פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
בת 48 ללא הריונות.לאחר כריתת רחם בניתוח אנדוסקופי.שחלות נשמרו. הרחם היה גדול כ- 17 שבועות הריוני,מרובה מיומות, אנדומטריוזיס. האם יש צורך במעקב כלשהו שנה אחרי הניתוח ובכלל? האם יש צורך בנטילת הורמונים? מה קורה בעצם בעניין הפעילות ההורמונלית של השחלות ללא מחזור חודשי?
בוואדי שנדרש מעקב. הפעילות ההורמןנלית לא שונה אם הושארו השחלות פני לרופא נשים
שלום, אני אם לשני בנים מקסימים בני 13 ן-11. את שניהם ילדתי בניתוח קיסרי. לאחר ניתוחים אלה, לפני כ-7 שנים עברתי ניתוח עקב גוש של דופן הבטן שהתברר מאוחר יותר כאנדמטריוזיס. האנדמטריוזיס (שנמצא כנראה מהחלק התחתון של שריר הרקטום הימני מיד תחת קשת הצלעות מימין)הוצא ובמקומו בוצע תיקון עם רשת פרולן. כיום, הבטן שלי מאוד נפולה ורחוקה מאוד מלהיות אסטטית. מפריע לי מאוד, אני רוצה מאוד לשפר ע"י ניתוח מתיחת בטן. האם הרשת עלולה להוות מיכשול. האם לאור הניתוח שעברתי בכלל והימצאותה של הרשת בפרט אוכל לעבור ניתוח מתיחת בטן? לתשובתך אודה. תודה אביב
אינני רואה שום בעיה ממליץ להתיעץ גם עם פלסטיקאי!
דוקטור בני שלום. בנוסף למכתב הקודם א.עשיתי CT אגן קטן. בסיכום- שלפוחית שתן במילוי טוב, דופנותיה סדירים. מודגש גוש בלתי הומוגני מוגדל בעל הסתידויות . שרירנים.זה טקסט מי הבדיקה . יכול להיות ששייך לרחם וחסרה מילה ב.עשיתי גם אולטראסאונד גינקולוגי.שלפיו שרירן סובסרוזי בקיר ימני בגודל 47*41 מ"מ . השאילה: האם בCT מדובר על הגוש שהוא אותו שרירן שרואים באולטראסאונד או שזה גוש נוסף. אבקש לענות מודה מראש. סבטלנה
סבטלנה שלום, ככל הנראה מדובר באותו הגוש. קשה לי לאמר בוודאות כי בתשובת ה-CT לא מצויין היכן הגוש ביחס לשלפוחית וגם לא מהן מידותיו. יתכן שבפירוט תשובת ה-CT (מה שכתוב באריכות לפני הסיכום) יש יותר מידע כדי להגיע למסקנה חד משמעית. בברכה
דוקטור בני שלום רב. לא אפרט רק- בבדיקת CT שלפוחית השתן במילוי טוב. דופנותיה סדירות. מודגש גוש בלתי הומוגני מוגדל . בעל הסתידויות . אני ביצעתי בנוסף באולטראסאונד גינקולוגי: שגילה שרירן סובסרוזי בקיר ימני בגודל 47*41 מ"מ .האם זה אותו הדבר או מדובר וגוש נוסף.אבקש לענות ומודה מראש. סבטלנה
שלום.אני בחורה בת 37 אחרי 3 לידות.אחרונה הייתה לפהי 4 שנים וחצי.הבעיה אצלי היא שבכל פעם שיש לי מתן שתן יש לו ריח חריף ולפעמים יש לו צבע כהה ולפעמים בהיר תלוי בזמנים.אין צריבות וגרד.רק ריח חריף מאוד.בד"כ אני בחורה בריאה לא נוטלת תרופות למעט אומגה 3 אוכלת סדיר ושותה מספיק מים.מה הסיבה לריח חריף?ואיך ניתן לטפל בבעיה זו. אודה לכם על מתן תשובתכם בהקדם אפשרי.תודה רבה
מוריה שלום, כדאי לפנות לרופא המשפחה / נשים ולבקש הפנייה לבדיקת שתן כללית + תרבית כדי לשלול דלקת בדרכי השתן. אם הבדיקה תקינה ואת שותה כמות מספקת של מים (1.5-2 ליטר ביממה) אין סיבה לדאגה). בברכה
בניתוח נרתיקי להרמת השלפוחיתת האם עדיפה שיטת התפירה או יש עדיפות לשימוש ברשת? מה הסבירות לניתוחים חוזרים?
רבקה שלום, אני מניח שבמושג 'הרמת השלפוחית' את מתכוונת לתיקון צניחה של דופן הנרתיק הקדמי ('צניחת שלפוחית'). חשוב לוודא, כיוון שאנשים משתמשים לעיתים במושגים כמו הרמת שלפוחית לתאר דברים שונים. בניתוח לתיקון צניחה קדמית יש יתרון מוכח לשימוש ברשת מבחינת התוצאה האנטומית כלומר הסיכוי לחזרת הצניחה קטן יותר מאשר לאחר תיקון ע"י תפרים. יש לקחת בחשבון מצד שני אחוז מסויים של סיבוכים אפשריים שהינם יחודיים לרשת בעיקר חשיפת חלק מהרשת לנרתיק כעבור זמן (5-10% מהמקרים) המצריכה טיפול מקומי בתכשיר הורמונלי המכיל אסטרוגן (בקרם או בטבלייה לנרתיק) ולעיתים תיקון ניתוחי, וכן אחוז מסויים של כאב כרוני בנרתיק ואי נוחות בקיום יחסי מין. באשה יחסית צעירה הפעילה מינית יש לשקול בזהירות את יתרונות הרשת מול החסרונות. חלק מהמנתחים מעדיפים להשתמש ברשת רק לאחר כשלון ניתוח קונבנציונאלי בתפרים, או במקרים שקיימים גורמי סיכון להישנות הצניחה כגון משקל עודף, מצבים בהם הלחץ התוך-בטני מוגבר כרונית (כמו עצירות כרונית, מחלות ריאה כדוגמת אסטמה, אמפיזמה וכו' או עבודה הכרוכה בהרמת משאות כבדים באופן יומיומי). בברכה
שלום רב, אני בת 25, נוטלת גלולות יסמין,מקיימת יחסי מין באופו קבוע עם בן זוג אחד. לפני יומיים,בזמן קיום יחסי מין, גיליתי כי אני מדממת (לא הייתי במחזור,וגם לא לפני או אחרי, אלא באמצע החודש). הדימום לא נמשך באופן רציף,אך היו במהלך היום הפרשות "ריריות דמיות". כלומר דם עם ריר. בנוסף, אני מרגישה כאבים מעל למפשעה השמאלית באיזור הבטן התחתונה ממש מעל למפשעה. בבדיקה אצל רופאת הנשים לא נלקחה דגימת פאפ,שכן עברתי אחת לפני 5 חודשים וזו נמצאה תקינה. הרופאה אמרה שהדימום הוא מצוואר הרחם ואיבחנה זו כ"שריטה" בצוואר הרחם (עוד באותה הבדיקה דיממתי עקב החדרת הרופאה את המקלון),היא לא אמרה דבר לגבי הכאבים מעל המפשעה, או לגבי העניין שהדימום מעט רירי(נראה כי מיהרה..)ונתנה לי טיפול של 12 יום נרות פולידין. הכאבים בצד השמאלי רק מתחזקים ומתפתחים לחלק העליון של הבטן.בתנועה יש כאבים וגם בישיבה.בעת החדרתי את נר הפולידין, הרגשתי מעט כאבים בצד שמאל. האם יש ממה לדאוג? האם יש לגשת לבדיקה חוזרת עקב התעלמות הרופאה מעניין הריר בדימום ועניין כאבי הבטן התחתונה? תודה רבה.
