חסימת ICA

שלום רב על רקע של אבוד ראייה רגעי בעין ימין בוצע דופלר צוואר ואומת על ידי CT אנגיו. נמצא: ICA שמאלי הצרות קשה לכל האורך עד ל-CATOID CANAL . ICA ימני הצרות של 55% כתוצאה מפלק רך. מערכת ורטברו בזילרית תקינה. מרכיבי מעגל על שם ויליס. האם אתה ממליץ לעבור נתוח בצד ימין. האם STENT ? האם ניתן להתגבר על הבעייה בטפול שמרני? תודה רבה

לאיציק ערב טוב, בדיקת דופלקס של עורקי הצואר היא מאוד תלויית בודק ולכן רצוי לאמת אותה במעבדה אחרת. בדיקת CT ANGIOלוקה לעתים בקבלת מידע הדמייתי מדוייק כשמדובר בכלי דם בקוטר 2-3 מ"מ ומטה. ההמלצות המובהקות לניתוח CAROTID ENDARTERECTOMY [ניקוי עורקי הצואר - העורקים התרדמניים מהמשקעים השומניים] מתייחסות להצרויות מ 70% ומעלה אשר גרמו כבר לתופעות - לתסמינים. אצלך יש אומנם הצרות תסמינית לכאורה מימין אך שיעורה פחות מ - 70%. היות וכך הדבר, והיות ומדובר בכ"ז בניתוח שיש בו סיכון נראה לי שכדי לחדד את ההמלצה לניתוח יש מקום לבצע צנתור מכוון אשר גם יבהיר את הממצא בצד שמאל. אגב, לא מקובל לציין דרגת הצרות בעורקי הצואר במספרים מדוייקים [כפי שציית אצלך 55%], אלא להסתפק בטווחים למשל 50-70% שכן, לא ניתן להעריך את מידת ההצרות בדיוק כזה ע"ס בדיקת דופלקס.

שלום דוקטור משה חדד, תודה על תגובתך המהירה. הממצאים שהוצגו הם של CT אנגיו בצוואר שבוצאו לאמות תוצאות הדופלר. להלן הבדיקה והממצאים: משמאל: במוצא וחלקו פרוקסימלי של הICA מודגם פלק רך בלתי סדיר,לאורך כ1.6 ס"מ,גורם להצרות קשה של החלל.כמו כן מודגמת הצרות קשה של הICA לכל אורכה עד CARTOID CANAL . מימין:פלק רך בICA הפרוקסימלי הגורם להצרות כ55% מהחלל. מערכת ורטברו-בזילרית תקינה מרכיבי מעגל על שם ויליס מהיא המלצתך לאור ממצאים אלה.ברצוני לציין שאני בגיל 66 בתודה