ערמונית

שלום, אבא שלי סבל בתקופה האחרונה מדם בשתן (במשך חודשיים)לאחר בירורים : CT תקין, וציטוסקופיה שמראה פרוסטה מוגדלת ,לחץ על הערמונית ,שללה מחלות ממאירות, הרופאים החליטו לתת לו טיפול אנטיביוטי באוגמנטין 500 מ"ג 3 פעמים ביום . הוא כבר במשך 3 ימים נוטל את הכדורים ועדיין אין שיפור בהופעת הדם בשתן ? על זה יכול להצביע ? תוך כמה זמן הטיפול אמור להשפיע? אני נורא מודאגת , אשמח לקבל תשובה בהקדם... תודה ויום טוב

שלום לך, דם בשתן יכול לנבוע מסיבות שונות וראשית יש להבחין אם מדובר בדימום מלווה כאב או לא. כאשר הדימום מלווה כאב- כיווני האבחנה מופנים לתהליכים זהומיים כמו זהום בדרכי השתן התחתונות או העליונות, או תהליכים דלקתיים כמו דלקת של הערמונית. כמו"כ אם יש כאב מותני או הקרנה לאשכים - יתכן ומדובר במחלת אבנים בדרכי השתן. אם יש דימום בשתן ללא כאב- יש לשלול תהליך גידולי מעל הכל או בעיה אחרת במערכת השתן, או במידה ואביך נוטל נוגדי קרישה או אספירין- יתכן שהיה נזק כלשהוא שגרם לדימום (שריטה מאבן) והדימום עקב בעיית קרישה- נמשך. נשמע שאביך עבר את הבירור הבסיסי לדם בשתן- בעיקר ציסטוסקופיה, אולטראסאונד ו- CT. לעיתי יש לחזור על ציסטוסקופיה ולבצע אותה ביסודיות, עם אופטיקות המאפשרות הסתכלות בזוויות שונות כדי לא לפספס נקודות ואזורים נסתרים בשלפוחית, ואף להמתין בסבלנות ולצפות בפיות השלפוחית (מוצא השפכנים שמנקזים את הכליות) ולראות אם מקו הדימום לא מאחד הצדדים. בשלב זה לא הייתי מרפה וממשיך לחקור מה מקור הדמם. אי הידיעה משאירה מתח מיותר...