אפרת שלום, עקרונית דימום במהלך או לאחר קיום יחסי מין מצדיק ביצוע בדיקה הקרוייה קולפוסקופיה שזו הסתכלות על צוואר הרחם עם מיכשור מיוחד. לגבי הקשר בין הדימום לכאב משמאל קשה לי לאמר בלי לבדוק אותך ולנסות להבין יותר פרטים על הכאב ולזהות האם ניתן להפיק רגישות בבדיקת הבטן / בבדיקה גינקולוגית אגנית. כדאי לבצע גם אולטרהסאונד כדי לוודא שאין המדובר בממצא טפולתי כמו ציסטה למשל. בברכה
אני סובלת כשבעה חודשים מתכיפות ודחיפות במתן שתן שהחמיר לאחר בדיקה אורודינמית שעשיתי לפני כחמשה חודשים כמו כן רק לאחר הבדיקה האורודינמית החלו מדי פעם כאבים בנרתיק וגרוי באזור השופכה. בבדיקה נרשם הענות ירודה ותחושה סנסורית מוגזמת,ללא דליפה,הרגשת מלאות כבר ב120 סמ"ק כשנפח השלפוחית כ330 סמ"ק,שארית גדולה מאוד אך בבדיקות נוספות היה תקין. בדיקות שתן תקינות\אורגניקולוג אמר שאין צניחות,us של דרכי השתן ושארית שבוצע לפני חצי שנה היה תקין. דטרוזיטול ווסיקר לא עוזר והאורולוג טוען שזה ic וצריך ציסטוסקופיה בהרדמה מלאה עם ניפוח השלפוחית,אולם לפני מספר ימים עשיתי שוב us אך לא עם שלפוחית מלאה רק עם נפח כ-70 סמ"ק ונראה שיש זנבית קטנה מרכזית בבסיס השלפוחית שיכול להתאים לצניחת שלפוחית. עכשיו אני מבולבלת לגמרי ,האם יש צניחה ,האם אולטרסאונד אמין או שיתכן וזה לא צניחה והאם זה יכול לגרום לי לתכיפות קשה. אני בת 52 ללא מחזור כשנתיים,עברתי שלוש לידות ואין לי תופעות לוואי כלשהן שאופיניות לגיל המעבר.אני ממש סובלת ואיכות חיי נפגמה.(אין כאב בזמן יחסי מין) מה לדעתך עלי לעשות,אלו בדיקות ולמי לפנות? תודה
שלום אירית, מסכים לחלוטין עם הרופא שחשב על IC ושהצעד הבא לאישוש או לשלילת האבחנה הוא ציסטוסקופיה בהרדמה +/- ביופסייה מדופן השלפוחית. כדאי גם לבצע בדיקת שתן לציטולוגיה או בקופ"ח או לשלוח דגימת שתן לציטולוגיה במהלך הציסטוסקופיה. אם הבדיקה תצא שלילית (הכוונה אם אין עדות ל-IC בציסטוסקופיה) יתכן כי המדובר ב'שלפוחית רגיזה עיקשת' כלומר כזו שאינה מגיבה לטיפול הקונבנציונאלי בתרופות מהקבוצה הקרוייה 'אנטי-כולינרגים' (קרי דטרוזיטול, וסיקר וכו'). במקרה זה יש מקום לשקול טיפולים מתקדמים יותר כגון הזרקת בוטוקס לדופן השלפוחית או ערור העצב הטיביאלי (פעולה המבוצעת דרך העור באמצות מחט דקה באזור העקב). אולטרהסאונד אינה הבדיקה הנבחרת לזיהוי צניחת אברי האגן והמושג 'זנבית קטנה מרכזית' מוכר לי רק מספרי פנטזיה על שדונים ומפלצות... למי פונים? או לאורולוג שהציע את הציסטוסקופיה או לאורוגינקולוג אשר עוסק גם ב-IC. יתרון האורוגינקולוגיה הוא שאותו המומחה מטפל גם בבעיות הקשורות לדרכי השתן התחתונות (כמו שלפוחית רגיזה ו-IC למשל) וגם בבעיות הקשורות לנרתיק ולאברי האגן כמו צניחה ועוד. אם תרצי את כמובן מוזמנת להיבדק גם במרפאתנו. בהצלחה
תודה על תשובתך ואשמח לקבל המלצה על אורולוג טוב המבצע ציסטוסקופיה (אני מטופלת בכללית אך אפשר פרטי) או ו-אורגניקולוג העוסק גם ב-ic [email protected]
שלום, בת 41, ווסת כואבת . הכאבים הם לפני המחזור ובמהלכו : כאבי בטן, התכווצויות לכיוון הרקטום ,התנפחות הבטן וכאבי גב תחתון . בדיקות שעברתי : 1.בדיקת אגן קטן US וגינילי- נמצא ממצא בשחלה השמאלית - מבנה צ'יסטי בגודל של כ 40 מ"מ עכור לא צלול יכול להתאים לאנומטריומה,2. בבדיקת US בטן הודגם גם מבנה צ'סטי בשחלה השמאלית - כ 42 מ"מ 3. וממצא בדיקת דם CA-125: 50.5 . הופניתי לייעוץ גינקולגייה , שאישר את הממיצאים ,אמר שאם הממצא מלווה בכאבים כדאי לשקול ניתוח לפרוסקופייה. שאלתי- 1. האם זה הניתוח הכי "מודרני" שקיים היום ? איןלייזר? 2. אם כן כמה חיוני לבצע את הניתוח הזה במצבי? אם לא כל החודש יש לי כאבים?.כמה דחיפות יש לניתוח כזה? 3. מדוע זמן ההחלמה ארוך 10 ימים ?האם חשים כאבים עזים? והיכן? והאם הם פוחותים ? 4. כמה שכיח הניתוח הזה והאם הוא נחשב פשוט ובטוח? 5. אחרי כמה זמן הצ'יסטה עלולה לחזור? וכמה פעמים אפשר לעבור ניתוח כזה באותו איזור? אודה לתשובותייך . תודה, שרי.
שרי שלום אי אפשר לענות כך על כל שאלותיך אלא רק באופןכללי ומתומצת. הניתוח שהוצע לך\הוא הניתוח הנכון והעדקני. "ליזר" הוא שטות.ןכן ההתאוששות לוקחת כעשרה ימים עד שבועיים בהצלחה
קיימתי יחסי מין יבשים ...הוא נשאר בבגדים ואני עירומה לחלוטין כאשר גמר בתוך מכנסו הופיעו כתמים על המכנס והיו במגע ישיר עם פתח הנרתיק שלי. האם יש סיכוי להריון?
סכוי מינימלי. ממליץ בכל זאת בדיקת הריון
קיבלתי מחזור בתאריך 10.09.2010 , קיימתי יחסי מין בתאריך 17.09.2010 ... 14 יום לאחר הביוץ ביצעתי בדיקת הריון ביתית ויצאה שלילית . בתאריך 08.10.2010 קיבלתי מחזור אך היה נראה לי קצת שונה מהקודמים ..חיכיתי עד שסיימתי דימום ואז שוב ביצעתי בדיקת הריון ביתית ויצאה שלילית. בתאריך 01.11.2010 קיבלתי מחזור דומה לחודש הקודם ..הקדים שבעה ימים ...המחזור אצלי סדיר ואף פעם לא הקדים שבעה ימים . לפני המחזור נטלתי תרופת וירמוקס נגד תולעים . האם זה נורמלי לגבי המחזור? האם יתכן הריון?
שלום בוודאי שזה לא תקין לגמרי ומתבקשת בדיקה להריון
מה בדיוק הדבר שלא תקין ? אני ביצעתי בדיקות הריון ביתית שלושה פעמים בימים עוקבים ויצא שלילי . האם אי אפשר לסמוך על בדיקה ביתית? האם מה שהיה לי בחודשיים האחרונות זה דימום ולא ווסת? נורא מודאגת נא תשובתך בהקדם
אני מצטער אך אי אפשר לדיין דברים כאלה ברשת. את צריכה לפנות לרופא הנשים שלך
למרות שניבדקתי אצל גינקולוג שגם עשה לי אולטראסאונד צווארר רחם ושחלות אצלו במרפאה ולא מצא דבר (למרות שאמרתי לו שאני רואה משהו קצת בולט בסוף הנרתיק, שלא היה שם קודם). בדיקת ציסטוסקופיה (אורולוג) גילתה ציסטוצל, ובהמשך CT גילה משהו שלוחץ על קידמת השלפוחית שתן וניכתב "משטח ריקמתי" כנראה שרירן בקצה הרחם. באופן כללי זה לא מפריע לי וכל בדיקות הדם שלי תקינות.(גם בדיקת שתן ציטולוגית). מה עלי לעשות ? יש לי שוב תור לגינקולוג, עלי לעשות אולטראסאונד לרחם, או לא לעשות כלום ? .בתודה מראש.
