לד"ר הידש- זקוק לעצה

שלום רב, אני מטופל כשנה בגאודון 140 מ"ג ליום ובנוסף נוטל 2 כדורי קסנקס ליום. לאחרונה המליץ הרופא שלי להוסיף בין 2.5 ל-5 מ"ג זיפרקסה לפני השינה, מאחר ואני סובל מנדודי שינה וחרדות נוספות. חששותי ושאלותי הן: האם השילוב בין התרופות נפוץ? האם אוכל בהדרגה להיגמל מהקסנקס? האם קיימת סכנת השמנה בגלל הזיפרקסה? אודה לך מאוד על תשובותיך, ודעתך על הטיפול הנ"ל. סופשבוע נעים, אוהד. נ.ב החרדות אצלי מתבטאות בהרגשת לחץ/ריקנות בבטן ובפיק בירכיים שבא והולך. ואיני יודע אם אלו סימנים בגלל הקסנקס או חרדות אמיתיות.

לאוהד שלום, השילוב אינו נפוץ כיוון שלא נוהגים לשלב שתי תרופות מאותה המשפחה. עם זאת יש הגיון במה שהרופא הציע כיוון שהקסנקס ממכר וגם אני איני נוהג להמליץ עליה לשימוש ממושך וקבוע. זיפרקסה כפי שכתבת עלולה לגרום לעליה במשקל אבל לא אצל כולם. מקווה שעניתי לכל שאלותיך. כל טוב דר' גיורא הידש

היי אוהד אודה לך על מענה האם אתה סובל מסכיזופרניה? גם בני לוקח גאודון 100 מ'ג עם ריספרידל 2מ'ג -מאותה מישפחה האם במשך אותה שנה שאתה לוקח 140 (שזה מינון לא קטן) החרדות לא נעלמו? לא הבנתי מה זה פיק בירכיים וריקנות בבטן-אלא לא חרדות נפשיות? בעיניין השינה -אין לו בעייה כלל ההפך הוא הנכון- לבני יש חרדות נפשיות ומחשבות כפייתיות כמעט כל יום ומאד קשה לו - הוא דווקא קיווה שהגאודון תעזור לו בעניין החרדות אך ללא הועיל. האם כדאי להעלות את מינום הגאודון או את מינון הריספרידל.(שאיתה לא היו מחשבות כפייתיות בצורה כזאת) רציתי לשאול גם את ד'ר הידש האם רמרון יכולה לעזור כאן במקום האפקסור שהוא לוקח 225 מיג. הרופא שלו לא כל כך שש להחליף -ובכל זאת האם יש טעם -בגלל החרדות ביחוד חרדה חברתית שמתגברת מיום ליום. תודה צראש ו.

שלום, הרמרון מעט יותר מרגיעה אבל לעתים אף גורמת לעייפות ושינה. בעוד אשר כנראה שהאפקסור עזר... בכל המקרים של הצלחה חלקית השאלה קשה ביותר. יתכן שהתרופה החדשה תהיה מתאימה וטובה יותר ויתכן שלא. לכן השאלות הללו הן הקשות ביותר לרופא והמטופל. תמיד שוקלים את הסיכון לעומת התועלת שעשויה לצמוח מההחלפה. רק הרופא שמכיר היטב את המטופל יכול לעזור לבהחלטה כזו. שבת שלום, דר' גיורא הידש