חוות דעתך המיקצועית

שלום לד"ר הידש. סובל מדיכאון מגורי + חרדות מזה שנים רבות. עם עליות ומורדות. בעבר השתמשתי באנאפרניל שעזר לי מאד אך בגין ערמונית מוגדלת שפירה והפרעות במתן שתן אינה באה יותר בחשבון. היא ותרופות אחרות העובדות גם על הסירוטונין וגם על הנורדראנלין כגון: איקסל ואפקסור גרמו לי לעצירת שתן כמעט מוחלטת עד כדי הגעה למיון ושימת קטטר.רמרון לא גרמה לי לעצירת שתן אך לא היטיבה עם מצבי. למיטב ידיעתי קיימות מס' תרופות ממשפחת ה-SSRI שאין להן תופעות אנטיכולינרגיות, כלל או תופעות מיזעריות. סרוקסאט,רסיטל/ציפרמיל,ציפרלקס ולוסטראל באות בחשבון מבחינתי,לדעת הפסיכיאטר המטפל. הוא גם נתן לי חופש בחירה בין התרופות הללו. מעוניין בחוות דעתך המיקצועית לגבי כל סעיף וסעיף: 1. לאיזו מן התרופות המוזכרות לעיל המרכיב ההרגעתי והאנטי דיכאוני האפקטיבי ביותר? 2. לאיזו מן התרופות הללו השפעה קטנה ביותר על תפקודי כבד וכליות בשימוש לטווח ארוך? 3. לאיזו מן התרופות הללו מרכיב אנטיכולינרגי מיזערי ביותר אם בכלל? קריטי ביותר לאור מצבי). 4. איזו תרופה מהמוזכרות לעיל בעלת השפעה עצירותית מיזערית ביותר אם בכלל (עצירות)? 5. לאיזו מהן השפעה מזערית בתחום המיני. אם באמתחתך רעיונות נוספים אשמח לשמוע. נ.ב מקבל 2 תרופות לטיפול בערמונית : אומניק( חוסם אלפא) + אבודארט ( הורמון )האמור להקטין את נפח הערמונית. בתודה מראש רז יישר כח עבור עבודתך בפורום!

לרז התשובה לשאלתך הרבה יותר פשוטה ולכן אמנע מהשוואה מלאה בין כל התרופות. הציפרלקס היא המדוייקת ביותר מכל התרופות כלומר היא הנקיה ביותר מבחינת השפעתה על הסרוטונין. לכן גם היא עדיפה בכל התחומים שהזכרת, ובנוסף היא קצת עדיפה מבחינת השפעתה על דיכאון אבל קצת... כל התרופות הללו אינן פוגעות בכבד גם בשמוש לטווח ארוך, חשוב להדגיש זאת. למרות ההמלצה על ציפרלקס, שוב מדובר כאן על התאמה אישית לכן למרות התיאוריה התגובה האישית שלך היא שתקבע מה מתאים לך. לפני דור הפרוזק השתמשנו בעיקר במלודיל=לודיומיל והיא עדיין תרופה טובה. כל טוב דר' גיורא הידש