ALMA שלום, ציסטוסקופיה אינה בדיקה לאבחון ציסטוצל על אף השם הדומה. יתכן שהאורולוג שביצע את הבדיקה התרשם מצניחת דופן הנרתיק ומסיבה כזו או אחרת הגינקולוג שבדק אותך לא התרשם מכך. ככלל צניחה שאינה סימפטומטית (תחושת בליטה בנרתיק, תחושת משיכה או כבדות באגן, אי נוחות בהליכה או בקיום יחסי מין, קושי בריקון שלפוחית השתן וכו') אינה מחייבת טיפול וניתן להסתפק במעקב. יתר הפרטים שציינת אינם קשורים ממש אבל ככלל אולטרהסאונד וגינלי נחשב יעיל יותר מ-CT לצפייה באברי האגן ולאבחון פתולוגיות כגון שרירן (מיומה) ברחם. בברכה
שלום רב, עשיתי לפני כשנה הסטרוסקופיה אבחנתית בה אובחן פוליפ ברחם ולא עברתי הסטרוסקופיה ניתוחית להוצאת הפוליפ, אם אני רוצה לעשות עכשיו, האם צריך לעשות שוב את ההסטרוסקופיה האבחנתית או יש לקבוע תור לניתוחית על סמך האבחון שלפני שנה.
שלום אני חושב שהאיבחון מלפני שנה מספק (בתנאי שההסטרוסקופיה האבחנתית היתתה מהימנה)
שלום רב כבר כמה שנים שיש לי אנדומטריוזים ועברתי ניתוח ועכשיו אפשר להגיד שהמחלה בשליטה דרך הגלולות שאני לוקחת בלי הפםקה ורק עושה שבוע ימים הפםקה בכל שלושה חודשים השאלה היא האם אני יכולה לעבור מהגלולות למירנה? ואם זה יכול לעזור לי ?
שלום חיה המירנה מכילה רק חלק מן ההורמונים שיש בגלולות ולכן השפעתה הטובה איננה וודאית
כבר למעלה משלשה שבועות שאני סובל מכאבים חזקים בגב התחתון עד כדי כך שקשה לי לעמוד או ללכת,פזיוטרפיה לא עזר, מה אפשר עוד לעשות?
שלום וברכה קיבלתי תשובות ודעות שונות לגבי שחייה אחרי כ-חודש מניתוח של ריצפת האגן הכללה: כריתת רחם, תיקון דפנות הנרתיק וסרט בצינורית שלפוחית השתן (שיפוץ כללי(-:)מה אתה ממליץ? תודה מיקה
מיקה שלום, הסיבה שאת מקבלת תשובות ודיעות שונות היא שבסוגייה שאת מעלה לא קיים מידע מהימן שמבוסס על עבודות מחקר איכותיות ולכן כל מומחה ואמונתו, והבנתו, ונסיונו ולפיכך דעתי שלי לא טובה יותר מדעתם של מומחים אחרים... בעיני לא אמורה להיות בעייה עם שחיה או הליכה חודש לאחר ניתוח לשיקום רצפת האגן. בהחלט הייתי משתדל להימנע מפעילות ספורטיבית הכרוכה באימוץ שרירי הבטן (כפיפות בטן, הרמת משקולות וכו') כי פעילות שכזו מפעילה בעקיפין לחץ על רצפת האגן והאזור המנותח ועלולה לחבל בתהליכי הריפוי המתרחשים ברקמות המנותחות. פרט לכך אין מניעה מפעילות גופנית. בברכה
בת 47, הסטוריה משפחתית של סרטן השחלות, (בבדיקה גנטית אין) בתקופת מעבר,עקב תופעות לוואי, התחלתי בלקיחת הורמונים (אגב, שלושה חודשים פרולגטורון וכעת אנסה נובופום) לוקחת גם אלטרוקסין עקב תת-פעילות בלוטת התריס. עם לקיחת הגלולות החלו החרדות על המחלה, ביעוץ עם הרופאה המליצה על הוצאתן, והפנתה אותי לדר אלון בן אריה. שאלותי: 1. האם הורמונים נוגדים או אחרת את הורמון האלטרוקסין שהנני לוקחת בטווח של 8-10 שעות. 2. הורמוני הפרוגליטון אמנם סידרו את המחזור אך השפעתן היתה מזערית בתופעות הלוואי, ולכן קבלתי מרשם לנובופום האם להתעקש לקבל אנג'ליק? 3. אשמח להמלצה על רופאים נוספים בתחום הכירוריגיה גינקולוגית. תודה על תשובה בהקדם. 2.
שלום את מוזמנת לבוא ליעוץ כמובן.בינתיים אני מציע שלא תתעקשי על שום טיפול אלא תקשיבי לרופא.כל המלצה רפואית ניתנת על פי שיקול דעת מקדים.
שלום רב. שמי מתן ואני בן 17 וחצי. לפני כחודשיים במסגרת בדיקות רפואיות בבקו"ם התגלה חשד להידרצולה והופניתי לאורולוג. הלכתי לאורולוג במסגרת קופת חולים, והוא איבחן שאני לא סובל מהידרצולה אלא מוריצקולה ושלח אותי לUS אשכים וספירת זרע כדי לאמוד האם זה פוגם באיכות הזרע. בUS אשכים אובחן אצלי וריצקולה בדרגה קלה עד בינונית באשך שמאל- ורידים תפוחים מעל אשך שמאל עד 0.3 ס"מ וזרימה מוגברת בעת וולסבלה. בבדיקה צויין- אפידידימוס תקינים מימין ומשמאל. יש לציין- בחודשים האחרונים, ועוד הרבה לפני הבדיקה בבקו"ם הרגשתי כאבי אשכים בדרגה זה או אחרת , אך נטיתי לייחס אותם לגיל ולמקרים שונים במהלך היום יום. . . בתקופה האחרונה הכאבים מתחזקים. בפרט אחרי פעילות גופנית, אבל גם אחרי מנוחה- שאני מתעורר בבוקר. ואפילו בחופשה בחו"ל היו מספר פעמים שפשוט התיישבתי ולא זזתי עד שהכאב (ברובו בחלק התחתון של אשך שמאל) שכך. כמו כן- לפני ארבעה חודשים לאחר כאבים בצד ימין בבטן התחתונה רופא המשפחה שלח אותי לחדר מיון, ובUS מצאו אפנדציט, לאחר יומיים של הסתכלות ובדיקות דם החליטו לשחרר אותי ואמרו שזה היה התקף חולף. למרות שהכאבים המשיכו מספר ימים אחר כך אך נעלמו בסופו של דבר. בבדיקת זרע מרבית הערכים אופטימליים, אולם בsperm concetration יש רק 10 מיליון במ"ל, המינימום התקין הוא 20 מיליון למ"ל. הגעתי לאורולוג עם הבדיקות והוא אמר לי שבמקרים בהם יש כאבים באשך, והבדיקת זרע לא תקינה הוא ממליץ על ניתוח הסרת הוריצוקלה בשיטה הישנה (לא שיטת גת), לאחריה הכאבים יצומצמו, ותוך שנה ספירת הזרע תהיה תקינה לחלוטין, אך בכדי לוודא שאין עוד בעיה הוא הפנה אותי לכירורג. הכירורג פסל את התוצאות של בדיקת הזרע ואמר שהן בכלל לא חשובות, לגבי הUS הוא אמר שהמימצאים שוליים והוריצקולה לא קריטית בכלל ואפשר לחיות איתה. לגבי הכאבים הוא בדק אותי ארוכות כולל מישוש ממש כואב לבדוק אם אין בקע ואמר שיש לי דלקת יותרת האשך השמאלי ורשם לי צפורל 500 מ"ג לשבוע, 3X1. בהחלט חל שיפור (אני ביום החמישי לנטילת התרופה), ויש ימים בהם אין כאב כלל. אתמול תקפו אותי הכאבים באשך שמאל למטה, לאחר מישוש הרגשתי גולה קטנה שאני יכול להזיז עם האצבע והיא שוחה בשק האשכים. אתמול בלילה, שעתיים לאחר ארוחה טובה הרגשתי תחושות של יציאה מתקרבת בעוצמה ומיהרתי לשירותים, היה ריח רע והצואה הייתה בעיקר שחורה. מתנצל על הפירוט אבל באמת שאני מודאג. לגבי בעיות פיריון עתידיות, האם לעשות או לא לעשות את הניתוח , האם האנטיביוטיקה הזו נחוצה, ומבולבל מכל הסיטואציה. מקווה שתמליצו לי מה לעשות והאם יש לכם מחשבה נוספת.[ תודה רבה, מתן.
