הפרעה סכיזואפקטיבית - עזרה!!!

דןקטור שלום אחי שוכח לקחת תרופות וגם לא רוצה (תלוי במצב רוח)? 1-האם יש תרופות לתקופות ארוכות יותר שיכולות להחליף את הרספירדל היום יומי? 2-האם יש תרופה חדשה שהחליפה את רספרדל? 3-האם גאודון מתאימה יותר אם מדובר רק בהפרעות חשיבה? תודה אורן

אורן היי העתקתי את המאמר הנהדר על הגאודון ,שכתב ד'ר הידש היקר ומקווה שזה יעזור לך. גם בני באותו גיל של אחיך .אם אותם סימפטומים מחשבתיים בדיוק כפי שתארת.! לוקח את התרופה גאודון כבר חודשיים לאחר שהפסיק עם הריספרידל עדיין הוא במינון נמוך ואשאל את ד'ר הידש כמה שאלות בקשר לכך בהמשך. דבר נוסף האם איבחנו לאחיך עקב המחשבות גם o.c.d?(מחשבות טורדניות ,ריכוז וקושי בקליטה )יתכן שהוא סובל גם מזה. תרצה לכתוב את האימיל שלך ? אם תראה לאחיך את המאמר על הגאודון או את הניסיון של בני האם הוא יאות לדעתך לקרא לפחות?. מקווה שעזרתי לך גאודון - GEODONE גאודון ( Ziprasidone ) הנה תרופה חדשה השייכת לדור החדש ( א-טיפי ) של הנוירולפטיקה. גאודון מיועדת לטיפול בסכיזופרניה ולטיפול אחזקתי כהמשך טיפול. לגאודון תכונות ייחודיות המבדלות אותה משאר התרופות הקיימות לטיפול במחלה. ההשפעה הייחודית על חלק מהרצפטורים במוח מקנה לגאודון יעילות בסימנים חיוביים , שליליים ותסמיני דיכאון מצד אחד ומעט תופעות לוואי מוטוריות ואחרות מצד שני. בניסויים גאודון הוכחה כיעילה גם בטווח קצר של 6 שבועות וגם לאורך שנה של טיפול. לאורך שנה של טיפול אחוז גבוה של המטופלים ( כ-70%) לא חוו החמרה של המחלה (Relapse) . גאודון מתפרקת ברובה במנגנון ייחודי שבו לא עוברות תרופות אחרות ולכן יכולה להילקח בביטחון עם מרבית התרופות. גאודון נייטרלית מבחינת השפעה על רמות פרולקטין . עלייה ברמות פרולקטין מקושרת בין השאר לפגיעה בתפקוד המיני , הפסקת מחזור , הופעת חלב בשדיים והגדלת חזה אצל גברים. במטופלים שקיבלו גאודון תופעות אלו היו נדירות ביותר. גאודון פחות מרדימה ( פחות סדטיבית ) מתרופות קיימות אחרות דבר שיאפשר למטופל להיות ערני יותר. המטופלים בגאודון והמשפחות דיווחו על שיפור ביכולת לקרוא ולהתמקד. עם גאודון לא נצפו תופעות לוואי אנטי-כולינרגיות כגון פה יבש, עצירות או לחץ דם תנוחתי. להשמנה בעקבות טיפול תרופתי יש משמעויות רבות הן בהשפעה על הנכונות של המטופל להמשיך בטיפול והן בהשפעה על רמות שומנים בדם, רמות כולסטרול והתפתחות מחלות נלוות כגון סוכרת, יתר לחץ דם ועוד. גאודון לא מקושרת עם עלייה במשקל ואפילו מדווח על ירידה ממוצעת של 1-3 ק"ג למשך שנה. לגאודון פרופיל ייחודי בכל הקשור בגורמי הסיכון לסוכרת מסוג 2. במחקר בו הוחלף לפציינטים טיפול מתרופות א- טיפיות אחרות ( זיפרקסה וריספרדל ) לגאודון נצפתה ירידה ברמות כולסטרול ושומנים וכן ירידה במשקל. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן : ישנוניות , סחרחורת , צרבת ובחילה. התופעות קלות – בינוניות ועוברות במהלך השבועות הראשונים של הטיפול. למי אסור לקבל גאודון : פציינטים שידוע שיש להם הפרעות קצב שנובעות גם מפגם מולד , גם מהתקף לב לאחרונה או עקב נטילת תרופות שמטפלות בהפרעת קצב. הניסיון בעולם : גאודון קפסולות אושרה לשימוש בארה"ב בפברואר 2001 והיא מאושרת ביותר מ-30 מדינות ברחבי העולם. נתונים עדכניים מצביעים על ניסיון בלמעלה מ-200,000 פציינטים בארה"ב בלבד. ישנם פציינטים המקבלים גאודון לתקופה של עד 7 שנים. גאודון זריקות במתן IMאושרה לשיווק בארה"ב בחודש יוני 2002 ובנוסף לארה"ב ביותר מ-15 מדינות נוספות כולל גרמניה, שבדיה , ספרד וברזיל. מה מאושר לשימוש בישראל: גאודון זמינה בקפסולות במינונים שונים ( 20 מ"ג, 40 מ"ג, 60 מ"ג, 80 מ"ג) ולאחרונה אושרה במשרד הבריאות הישראלי למתן בזריקות IM למצבים אקוטיים לשלושת הימים הראשונים של הטיפול. גאודון היא התרופה הא-טיפית הראשונה המאושרת לשימוש בזריקות בארה"ב ובישראל . גאודון IM הראתה שיפור מהיר באגיטציה ובסימפטומים הפסיכוטיים בתוך 30 דקות. התרופה נסבלה היטב עם שכיחות נמוכה של הפרעות מוטוריות. חזרה לאתר

