקרה?האם יש דרך לבצע שתלים ללא השתלת עצם? הבנתי כי התהליך הינו ארוך האם יש דרך לקצרו?האם יש שיטות יעילות יותר?

fisch שלום מבלי לראות צילום רנטגן קשה לענות על המקרה הספציפי שלך אבל לפי תאור המקרה הייתי חושב שמסביב השורש של השן התפתחה דלקת שגרמה לנזק ניכר לעצם ואז אין ברירה . יתכן כמובן שהנזק הוא לא גדול במקרה כזה ובתנאי שהדלקת נגרמה משורש "חולה" אז אפשר לנסות לבצע טיפול שורש ולהמתין מספר חודשים כדי לראות עם העצם התאוששה.לגבי השאלה השניה בכדי לבצע השתלות אנחנו זקוקים לעצם ובמקרה שאין מספיק עצם חייבים לבצע את השתלת העצם יש מקרים שאפשר לבצא את שתי הפרצדורות באותו שלב ומקרים אחרים בשני שלבים נפרדים. קיצורי דרך בדרך כלל באים על חשבון איכות הטיפול.

שלום רב, מעומדת להשתלת ש'ן בלסת התחתונה.עלי לעבור קודם עקירת שין. נאמר לי ע'י הרופא (פה ולסת) שנתן לעשות מיד לאחר העקירה את ההברגה לשתל האם מומלץ "קיצור דרך" באותו שלב? האם יש יתרון לעשות את ההשתלה ב-2 שלבים נפרדים? בתודה אורה

אני בן 48. יש לי מזה-7 שנים גשר על שיניים 44-47 (שיניים 44 46 חסרות). לאחרונה היתה לי נפיחות בחניכיים תחת שן 45. רופאת חניכיים אמרה לי שאני צריך לעקור שן זו כיוון שהיא סדוקה וכן לעבור ניתוח חניכיים באזור ושבעקבות העקירה אני אצטרך 3 שתלים. עשיתי צילום סטטוס ופניתי לרופא שיניים שאמר שקשה לאבחן שן סדוקה מהצילום אולם מרבית הסיכויים שזה כך ושאחרי הוצאת הגשר לא שווה להסתכן ולהשאיר את השן ולבנות גשר חדש אלא כדאי ללכת על השתלים. יש לי 3 שאלות, 1. האם צילום סטטוס אינו מראה בבירור אם השן ,גמורה"? 2. להישאר עם מוגלה מספר חדשים (איני חש בכאבים) עשויה להזיק מאוד לעצם? 3. במקום אופציה של שתלים, האם תותבת נשלפת הינה סבירה לאזור זה?

למשה שלום ראשית לגבי השאלה העם קיים סדק בשן. לדעתי אכן קיים סדק בשורש של השן. לעיתים קרובות קשה לזהות בצילום רנטגן סדק אך יש סימנים קליניים נוספים היכולים להעיד על כך שקיים סדק בשן. במאמר מוסגר צילום רנטגן הוא רק אחד מהאמצעים שאבחנתיים שעומדים ורשות הרופא. לאו ממצא זה אין שום אפשרות לטפל בשן ויש צורך לעקור אותה ויפה שעה קודם. כאשר ציינתי שעה אחת קודם נובעת מהעובדה כאשר קיים סדק מתפתחת דלקת והדלקת גורמת לנזק בלתי הפיך לעצם. כמובן שקיימת אופציה של תותבת נשלפת אבל לתותבת נשלפת יש המון מגרעות ולא הייתי ממליץ על תותבת אלא עם הבעיה היא כספית.

לילה טוב שאלתי היא כזאת, לפני זמן מה ראיתי תוכנית שנקראת הברבור, מה שעשו בתוכנית זאת מי שלא מכיר, לקחו נשים ו"שיפצו" אותן. חלק מהתהליך היה גם שיניים, הם גרמו לפה שלהן שהיה נראה לא משהו(בלשון המעטה), שן פה שן שם.. ופשוט בניתוח אחד עשו להן פה מדהים! מישהו יכול להסביר לי מה התהליך של כזה ניתוח? מחיר של כזה ניתוח? אני אשמח לכל עזרה אפשרית. מור.

מור ערב טוב לא מכיר את התוכנית שאליה הינך מתייחס. באופן כללי ניתן לןמר כי עם קיימות מספר שיניים בפהאז בסיומו של טיפול אחד המטופל יוצא עם סידור זמני המשפר מאד את המראה. גם במקרים שבהם אין בכלל שיניים בפה קיימות אפשרויות שבסופו של טיפול אחד המטופל יוצא עם סידור זנהי ושיפור דרמטי במראה.יש להדגיש כי בשני המקרים זה רק חלק קטן מהטיפול ויש להמשיך ולטפל.