צר לי מתן, אך אי אפשר להתיחס ברצינות לענינים כה רציניים דרך האינטרנט
שאלה- עברתי ליפני חמישה חודשים ניתוח כריתת רחם והרמת שלפוחית עם רשת , וליפני חודש הרגשתי לאחר מאמץ כי יצא לי גוש שהתברר בבדיקה כי מדובר בצניחת קיר אחורי של האגן ( הגוש גדול ) מחליק דרך הנרתיק בזמן שאני עומדת . תחושה של מליאות כול הזמן צריבה באזור הטוסיק עמומה ואי נעימות בבטן בזמן יציאת הגוש . אני אמורה חעבור ניתוח בקרוב להרמת הגוש עי רשת בדרך נרתיקית . שאלתי היא מה הם אחוזי ההצלחה של ניתוח כזה ? האם לא היה ניתן לצפות את צניחת האגן ? ואולי כדאי לעשות ניתוח פתיחת בטן על מנת להבטיח שזה לא יקרה יותר ? מיותר לציין כי איבדתי את הביטחון והפכתי בן רגע לנכה . בניגוד לצניחת רחם שחוץ מגוש לא התלוות לו שום תחושה או כאב לא נעים . אודה לך אם תוכך לתת לי תשובות ואף להרחיב את תשובתך מה כדאי לי לעשות במצבי . תודה ויום טוב .
שלום רחל, שאלותיך טובות ולהלן התשובות: 1. אחוזי ההצלחה הם בד"כ גבוהים סביב 85-90%. צריך לזכור כי המידע הקליני על יעילות הרשתות מוגבל מבחינת משך זמן המעקב ולכן קשה להתנבא לטווח הארוך אבל הדבר נכון גם לגבי ניתוחים אחרים שאינם כוללים רשת. 2. האם ניתן היה לצפות מראש? לעיתים כן ולעיתים לא וקשה לאמר בדיעבד אם במקרה שלך היה או לא היה ניתן לצפות. ככלל הגישה המקובלת בעולם כיום היא שגם במקרה של צניחה באתר אחד ספיציפי (לגודמא הדופן הקדמי) כדאי לדאוג גם לתמיכה בחלק המרכזי של הנרתיק (בין אם הרחם במקומו ובין אם לאחר כריתת הרחם) כדי לשפר את סיכויי הצלחת התיקון לאורך זמן. 3.אין צורך בפתיחת בטן. ניתן להשיג תוצאות טובות בין אם בגישה נרתיקית ובין אם בגישה לפרוסקופית אשר בה מבצעים את הניתוח שבעבר הצריך פתיחת בטן דרך מספר פתחים זעירים בדופן הבטן עם תוצאות מצויינות. 4. אין שום סיבה לאבד את הביטחון העצמי. יש לטפל במצב וניתן לטפל בו באופן שישיב את איכות חייך למה שהיתה. בהצלחה!
תודה על תשובתך אודה לך אם תשיב לי לשאלה נוספת . האם הניתוח בו עושים מספר פתחים זעירים גם מצריך הכנסת רשת לתמיכה והרמת האגן או השיטה היא שונה .
אני צריכה לעבור ניתוח זה השבוע.האם חשוב שיהיה מנתח מומחה או מספיק אורלוג מנתח. מה הפרוצדורה ? מה משך ההחלמה?
דנה שלום, כל רופא אורולוג הינו מנתח בתחום האורולוגיה וניתוח להסרת קורונקול בשופכה בהחלט צריך להיות מבוצע ע"י אורולוג או אורוגינקולוג. בד"כ מדובר בפעולה פשוטה בה מסירים את הקולונקול ע"י שימוש בסכין או בצריבה חשמלית ואינו כרוך בהחלמה ממושכת. בברכה
שלום רב עברתי השבוע ניתוח לפרוסקופיה להוצאת ציסתה מהשחלה.בלילה שלאחר הניתוח ירד ל.ד וההמוגלובין ורד מ-15 ל-9 ולא יכולתי לתת שתן.באןלטראסאונד מצאו שיש לי דימום בחלל הבטן. הרופא החליט לא לא לנתח,אלא לעקוב. לאחר יומיים הופיעו שט"דים כהים וגדולים 20 /20 ס"מ באיזור הישבן והבטן.האם הדבר מסוכן, מצביע על דבר מה? מה עלי לעשות? אני מאוד מבוהלת.
שרה שלום לצערי אינני יכול לענות על שאלות כאלה ללא בדיקה של ממש.לאניתן לבצע רפואה דרך הרשת. אני מאמין שהרופא שלך יודע מה הוא עושה. אני מאחל לך אחלמה מלאה
שלום רב, אני שבוע וחצי אחרי ניתוח כריתת רחם+צואר ווגינאלית וקולפורפיה אחורית, בת 56. הרופא המליץ על הליכות קצרות, והתחלתי ביומיים האחרונים. אני עדיין עם משכחי כאבים. שאלתי: עד מתי ימשכו כאבי הבטן והחולשה? וכמה זמן צריך לחלוף עד שאחזור לעצמי כולל עבודות בית ולהרים את הנכד, סל וכו'...? תודה רבה, ד ו ר י ת
שכחתי לציין שלפני כחמישה חודשים עברתי ניתוח של קולפורפיה קידמית וציסטוצלה. ד ו ר י ת
דורית שלום, תקופת ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת רחם לדנית ותיקון דפנות הנרתיק יכולה להימשך אף מספר שבועות (3-6) אשר במהלכם תרגישי בהדרגה פחות מוגבלת, פחות כאובה ויותר חזקה. אנו בד"כ ממליצים להימנע מפעילות גופנית מאומצת, נשיאת משאות כבדים וקיום יחסי מין למשך 3 חודשים מהניתוח, בפרט לאור העובדה שכבר עברת ניתוח אחד לפני זמן לא רב. בברכה
אני בת 44 עברתי את הניתוחים הנל , מזה 5 ימים אני סובלת מדימומים וכאב גב תחתון בניתןח לתיקון רצפת אגן התקינו לי רשת ומהלך היה תקין.
ליז שלום, דימום נרתיקי לאחר כריתת הרחם עקרונית לא אמור לקרות. מה שכן, אחת הבעיות היחסית נפוצות (5-10%) של הרשתות המשמשות לתיקון צניחה בגישה נרתיקית נקראת ארוזיה ומשמעותה חשיפה של הרשת לחלל הנרתיק. עליך להיבדק על מנת לברר האם זה מה שקרה או האם קיימת סיבה אחרת לדימום. במקרה של ארוזיה הטיפול דרך אגב לא מסובך. במצבים הקלים ניתן להתחיל בטיפול ע"י תכשירי אסטרוגן בנרתיק ולעיתים יש לחזור לחדר ניתוח כדי להסיר את האזור החשוף ולתפור מחדש את שולי הנרתיק. בברכה
ד"ר פיינר האם יש דרך לטפל בארוזיה ע"י מכשיר צריבה a.p.c במקום טיפול כירורגי?והאם תכשיר האסטרוגן בעל יעילות גבוהה במקרים מאין אלו?יש איזה שהוא קשר למאמץ פיזי מוגבר ולדימומים מסוג זה לאחר ניתוח כריתת רחם ותיקון ריצפת אגן בפעם שניה.
שלום בת 43, לאחר 3 לידות, אחרונה קיסרי, לא מעוניינית ללדת יותר. בבדיקה אצל רופאת הנשים, נראה כי יש צניחת רחם ברמה 2 וכן לאחר בדיקה אצל אורוגניקולוג נמצא כי שלפוחית השתן קטנה מאוד, ויכולת הכיבולת בשלפוחית קטנה, ולכן אין באפשרותי להתאפק הרבה זמן. התחלתי פיזיותרפיה וביופדיבק של רצפת האגן. ובמקביל הלכתי להתייעץ עם עוד רופאת נשים על מנת לשמוע עוד חוות דעת. רופאת הנשים אמרה כי אני לפי צניחת הרחם ברמה 2, ולפי בעית השתן שקיימת אצלי, אין סיבה שלא לבצע ניתוח ואגינלי להוצאת הרחם ללא שחלות. במילא אין ברצוני ללדת יותר ילדים. מספר שאלות לי: 1. האם ניתן לחיות עם צניחת רחם ברמה 2 לאורך תקופה של שנים? 2.האם יש סכנה שהמצב יחמיר (אני עושה הליכות) והצניחה תהיה גדולה יותר? 3.רופאת הנשים אומרת שאני מבזבזת את זמני בפיזיותרפיה וכי במצב שלי רק ניתוח יעזור, ורשמה לי הפניה לניתוח ובו רשמה פות נרתיק ציסטוצלה דרגה 2 צואר ב.מ.פ רחם רגיל ד.ט.פ ב.מ.פ, מה דעתך, האם רק ניתוח יעזור באמת? 4. האם יש אפשרות לבחור בין ניתוח ביטני לואגינלי?