היי ד'ר הידש כמה שאלות בקשר למאמר ולגאודון כתוב שהתרופה משפיעה בתקופה קצרה לאחר נטילתה,המינון של בני כרגע עומד על 120מ'ג (לוקח גם אפקסור 225מ'ג)ונישאר עם מינון קטן של הריספרידל (כדור 1). כבר חודשיים ואין סימני הטבה .מבחינת המחשבות יש את ההפיך הוא נוטה יותר לדיכאון ,ללא מצב רוח טוב כלל,נוטה לרגזנות ועצבנות יתר,לאי ערנות ולרבוץ בחדרו במיטה שעות. ויש שיפור מה, בריכוז ויכולת המיקוד והקליטה. האם הניסיון לדעתך עם התרופה ניכשל לאור העובדות והזמן?או שכדאי לחכות לעליה במינון המקסימלי בהדרגה.? בערך בעוד חודש? אציין שהריספרידל היתה טובה אך לא מושלמת עבורו (כי עדיין היה באי יכולת לתפקד)וקיווה בכל מאודו שהגאודון תשחרר אותו יותר. הן מהמחשבות והן לפעילות .(יש לו סכיזו' קלה ואו.ס.ד.)(הו א עדיין ממשיך לקוות ורציתי לדעת אם יש על מה) אני גם מבינה שעל כל אחד זה משפיע אחרת מה פרוש המילה אגיטצייה ? והאם כדאי לנסות את הזריקה ? מודה מאד ורדה.

בנוירולפטיקה ישנן תרופות ארוכות טווח שניתן לקחת פעם בחודש או פעם בשבועיים דבר המבטיח שהחולה מקבל את הטיפול במלואו ומשחרר אותו מנטילה יומיומית של כדורים. התרופות הן באמצעות זריקה ומדובר רק בתרופות הטיפיות (הישנות) שיש להן בד"כ יותר תופעות לוואי מהתרופות האטיפיות כמו ריספרידל או גיאודון.

לאורן שלום, יש חדש במדע. כיום כבר הביאו לארץ את הריספרידל ארוך הטווח והוא מיועד בדיוק לאנשים אשר "שוכחים" ליטול את הטיפול. הזריקה היא רספרידל המשוחררת באופן איטי ולכן היא ניתנת פעם בשבועיים ויש כיסוי לכל הזמן. כיוון שרמת התרופה בדם קבועה ו"אין משחקים" בנטילה גם השפעת הזריקה טובה יותר. שיהיה רק טוב דר' גיורא הידש