המוגלובין נמוך וצליאק

בני בן שנה וארבעה חודשים. הוא נולד עם בעיה של המוגלובין נמוך וטופל באימונוגלובונים ולאחר שזה לא עזר קיבל עירוי דם. לאחר קבלת העירוי, מצבו היה תקין. בגיל שנה, בבדיקת דם שגרתית המוגלובין היה נמוך, 10.4, ועל כן טופל בברזל- 20 טיפות ליום. ההמוגלובין עמד על ערך של 10.6 ולכן הטיפול עלה ל-25 טיפות ליום. לאחר חודשיים המוגלובין עלה ל-10.9. כעת רופא הילדים חושש כי מדובר בצליאק. להלן תשובות המעבדה האחרונות: WBC-Leucocytes 8.0 10*3/micl 6,00 - 17,5 .(.*........). RBC-Red Blood Cells 4.74 10*6/micl 3,90 - 5,50 .(....*.....). Hemoglobin 11.0 g/dl 11,10 - 14,1 *(..........). Hematocrit 33.6 % 28,00 - 50,0 .(..*.......). MCV-Mean Cell Volume 71 fl 72 - 88 *(..........). MCH-Mean Cell Hemoglobin 23.2 pg/cell 24,00 - 35,0 *(..........). MCHC-M.Cell Hb cont. 32.7 g/dl l 32,00 - 37,0 .(*.........). RDW-Red Cell Distri.Width 15.7 % 11,60 - 15,0 .(..........)* Platelets 303 10*3/micl 150,00 - 450, .(....*.....). MPV-Mean Platelet Volume 9.8 fl 8,5 - 12,9 .(..*.......). ןוכדעל בל םיש 4.11.08-מ לחה .סוחייה יכרע Neutrophils % 27.3 % 17 - 48 .(..*.......). Lymphocytes % 54.5 % 67 - 77 *(..........). Monocytes % 7.9 % 3 - 13 .(....*.....). Eosinophils % 9.8 % 0 - 3 .(..........)* Basophils % 0.5 % 0 - 1 .(....*.....). Neutrophils # 2.17 # 1,00 - 8,50 .(.*........). Lymphocytes # 4.33 # 4,00 - 13,5 .(*.........). Monocytes # 0.63 # 0,60 - 1,10 .(*.........). Eosinophils # 0.78 # 0,30 - 0,50 .(..........)* Basophils # 0.04 # 0,00 - 0,20 .(.*........). אשמח לשמוע חוות דעת. האם ייתכן ומדובר בצליאק או שמא לבחון דבים נוספים?

לפי ספירת דם לא ניתן לקבוע אם מדובר בצליאק או לא. לצורך כך יש בדיקות ייעודיות (סרולוגיה לצליאק). לפי ספירת הדם יש אנמיה, ככל הנראה מחסר ברזל, אבל אאוזינופילים גבוהים, דבר שיכול להגרם עקב מחלות אלרגיות שונות, או אסטמה או זיהום בטפילי מעיים - כמו ג'יארדיה או תולעים (האם מבקר בגן? האם יש שלשולים?)

בהמשך להודעה הקודמת, הגיעו תוצאות המעבדה כדלקמן: הקידב האצות 'חי קדבנל המרונ תולובג חווט -------------------------------------------------------------------------------- ========= םדב הימיכ ========= Ferritin 39 ng/ml 11 - 53 .(......*...). ============== יללכ-היגולוטמה ============== Hemoglobin A2 2.80 % 2,20 - 3,20 .(.....*....). הקידבה תעצובמ 1.06.10-מ לחה יונישל בל םיש .השדח הטישב .סוחייה יכרעב Hemoglobin F 0.30 % 0,00 - 0,49 .(.....*....). הקידבה תעצובמ 1.06.10-מ לחה יונישל בל םיש .השדח הטישב .סוחייה יכרעב ======================== רישכמ-םד תריפס-היגולוטמה ======================== WBC-Leucocytes 8.0 10*3/micl 6,00 - 17,5 .(.*........). RBC-Red Blood Cells 4.74 10*6/micl 3,90 - 5,50 .(....*.....). Hemoglobin 11.0 g/dl 11,10 - 14,1 *(..........). Hematocrit 33.6 % 28,00 - 50,0 .(..*.......). MCV-Mean Cell Volume 71 fl 72 - 88 *(..........). MCH-Mean Cell Hemoglobin 23.2 pg/cell 24,00 - 35,0 *(..........). MCHC-M.Cell Hb cont. 32.7 g/dl l 32,00 - 37,0 .(*.........). RDW-Red Cell Distri.Width 15.7 % 11,60 - 15,0 .(..........)* Platelets 303 10*3/micl 150,00 - 450, .(....*.....). MPV-Mean Platelet Volume 9.8 fl 8,5 - 12,9 .(..*.......). ןוכדעל בל םיש 4.11.08-מ לחה .סוחייה יכרע Neutrophils % 27.3 % 17 - 48 .(..*.......). Lymphocytes % 54.5 % 67 - 77 *(..........). Monocytes % 7.9 % 3 - 13 .(....*.....). Eosinophils % 9.8 % 0 - 3 .(..........)* Basophils % 0.5 % 0 - 1 .(....*.....). Neutrophils # 2.17 # 1,00 - 8,50 .(.*........). Lymphocytes # 4.33 # 4,00 - 13,5 .(*.........). Monocytes # 0.63 # 0,60 - 1,10 .(*.........). Eosinophils # 0.78 # 0,30 - 0,50 .(..........)* Basophils # 0.04 # 0,00 - 0,20 .(.*........). CBC Remark לבקתת יפוקסורקימ חטשמ תאצות 504/87575355 :השירד ______________ 2 : דומע 504/87575355 :השירד והיירוא יבאדנק : קדבנ ______________ 22.06.10 :ךיראת 0332882422 : .ז.ת :תואצות ------- הקידב האצות 'חי קדבנל המרונ תולובג חווט -------------------------------------------------------------------------------- דחא הדובע םוי ךות ========================= יפוקסורקימ חטשמ-היגולוטמה ========================= Neutrophils % confirm. 28.1 % 17 - 48 .(...*......). Lymphocytes % confirm. 50.7 % 67 - 77 *(..........). Plasma cells % Confirm 1.4 % 0,0 - 3,0 .(....*.....). Monocytes % confirm. 7.5 % 3 - 13 .(....*.....). Eosinophils % confirm. 11.6 % 0 - 3 .(..........)* Basophils % confirm. 0.0 % 0 - 1 .(*.........). Metamyelocytes % Confirm 0.7 % 0,0 - 3,0 .(.*........). Remarks . תינדי עצוב חטשמ ================== היגולונומיא ================== TransGlutaminase (IgA) Ab 3 U/ml-מ ןטק 0,0 - 5,0 :סוחי יכרע Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Immunoglobulin A 30.1 mg/dl 21,00 - 140, .(*.........). האם יש חשש לצליאק למרות שהתשובות שליליות? אם לא, מה יכולה להיות הסיבה להמוגלובין נמוך על אף קבלת תוספת ברזל?