נטע שלום, בתשובה לשאלותיך: 1. ניתן לחיות עם צניחת רחם בדרגה 2 לאורך שנים אך לא מומלץ להזניח כי לטווח הארוך עלול להיגרם נזק למשל ריקון לא תקין של השלפוחית אשר יכול להוביל לדלקות חוזרות בדרכי השתן ובמצבים קיצוניים (לא שכיח אך קיים) אף לנזק כלייתי. 2. בהחלט קיים סיכוי שהמצב יחמיר עם הזמן אם כי קשה לקבוע בוודות אם אמנם ובאיזה טווח של זמן. 3. כאן הגענו לשלב שהייתי צריך לבדוק אותך כדי לחוות דעה מושכלת. חשוב לדעת מה מידת הצניחה לא רק של הרחם אלא גם של מדורי הנרתיק האחרים, להתרשם ממבנה הנרתיק ומכח הכיווץ של שרירי רצפת האגן, מרכיבים שהם בעיני חלק חשוב של הבדיקה הגופנית האורוגינקולוגית. ככלל תרגול שרירי רצפת האגן מסייע לחזק את התמיכה באברי האגן, להאט הידרדרות ולשפר את התסמינים ובכך יש לו תפקיד חשוב בטיפול בליקויי רצפת האגן. עם זאת הפיזיותרפיה לא תתקן את הפגם ברקמה הגורם לצניחה ולא תחזיר את המצב לקדמותו, ביחוד בצניחה מתקדמת. לכן במקרים רבים יש מקום לשילוב תיקון ניתוחי עם חיזוק השרירים ע"י פיזיותרפיה. 4. אכן כן, וגם כאן ניתן להמליץ באופן ספיציפי רק לאחר בדיקה יסודית. בהצלחה לך!
דבר אחרון... ניתוח אינו בהכרח אומר כריתת רחם גם אם הרחם צנוח. קיימות אפשרויות גם לשימור הרחם במצבים המתאימים לכך.
שלום, אני אמורה לבצע היסרו' כירורגית ביום חמישי הקרוב התל השומר ואני קצת חוששת. יש לי מחיצה חלקית שאותה אני אמורה להסיר... האם מומלץ לבצע את הנתוח? מהם אחוזי ההצלחה? אני מאוד חוששת.... שרונה
שרונה שלום הניתוח איננו מסובך כאשר הוא מבוצע ע"י מי שמיומן בסוג זה של ניתוחים. ואני סבור שאם הומלץ לך לבצע כזה ניתוח הרופא שהמליץ וודאי סבור שאת זקוקה לו. בהצלחה
עברתי לפני שלושה ימים ניתוח כריתת רחם וצואר הרחם(ללא שחלות) ורקטוצלה, אתמול השתחררתי מבית החולים, יש לי עצירות וכאב בטן בעקבותיה, ניסיתי נרות גליצרין וגם סירופ טבעי, ולא עזר. מה ניתן לעשות? כמה זמן זה יימשך? תודה רבה, דורית
אשמח לפיתרון ועצה גם אני עברתי ניתוח כריתת רחם וצואר וגינלי וכן הרמת רצפת אגן (קדמי ואחורי) סובלת קשות מכאבים בגב תחתון (זנב עמוד השדרה עם הקרנה לישבן) וכן מעצירות קשה שגורמת לי ייסורי תופת, ניסיתי הכל, אשמח לתשובה
מה שעזר לי להפתר מהעצירות לאחר הניתוח, להשרות בכוס מים מספר שזיפים יבשים, ללילה. בבקר לשתות את מי השזיפים ולאכול את השזיפים, וזאת על קיבה ריקה, מיד כשקמים בבקר. זה ממש הציל אותי, אבל לא לשכוח שיום קודם לקחתי בערב 2 כפות של סירופ טבעי שנקרא "אל-צירות" אשרקניתי בבית מרקחת, יתכן ששניהם יחד עזרו לי.
לאחר בדיקה אצל רופאת נשים שקבעה שחצי מקרום הבתולין עדין נמצא ולכן קשה לי לקיים יחסים הציעה לעבור ניתוח בהרדמה מקומית, עם כאבים ודימום שזה די מפחיד אותי, ראיתי בפרום של קרום הבתולים שאפשר לעבור בעזרת ספריי ולייזר בלי כאבים ובלי דימום, אני ממש מבולבלת, שאלתי רופא שאמר שלא שמע דבר כזה,מה אתה מציע לי לעשות? אני ממש במתח ולא יודעת מה לעשות? והאם אין סיכון עם הלייזר? תודה.
שני שלום הטיפול הטוב ביותר במקרה כמו שאת מתארת הוא בניתוח ולא בדרכים האחרות שציינת! אפשר כמובן לעשות זאת גם בהרדמה כלליתולא תרגישי מאומה. בהצלחה
אני בת 40 מתוך 17 הריונות יש לי 6 ילדים יש לציין שכל ההפלות היו עצמונית שהתרחשו בין השבועות 9-26 ולכן עברתי תפירה של צוואר הרחם הלידה האחרונה עברה בניתוח קיסרי ועברתי גם קשירת חצוצרות. מאז אני סובלת באופן רציף לפחות פעמים בחודש מכאבי בטן תחתונה ולא באיזור הביוץ פניתי לרופא הנשים שלי והא יעץ לי לקחת נגד כאבים יש לציין שבאולטרא סאונד נצפתה באופן עיקבי ציסטה עכורה האם לדעתך ישנו פתרון נוסף מלבד משככי הכאבים יש לציין שהכאב נמצא בבטן תחתונה באיזור שלפוחית השתן ונוטה שמאלה לכוון השחלה תודה על תשומת הלב
לישי שלום, אם הכאב הופיע לאחר הניתוח לא מן הנמנע שסיבתו קשורה להיווצרות הידבקויות (מעין צלקת) באגן כתוצאה מהניתוח. כמובן שיש לחשוב על סיבות נוספות. ציסטה שחלתית גדולה לדוגמא (לא ציינת את גודל הציסטה כך שיכול להתייחס רק באופן תיאורטי) עלולה גם היא לגרום לכאב, בפרט אם היא גורמת לשחלה להסתובב לסרוגין סביב צירה. יתכן לעומת זאת כי בעייה הקשורה בכיס השתן או במעי מתבטאת בכאבים. בקיצור עליך לעבור בדיקה ע"י רופא נשים ורצוי גם לשוחח עם רופא המשפחה, ובמידת הצורך יש לשקול ברור נוסף כגון לפרוסקופיה (הסתכלות לחלל הבטן והאגן בהרדמה) ו/או ציסטוסקופיה (הסתכלות לתוך כיס השתן) לפני שמחליטים על טיפול קבוע במשככי כאבים. בברכה
בוא נשאיר את המצב שלי בצד בכללי האם קיים ניתוח כזה של קרום הבתולים שנקרא השלמת קרום חסר דרך מתלה עור מדפנות הנרתיק ותפירתה עם קרום הבתולים והשלמת הקרום החסר?
אינני מכיר ניתוח כזה
ערב טוב אולי מה שאני אכתוב נשמע לך פרמטיבי ומצחיק אבל המצב החברתי והדתי מכריח אותי לחפש פתרון עברתי טרגדיה בילדותי "לא רוצה לפרט" ונגרם נזק רב לקרום הבתולים ולדפנת הנרתיק אז פניתי כשהתבגרתי והיתי מוכנה לרופאת נשים כדי לעבור ניתוח תפירת קרום הבתולים היא תפרה אבל אמרה לי שמראה הקרום לא מושלם הכוונה חסר רקמה קטנה של קרום הבתולים ואמרה שאין מה לעשות ישאר לי קרום לא שלם במראה שלו, אז חפשי באינטרנט כדי למצוא פתרון וקראתי כמה מאמרים על בחורות שנולדות בלי קרום הבתולים ועוברים ניתוח לייצירת קרום וגם קראתי מאמר על זה שקרום חסר אפשר להשלים אותו בניתוח שדרכו לוקחים מתלה של עור מדפנות הנרתיק ומשלימים בה את החסר שיש בקרום בתנאי שהקרום החסר יהיה רקמה קטנה "כמו במקרה שלי" כתבתי שאלה זו לכמה רופאים באתר דוקטורס ולא ענו לי , אולי בגלל שהם חושבים שזה דבר פרמיטיבי לחשוב שהקרום יהיה לו מראה מושלם אם לא מתחתנים תאמין לי שיש הרבה הרבה סיבות להשלים אותו רציתי לדעת האם קיים ניתוח כזה ואם קיים לאן אני יכולה לפנות "אני מעוניינת אם קיים בטיפול פרטי ולא דרך קופות חולים" אני מקווה שתענה לי ותודה מראש
שלום אינני בטוח שאפשר לעזור לך. כל התיחסות לענין הזה שלך מחייבת בדיקה גופנית ממשית לפני כן.