שמעתי בעבר שמומלץ, בנוסף לצחצוח השיניים, לגרגר מים עם מלח כל לילה לפני השינה, למניעת בעיות חניכיים. האם יש אמת בנושא ? איזה מלח יש לרכוש ?

georgeg שלום במידה והנך מקפיד על צחצוח נכון בערב ובבוקר הגרגור עם מי מלח לא הוא שמונע את דלקת החניכייםכמו שאומרים בעירנו עם לא עם לא מזיק ואתה מרגיש שזה עוזר לך אז תמשיך. דרך אגב קיים ספר נחמד של תרופות סבתא ממליץ לך לעיין בו.

על מי האחריות כאשר כתר קבוע ויקר (זירקוניה - פרוסרה ) נופל מייד, ביום הראשון להדבקתו, עובר הדבקה חוזרת עוד פעמיים נוספות עד שבסופו של דבר הולך לאיבוד? 3 הדבקות ב 3 ימים.... כתר זמני שהיה קודם לכן לא נפל. נאמר לי שרצוי כי שבועים ראשונים תהייה הדבקה זמנית לכתר הקבוע. מעבר לעוגמת הנפש שפגעה בי במשך בחג - מי סופג את העלויות ? האם ייתכן שההדבקה הלא טובה גרמה לכך ? או אולי השן לא הותאמה למבנה ? מה מקובל במקרים כגון אלו ? מה עושים במצב כזה?

לירדן שלום לא ציינת בשאילתא שלך עם ההדבקה של הכתר הייתה הדבקה זמנית או הדבקה קבועה. כתר שהודבק בדבק זמני יכול ליפול אבל הדבקה חוזרת במשך שלוש פעמים בשלושה ימים מרמזת שהכתר לא היה מותאם היטב לשן. הסיבה לכך היא או שהשן לא הוכנה כראוי לקבלת הכתר או שהמעבדה לא ביצעה את הכתר כראוי מכל מקום אתה זכאי לכתר שמותאם היטב. אין כאן כלל מחייב או חוק אבל לדעתי על הרופא לבצע כתר חדש מבלי לחייב אותך בתשלום נוסף. במידה ולא תגיע להסדר עם הרופא שלך יש באפשרותך לפנות להסתדרות לרפואת השיניים בתלונה נגד הרופא וכן דרכים חוקיות אחרות.

אבי בן 68 סובל ממחלת לב ומדלקות חניכיים יש צורך לעקור לו כ-6 שיניים. אני מבקשת להתייעץ לגביי השלב הבא – שיניים תותבות או שתלים? מה יהיה לגביי השינים שלא ייעקרו? האם לעובדה שישנה דלקת בחניכיים יש השלכה על אופי הטיפול ובחירת הפיתרון עבורו? אילו סוגי שתלים ואילו סוגי תובות עדיפים במקרים כאלו, במצבו ובגילו? בתודה מראש על כל מידע רלוונטי ובברכה

לימורבד שלום לצערי לא אוכל לתת לך תשובה מוחלטת מאחר והאינפורמציה שבשאילתא שלך לא נותנת תמונה על מצבו הדנטלי של אביך. הייתי מבקש לדעת העם העקירות הן בלסת העליונה או התחתונה. האם ישארו שיניים בפה אחרי העקירות מה מצב בריאותו של אביך מעבר לבעיות הקרדיולוגיות. הגיל הכרונולוגי מהווה שיקול מינימלי בכל הנוגע לתוכנית טיפול. לא כאן המקום להסבר מקיף על היתרונות והחסרונות של כל שיטה. באופן כללי אפשר לומר כי תותבת הנתמכת על שתלים, ביחוד בלסת התחתונה, משפרת מאד את איכות החיים. לדעתי אין הבדל מהותי בין סוגי השתלים ובלבד שקיבלו את אישור ה FDA מכון הבריאות הלואמי של ארה"ב או את אישור ה CE אישור של ארצות השוק המשותף האירופאי.

פרופ' הלפט העקירות כולן בלסת התחתונה כל שאר השיניים ישארו מעבר לבכיה הקרדיולוגית התגלתה אצלו לאחרונה סוכרת קל ומחסור חמור בויטמין B (הוא מקבל זריקות) אשמח שוב לקבל את דעתך

שלום בימים הקרובים אני עוברת השתלת שיניים 1 למעלהו 4 למטה בטיפול אחד ברצוני לדעת האם זה בסדר לעבור את הכול בטיפול אחד ? והאם השתל מסרטן? תודה

לדנה שלום אין שום בעיה לעבור את ההשתלה בפעם אח. שתל לא מסרטן.