רציתי לברר בקשר לבדיקת סקר בשליש ראשון הרי בשקיפות התוצאה הייתה סיכון 1:1060 אגב אני בת 24 ועשיתי את בדיקת הדם והתקשרו אליי להודיע שאכן יש סיכון לתסמונת דאון 1:370 אני לא יודעת מה לעשות כרגע כבר קבעתי תורים לכל בדיקה של סקירה מוקדמת,מאוחרת יעוץ גינטי ותבחין משולש גם ..אני כל כל פוחדת ולא יודעת מה לעשות אני אפילו לא סיפרתי לאף אחד תגידו לי מה לעשות איך אני אתמודד עם הפחד הזה והדאגה ..:(
שלום, לפני 5 חודשיים עברתי גרידה (עובר לא התפתח), מאז אני סובלת מדימומים לא סדירים במהלך הוסת. הומלצתי לעשות היסטרוסקופיה ניתוחית תחת הרדמה מלאה בשילוב עם אולטראסונד כיוון שצוואר הרחם שלי מאוד מאוד צר. אשמח לדעת מה הסיכונים ומה עליי עוד לברר לפני תודה מראש שיפרה
שלום ההמלצה שקבלת נשמעת לי טובה.לגבי סכנות וסיכונים את חייבת לשוחח על הנושא עם הרופא המנתח.(את גם חותמת על טופס הסכמה מדעת-כלומר שקבלת את כל ההסברים ומודעת לסכנות)
שלום רב ילדתי לפני כחודשיים ילד שני. ושמתי לב ל-2 דברים מציקים 1. יש לי גזים לא נשלטים דבר שחשבתי שיעבור עם הזמן אך עדיין לא עבר 2. ריח רע מאיזור הנרתיק האם זה באמת קשור ללידה ומה ניתן לעשות לטפל ב2 הבעיות? אשמח לתשובה תודה ושנה טובה שרון
הי שרון ומזל טוב, אי שליטה בגזים לאחר לידה עלולה להחשיד בקיום נזק לסוגר פי הטבעת בעקבות הלידה. כדי להתקדם באבחנה ובטיפול רצוי לעבור ברור שיכלול בדיקה ידנית של אזור החיץ (בין הנרתיק לפי הטבעת) עם הערכה של טונוס (הלחץ שמייצר) סוגר פי הטבעת במצב מנוחה ובעת כיווץ. בנוסף רצוי לבצע אולטרהסאונד אנדואנאלי (דרך פי הטבעת) כדי להעריך את שלמות הסוגר ולזהות נזק נסתר ובדיקת מנומטריה אנורקטלית (מדידת לחצים בסוגר פי הטבעת). על מנת לבצע את הברור מומלץ לפנות לאורוגינקולוג מומחה העוסק גם בתפקוד מערכת העיכול התחתונה לאחר לידה. קיימים טיפולים שונים לבעייה זו, הכוללים (מהקל אל הכבד) התאמת הדיאטה, שינויים התנהגותיים, תרגילים לחיזוק שריר רצפת האגן, הזרקת חומרים לאזור שסביב סוגר פי הטבעת, ובמקרים הקשים השתלת קוצב סוגרים או ניתוח לשיקום הסוגר במידה שאכן מודגם נזק לשלמותו. בברכה
בעניין הריח מהנרתיק, בדיקה גינקולוגית פשוטה ואולי נטילת משטח מהנרתיק תסייע במרבית המקרים לזהות את הגורם. סיבה שכיחה הינה תהליך דלקתי הנגרם עקב התרבות של חיידקים מסויימים בנרתיק אך יתכנו גם סיבות נוספות. הטיפול בהתאם לממצאי הבדיקה.
אני אמורה לעבור ניתוח להוצאת ממצא שחלתי.כ 3 ציסטות בצד ימין החשודות כאנדומטריות.האם קבלת זריקת לוקרין 11.25 אכן כה חיונית ואם כן למה? אני בת 38 וללא ילדים . עלי לציין שאיני סובלת מכאבים חזקים במיוחד אלא לפני מחזור האם הניתוח יגביר סיכויי להכנס להריון? בתודה מראש
גלי שלום זריקת הלוקרין איננה חיונית כטיפול לקראת הניתוח
האם הניתוח יגביר סיכויי להכנס להריון?
כללית ישלניתוח כזה פוטנציאל לשפר את הסכוי להרות. לגביך באופן אישי אינני יכול כמובן לנחש.
לפני 12 יום ילדתי בניתוח קיסרי.לאחר 8 ימים הורידו לי את הסיכות. לפני כיומיים התחילו לי כאבים מאוד חזקים והסתבר שחצי מהצלקת נפתח.מסביב לצלקת מאוד אדום לי. ביקרתי במיון ורופא נשים שם אמר לי שאין מה לעשות ,שאנקה את המקום ואשים פולידין ואקח תרופה נגד כאבים (אני מניקה).. אני מודאגת. האם יש מה לעשות עם תפר שנפתח.תודה
שלום נראה לי שעצתו של הרופא טובה. חשוב לשמור על נקיון הפצע ולתת לו להתרפא לאט לאט. כמובן שזה בתיאוריה בלבד שכן בדיקה גופנית ממש חיונית לקביעת דרך הטיפול
שלום
זה לא רצפת האגן אבל אולי תוכל לענות לי. לפני 12 יום ילדתי בניתוח קיסרי.לאחר 8 ימים הורידו לי את הסיכות. לפני כיומיים התחילו לי כאבים מאוד חזקים והסתבר שחצי מהצלקת נפתח.מסביב לצלקת מאוד אדום לי. ביקרתי במיון ורופא נשים שם אמר לי שאין מה לעשות ,שאנקה את המקום ואשים פולידין ואקח תרופה נגד כאבים (אני מניקה).. אני מודאגת. האם יש מה לעשות עם תפר שנפתח.תודה
מיק שלום, ראשית מזל טוב. אכן לא רצפת האגן אבל את מחזירה אותי לשורשי בגינקולוגיה ומיילדות וזה בסדר. צלקת שנפתחה מעצמה עם אודם מסביב מעלה חשד לזיהום חיידקי. לא ברור לי האם האודם היה כבר כשפנית למיון או שהופיע אח"כ. עצם העובדה שהעור פתוח אינה בעייתית כיוון שמה שחשוב הוא שהרקמה הפנימית יותר שעוטפת את חלל הבטן ('פסיה') סגורה ע"י תפרים. העור יכול להיסגר מעצמו תוך זמן מה כמו כל פצע. עם זאת, אם אכן מדובר בתהליך זיהומי חשוב לאבחן ולטפל בהקדם בד"כ באנטיביוטיקה (מרבית סוגי האנטיביוטיקה מותרים בהנקה). מה שאני מציע הוא שאם המצב ללא שינוי, פני לרופא הנשים המטפל שלך לבדיקה בימים הקרובים אך אם את מתרשמת שאזור האודם מתרחב או שיש הפרשה מהצלקת או שעולה החום תשובי למיון ללא דיחוי. בברכה
בת 45, מעונינת לעבר נתוח הצרת הנרתיק, האם בשלב זה בגילי מומלץ מראש לעשות "תיקון" ברצפת האגן, מהו אחוז הנשים שמגיעות לניתוחים אלו? במידה ואצטרך בעתיד הרחוק כן לבצע ניתוח רצפת אגן, לא יהיה קושי רב יותר ? מבולבלת , אשמח לתשובה, תודה
רונית שלום, בואי נעשה קצת סדר. המונח 'ניתוחי רצפת האגן' הינו שם כוללני המכיל סוגים שונים של ניתוחים מסיבות שונות, החל בניתוחים לתיקון צניחה של הרחם ודפנות הנרתיק, דרך ניתוחים עקב הפרעות בשליטה על הסוגרים, ליקויים אנטומיים כגון חיבור לא תקין בין אברים שונים ('פיסטולה') וכלה בניתוחים אסתטיים. במידה שקיימת בעייה המפריעה לך או פוגעת באיכות חייך (גם אם המדובר בבעייה הפוגעת באיכות חיי המין) ניתן לבדוק ולהווכך האם וכיצד ניתן לשפר את המצב הקיים ע"י טיפול שמרני או ניתוחי. הגיל הוא דווקא גורם פחות מכריע. ניתן לנתח בגיל 35 או 45 או 55 וכו' כל עוד הניתוח הנכון מבוצע למען המטרה הנכונה. חשוב כי המנתח יהיה בעל הכשרה נאותה בתחום ניתוחי רצפת האגן ועליו לשוחח ולהסביר מה התוצאות הצפויות של הניתוח ומה הסיכונים שעליך לדעת ולהכיר לפני שאת מחליטה (כמו לפני כל ניתוח). בהחלט קורה לעיתים שכעבור שנים יש צורך בתיקון ניתוחי נוסף, ונכון קשה יותר לטפל ברקמה שכבר נותחה בעבר אך הדבר אינו בלתי אפשרי ורבות מהנשים שאנו מנתחים עברו בעברן תיקון כזה או אחר. מקווה שעניתי לשאלתך. בברכה
שלום, בתאריך ה-21 לחודש הזה (אוגוסט) עברתי ניתוח לפרוסקופיה עקב תסביב שחלתי. בבית החולים אמר הרופא כי לאור סכנה כי יווצרו קרישי דם, אוכל להמשיך לקחת את הגלולות לאחר הניתוח בתנאי שאיני מתכוונת לטוס "בזמן הקרוב". אני מעוניינת לטוס ב 12 בספטמר לחו"ל (שלושה שבועות לאחר הניתוח), טיסה שאורכת שעתיים. אציין, כי ביום הטיסה אני עתידה לקבל מחזור, כלומר את הגלולות אני מפסיקה ליטול כ-4 ימים טרם לכן. האם ישנה מניעה לטוס !? אודה לתשובתכם!!!
עדן שלום אין שום מניעה. טיסה נעימה!
יש לי 5 ילדים, גלולות לא משפיעות עלי וברצוני לבצע ניתוח קשירת חצוצרות ע"י רופא בחסד עליון שעובד אצלכם בחדר לידה , הגשתי בקשה להשתתפות בהוצאות הניתוח מחברת הראל אך נאמר לי כי אין אבחנה רפואית. האם ידוע לך כיצד אפשרי לקבל עזרה במימון הניתוח?
הילה שלום קשירת חצוצרות היא פעולה מונעת של אמצעי לתכנון המשפחה ולכן למיטב הבנתי-אין שום סיבה שגורם כלשהו שמבטח את בריאותך ישתתף במימון.
שלום, אני אחרי שתי לידות האחרונה לפני כשנה. מאז הלידות אני קמה מס' פעמים בלילה להתפנות למתן שתן, אני כל הזמן בתחושה שלא התרוקנתי לחלוטין ותמיד יש לי שתן... כמו כן שפתיי הפות גדולים מבעבר וקיימת ירידה בסיפוק בעת יחסי המין... האם יש לכך טיפול? פתרון כלשהו? תודה.
קלי שלום, יקיצות מרובות בלילה מתוך צורך לתת שתן עלולות לרמז על תסמונת השלפוחית הרגיזה הנובעת מהתכווצויות לא רצוניות של כיס השתן. בד"כ נלווים גם תסמינים של תכיפות גבוהה במתן שתן במשך היום וכן תחושת דחיפות (תחושה שאי אפשר להתקפק וחייבים לרוץ לשרותים). כמובן שחשוב לבצע בדיקת שתן בקופ"ח כולל תרבית כדי לשלול דלקת זיהומית. התופעה ניתנת לטיפול באמצעים תרופתיים, התנהגותיים ולעיתים רחוקות - ניתוחיים. לגבי השינוי בגודל השפתיים והתפקוד המיני רצוי שתבדקי ע"י אורוגינקולוג כדי להתרשם מהבעייה ולהציע פתרון. אם תרצי את מוזמנת לבוא לבדיקה במרפאה שלנו בבי"ח הלל יפה.
שלום איזה ניתוח ניתן לעשות במקרה של כאבים עזים ביותר ודימום רב עקב אדנומיוזיס? מוציאים את זה? אני בת 37 ולא ילדתי עדיין.
מיה שלום לא נראה לי שיש לבעיה שתארת פיתרון ניתוחי
ראשית, מה שלומך?בעבר התייעצתי איתך לגבי תוספתן שהתנקב. לא בטוחה שהשאלה שלי מתאימה לפורום אבל בכל זאת אניסה. כזכור לך עברתי ניתוח לפרוסקופיה בוחנת בתאריך 15/07/2010 , בניתוח כרתו שקית עם נוזל צהוב ליד השחלה הימנית - כאשר בבדיקת מעבדה נמצא כי היו בנוזל חיידקי מעייםו עוד נמצא כי יתכן ויש לי אדנומיוזיס בגלל הרכות היחסית שלהרחם( התחלתי טיפול בגלולות כבר חודשיים) בכל מקרה כשבועיים לאחר הניתוח כאבי האגן- הלחץ על פי הטבעת נרגע, אבל כאבי הבטן המשיכו נפיחות , גזים ועוויתות במעי,כמו כן התחלתי סדרה של בבדיקות דם למחלות מעי שיתכן וגרמו גם להתנקבות התוספתן. עד כה כל בדיקות הדם תקינות - נמצא כי c- reactive prton 9.4 ועוד בדיקה Immunoglobulin M יצא 251 כאשר G,A גבוהים אך בטווח הנורמה,לאחר שבועיים בהם עברו כאבי האגן, והיו רק כאבי בטן, נפיחות וגזים, לפני כשלושה ימים חזרו הכאבים בפי הטבעת, שאולי ישמע נואש אבל אני מעדיפה כאבי בטן ולא בפי הטבעת.שאלתי מדוע אני סובלת מכאבים מתחלפים באותו איבר בעצם? המעי הגס והחולחלת- הרי עשיתי מ.ר.י וקולונוסקופיה, מונומטריה של פי הטבעת - נמצא ספאזם, נבדקתי על ידי פרוקטולוג שאכן מצא מורסה קטנה שלא בטוח שמצריכה ניתוח. האם עליי לפנות לכוון הרפואה האלטרנטיבית? אולי קנדידה? ממש מצטערת על האורך ........
הי אירית, זוכר כמובן. אני בסדר, עוד כמה שעות טס לטורונטו לכנס אז הפעם לא אאריך. במקרה של ספאזם בסוגר פי הטבעת ובכלל באזור רצפת האגן כדאי לנסות לעבוד עם פיזיוטרפיסט/ית מומחים בנושא כדי לבצע הרפייה נכונה של השרירים, דבר שיכול לעזור גם לכאב. יש בתל השומר יחידה שעוסקת בהבט הגסטרואנטרולוגי של רצפת האגן (ד"ר באר-גבל) והייתי שוקל להתייעץ איתם. נראה לי מבין השורות שההתמקדות צריכה באמת להיות בתחום הגסטרו אם כי כל זה קצת בערבון מוגבל כי מעולם לא בדקתי אותך ולא 'ראיתי בידיים שלי' היכן בדיוק מופק כאב, מה ממששים בבדיקה אגנית וכו'. מיותר לציין שהמרפאה שלנו (רצפת האגן) בהלל עומדת לרשותך אם תרצי הערכה נוספת. לא להתייאש! בסוף דברים נוטים להסתדר
תודה על העדוד והעצה המקצועית. אני כבר אחרי ד"ר מרק בגרבל - וכבר יש לי תור לפזיותרפיה של האגן בתל השומר, אבל קצת קשה לי להאמין שהכאב נובע מספאזם. אם לא אנסה טיפול לא אדע. תהנה בכנס, טיסה בטוחה.............
יש לי כאבי בטן תחתונה בעיקר בצד שמאל אבל גם במרכז החלק התחתון של הבטן. הכאבים בעיקר מופעים אחרי תקופת הביוץ ועד להופעת המחזור. כל הבדיקות הגניקולוגיות שעשו לי יצאו תקינות. עשו לי גם אולטרה סאונד בטן ולא גילו משהו חריג. מה יכולה להיות הסיבה? לאיזה עוד רופא כדאי לפנות?
אורית שלום, עקרונית רצוי שרופא המשפחה ירכז את הברור ויפנה אותך במידת הצורך למומחים מתחומים נוספים כגון אורולוג אם קיים חשד שמקור הכאב בדרכי השתן, גסטרואנטרולוג או כירורג כללי אם הוא מוצא לנכון לשלול בעייה במערכת העיכול וכו'. במקרה של כאב כרוני שעל אף ברור מקיף לא נמצאה לו סיבה לעיתים יש מקום לשקול לפרוסקופיה אבחנתית (הסתכלות בחלל הבטן בהרדמה דרך פתח זעיר וסיב אופטי). בברכה
תודה לפני יותר משנה הוציאו לי שתי מיומות מהדופן החיצונית של הרחם, בשיטת הלפרסקופיה ולא מצאו שום דבר חריג מעבר לשתי מיומות גדולות. רופא נשים אחד טען שלא בהכרח המיומות הן אלה שגורמים לכאבי בטן. ואכן צדק, כמה חודשים אחרי הניתוח עוד חשבתי שהכאבים ממשיכים בגלל הניתוח, אבל עכשיו אני מניחה שאין קשר כי עבר הרבה זמן. הכאבים הם אולי מהרחם ואולי מהשחלה הימנית. תודה, אשמח לקבל עוד הצע.