שלום יש לי שאלה על תזוזת שיניים בעקבות עקירה. לפני שנה ו - 4 חודשים עשיתי עקירה של שן 36 בלסת תחתונה ובהתייעצות אצל הרופא לאחרונה לגבי שתל במקום, נאמר לי שהשן מלמעלה בלסת העליונה ,השן המקבילה לשן העקורה, התחילה לזוז ולרדת מעט כלפי מטה. בכלל לא ידעתי שכזה דבר אפשרי שתהיה תזוזה בשיניים רחוקות, תמיד אמרו לי שהשיניים הקרובות לעקירה יכולות לזוז, כמו שן 37. הרופא ראה את זה בצילום ואני כבר יכולה לראות את זה במראה למרות שזה שינוי קל כרגע .הוא אמר שבתוך שנתיים שלוש השן הזאת תזוז באופן משמעותי ותרד יותר למטה ואז יכול להיגרם מצב של נעילת לסתות. אם כך הדבר, השתל במקום העקירה הוא הכרחי מבחינתי, חשבתי שאפשר לחכות כמה שנים בלי שתהיה שום תזוזה בשום מקום. הרופא העלה אפשרות נוספתשבמקום השתל אפשר לעשות סתימה מחוברת בשתי השיניים העליונות שתחבר את שתיהן יחד ותמנע מהשן הזאת לזוז ולרדת למטה במשך הזמן. לא ברור אם זה כדאי לטווח ארוך, אם זה יחזיק מעמד ואם זה ימנע תזוזה של שיניים במקום אחר כמו השיניים הסמוכות לאיזור העקירה. אשמח לשמוע את דעתך, תודה רבה.

סיון שלום. כן שיניים זזות הן הסמוכות והן הנגדיות ולכן יש הרבה במה שהרופא שלך אמר. הפתרון האידיאלי לך הוא שתל, מבנה וכתר אך אם זה אינו בר השג בשלב זה הפתרון השני שהוצע לך יכול לבוא בחשבון כפתרון זמני. בהצלחה.

שלום סיון יש עוד אשרות: במידה ושן 35 או לחילופין שן 37 (או שניהם יחד), עברו טיפול שורש, או שיש באחד מהן סתימה מאוד גדולה - ניתן לעשות כתר על אחד מהם ולהוסיף (פונטיק) "שן באוויר". או עם שניהם זקוקים לכתר, לעשות גשר על 35 מחובר ל - 37 וביניהם (פונטיק) "שן באוויר". כמובן שהגשר הרבה יותר חזק כיוון שהשן באוויר מחוברת משני הצדדים. במידה והשיניים 35 ו 37 אינם זקוקים לטיפול עדיפות לשתל במקום 36. לא לגעת בשיניים בלסת העליונה ללא צורך. נ.ב - לידיעה כללית: אם השיניים לא היו זזות, לא הייתה אפרות לעשות יישור שיניים! דבר נוסף, כל מה שזול יותר היום, יהיה הרבה יותר יקר בבוא הזמן... תישני על זה כמו שאומרים. שיהיה בהצלחה.

שלום רב. אמי, בת 61,י צריכה לעשות מספר שתלים בלסת העליונה במקום שיניים שנעקרו. היום יש לה חצי תותבת אבל צריך להסיר אותה בגלל זיהום שהתפתח באחת השיניים מתחתיו, זיהום שבגללו יעקרו לה גם את השן הזאת. שאלתי היא האם בתקופה שבין ביצוע ההשתלה ועד להרכבת השיניים עליהם (אמרו לה שזה ייקח חמישה חודשים בערך) ירכיבו לה תותבת זמנית או משהו כזה כדי שתוכל לתפקד כרגיל (וגם מהבחינה האסתטית) ? האם ניתן לבצע שתל במקום השן הנגועה, ולהמשיך להשתמש בפתרון של תותבת? שתי שאלות נוספות - 1. האם נהוג לבצע שתלים גם בקדמת הפה? 2. האם בעיות כאלו הן תורשתיות? תודה

איריס שלום. התמונה שנתת לי אינה ברורה בנושא השיניים שנשארות אם ישנן כאלה. אם ישנן שיניים שניתן לתמוך בהן אז אולי ניתן להוסיף את השיניים שמיועדות לעקירה, אך אם לא נשארות שיניים יש לבצע תותבת שלמה זמנית. התותבות הזמניות ישמשו אותך לפעילות רגילה אך ישנה אפשרות שהרגשה אינה נעימה. שתל יש לבצע במקום שטינו דלקתי גם אם מיקומו בקידמת הפה. בעיות כמו אלו שציינית לרוב אינם תורשתיות. בהצלחה.

מבקשת שמות של רופאים מומלצים בתחום השתלים תודה מראש

רחלי שלום. ישנם מס' מקומות בהם תוכלי למצוא שמות של רופאים המתמקצעים בנושא זה. כגון : האתר של ההסתדרות לרופאי השינים. האתר של IAOI אמותת המשתילים הדנטאלית בישראל. יש לציין גם שמרכזנו תדהר מעסיק רופאים בעלי שם ונסיון רב בתחום השתלים כמו המנהל הרפואי שלנו ד"ר הורביץ יצחק מומחה פה ולסת, ד"ר קוטלר מוטי וד"ר אבני ירון שעברו בהצלחה את המבחנים ובעלי תעודה של DGOI בנושא שתלים. בהצלחה.

עברתי הרמת סינוס ואני חשה בטווב. שאלתי היא האם עלי להמנע ממאמץ גופני (כגון התעמלות ) למשך תקופת מה או שאני יכולה להתעמל כרגיל? תודה על תשובתכם המועילה.

גאולה שלום. יש להמנע מפעילות גופנית מס' שבעות בעיקר מצלילה, טיסה ושחיה, אך בכללי להתנהג רגיל ללא מגבלות. בהצלחה.