שלום פרופסור, אני 3 חודשים אחרי לידה שבמהלכה היו לי המון תפרים (כי דיממתי המון מהנרתיק) . השבוע הייתי אצל הרופא שאמר שאני אמורה לעבור ניתוח להרחבת הנרתיק דרך צריבה (בעקבות הצלקות מהלידה). מה זה אומר הניתוח? כמה זמן החלמה? האם זה כולל תפרים? מרוב שנייתי בשוק לא שאלתי את הרופא את כל השאלות.
שלום אין שום אפשרות לענות על שאלות כאלה ללא בדיקה ממש
שלום רב, אני סובלת מספר חודשים מבלוטת ברטולין נפוחה (הייתי אצל מספר גניקולוגים שייעצו לא לעשות עדיין שוב התערבות כירוגית בגלל שהמצב עדיין לא חמור) האם יש אופצייה לטפל בבלוטה ללא התערבות ולהוריד את הנפיחות (עיסוי? אמבטיות? אנטיביוטיקה) כרגע בעיקר ההפרעה היא אסטתית ואי נעימות באזור. תודה מראש על העזרה
דלית שלום אפשר כמובן לנסות ולטפל באופן מקומי בזה - בעיקר ע"י חימום מקומי, אבל הטיפול היותר רציני ונכון הוא-ניתוח.
שלום, בת 48 לאחר 5 לידות רגילות. סובלת מצניחת רחם דרגה 2, ציסטולה 3,רקטוצלה 1 בריאה ,לא נוטלת תרופות, עוסקת בספורט {התעמלות נשים פעמיים בשבוע} והליכות יומיות.אין דליפת שתן הייתי בבדיקה אורודינמית בCMG קיים 6SI ברדוקציה (מקוה שרשמתי נכון) אני מועמדת לניתוח:כריתת רחם לדנית+הרמת דפנות נרתיק+חיזוק סוגר שלפוחית +APC?TOT האם יש דרך אחרת משמרת לבעיה? האם חיבים בכריתת רחם?- ישלציין כי מגיל 44 פסק המחזור ותופעות גיל המעבר עברו בקלות יחסית האם יש סיבוכים לניתוח? שלא יצא מצב שהניתוח רק יחמיר את המצב תודה, הדס
הדס שלום, ראשית אסביר את מה שהתאמצת והצלחת לכתוב ללא טעויות. בבדיקת אורודינמיקה כאשר מילאו את שלפוחית השתן ובקשו ממך להשתעל תוך כדי דחיקת הצניחה בחזרה אל תוך הנרתיק (להלן 'רדוקציה'), הודגמה דליפה של שתן מצינורית השופכה, על אף שאת אינך חשה בתסמינים של דליפת שתן. איך יתכן? במצב של צניחה מתקדמת של הרחם ודופן הנרתיק הקדמית ('צניחת שלפוחית'), עלול להיגרם מעין כיפוף בצינור השופכה (לצערי אני לא יכול לצייר לך דרך האינטרנט) אשר מונע מהשתן לדלוף. כאשר מתקנים את הצניחה ומתיישר הכיפוף עלולה להופיע דליפת שתן שקודם לכן היתה ממוסכת ע"י הצניחה (נקרא דליפת שתן חבוייה). ממצא זה באורודינמיקה נחשב סיבה מוצדקת להוספת מרכיב בניתוח תיקון הצניחה שמטרתו למנוע הופעת דליפת שתן לאחר הניתוח. במקרה שלך בחר המנתח ב-TOT שזהו סרט סינטטי הממוקם מתחת לשופכה בעת הניתוח ומספק לה תמיכה מכיוון מטה. לגבי תיקון הצניחה עצמה, ניתן בהחלט לבצע ניתוח משמר רחם ויש מספר דרכים לעשות זאת. האחת היא ע"י רשת סינטטית, ומשאלתך אני למד שבכל מקרה הוצע לך ניתוח הכולל רשת מסוג APOGEE. השנייה היא ע"י קיבוע הרחם בתפר בלתי נספג למבנה חזק באגן (כדוגמת הרצועה הנקראת סקרוספינוס). אפשרות נוספת היא לבצע את הניתוח דרך דופן הבטן. ניתוח שהפך פופולי בארה"ב לנשים במצב דומה לשלך וניתן לביצוע גם בארץ מבוצע בגישה לפרוסקופית וכולל כריתה של גוף הרחם והשארת צוואר הרחם, וקיבוע הנרתיק לעצם הסקרום (עצם הזנב). לכל האפשרויות שציינתי סיכויי הצלחה גבוהים. בכל ניתוח קיימים סיכונים מסויימים ועל המנתח לדון איתך בפרוט בסיכונים הרלוונטיים לניתוח שהוא עתיד לבצע. אין סיבה לחשוש שהניתוח יחמיר את המצב ממנו את סובלת. בהצלחה
במרפאה בקופת חולים עשיתי אולטרסואנד יסודי וגילו לי שרירן מרכזי בגודל 57x36 עובי אנדומטוריום: 4.3 מידות רחם: 84x82x90 רירית דחוקה ע"י השרירן. הרופא נשים המליץ לי על תל השומר מרפאת אולטרסואד ממוקד ושם רצו לעשות לי את הטיפול בתוך מחקר שהם מבצעים, עשו לי MRI התוצאה היא: רחם מוגדל 9x9x85 ס"מ עם אדנומיוזיס התופס את הדופן האחורית ומעט גם פונדלית. ה JZ מגיע עד כ- 6-6.2 לא נמצאו שרירנים. הייתי היום במרפאה של אנדומטריוזיס בתל השומר והרופא רשם לי זריקה אחת לשלושה חודשים הבאים, חד פעמית בשם lucrin. האם זה מסוכן? מסרטן? מה היעילות? תודה
לירון שלום הטיפול הזה קיים וידוע כבר כמה שנים. הוא איננו מסרטן אך כמו לכל טיפול רפואי יש לו סכנות וסיבוכים פוטנציאלים. כל שאלה לגבי ההתאמה האישית שלך לסוג הזה של טיפולים וסכויי ההצלחה חייבת להיות מופנית לרופאים שמבצעים את הטיפול.
שלום פרופ' גולן. אני עומדת בפני ניתוח קיסרי רביעי ביום ראשון הקרוב. מניתוחים קודמים יש לי הדבקויות של הרחם וכן הדבקויות של הרחם לדופן הבטן. הומלץ לי על קשירת חצוצרות. האם היית ממליץ לי על קשירת חצוצרות?. האם הריון נוסף וניתוח נוסף מהווים סיכו עבורי? הם יש לכך השלכות נוספות מעבר לאי הבאת ילדים? האם ההחלמה מניתוח קיסרי+ קשירה הוא יות ארוך או קשה?
ליאת שלום אינך חייבת כמובן, אבל אני בהחלט ממליץ לקשור חצוצרות אם אינך מעוניינת ללדת שוב. ההחלמה היא אותה החלמה לחלוטין.
שלום, אימי אשה בת 75 סובלת מצניחת רחם. הציעו לה לעבור כריתת רחם, שלגילה זה ניתוח מסובך אם אשפוז כשבוע. שאלתי היא, האם ניתן לחילופין לבצע ניתוח לסגירה של הנרתיק בכדי למנוע את הצניחה? תודה מראש על התשובה
רונית שלום, ניתן לבצע ניתוח לסגירת הנרתיק אך יש לזכור כי מניתוח זה אין דרך חזרה והוא נועד אך ורק לנשים שבטוחות שאין בכוונתן להיות פעילות מינית בהווה או בעתיד. קיימות גם אפשרויות נוספות כמו קיבוע הרחם שזה איננו ניתוח מסובך ובד"כ מצריך אשפוז של כ-3 ימים לאחר הניתוח. בברכה
האם יש בעיה לבצע חיזוק רצפת האן למושתלת כליה והאם יכול להגרם נזק לכליה?
רותי שלום, בהחלט מותר גם למושתלת כליה לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן. איני רואה כל סיבה מדוע תרגול השרירים יגרום לנזק כלשהו לכליה. בברכה
