איזה חיסון יעיל יותר נגד סרטן הנגרם ע"י HPV?

לפי מה שפורסם הסרווריקס יעיל יותר. מה דעתך פרופ' מנצ'ר? http://allyavne.co.il/?CategoryID=164&ArticleID=130 http://www.navainbar.co.il/?p=373 http://www.isradoctor.co.il/blog/blog/default.aspx?id=551&t= http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21815697 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21815703

שלום רב, לא הוכח באופן חד משמעי יתרון של חיסון אחד בקשר להגנה בפני סרטן צוואר הרחם. סרבריקס מגן בפני שני זנים בלבד הקשורים לסרטן צוואר הרח הנדיר מאד בקרב יהודיות. גרדסיל מגן בפני 4 זנים - השניים שקשורים לסרטן צוואר הרחם ושניים הגורמים להופעת יבלות מין (קונדילומות). יבלות מין שכיחות מאד בישראל. תחליטי לבד מה עדיף. כל טוב, פרופ' יוסף מנצ'ר

א. נכון שבישראל יש הרבה יותר מקרים של קונדילומה מאשר מקרים של סרטן צוואר הרחם, אבל קונדילומה הוא מיטרד שניתן להיפטר ממנו ולא מתים ממנו בעוד שמסרטן צוואר הרחם מתות כ 40% מהחולות. ב. משום מה אתה מתמקד רק בסרטן צוואר הרחם, אבל נגיפי הפפילומה גורמים לגידולים נוספים באיברי המין האחרים, בפי הטבעת, בפה, בגרון ובוושט ואולי בעוד מקומות. בסך הכל מספר החולות בגידולים הנוספים גדול ממספר החולות בסרטן צוואר הרחם בישראל. האם אני טועה? לאור א' וב' נראה לי שרצוי להעדיף חיסון שמקנה את ההגנה הטובה יותר נגד סרטן. ג. חיסון הגרדסיל וחיסון הסרבריקס מגינים נגד הזנים 16 ו 18 הגורמים ל 70% מהגידולים הסרטניים בצוואר הרחם. לכאורה אין הבדל בין השניים. אבל: 1) לפי המחקרים סרבריקס מגן גם בפני 3 זנים נוספים שגורמים לעוד כ 15% מהגידולים (ובסך הכל לכ 85% מגידולי צוואר הרחם), 2) לפי המחקרים סרבריקס מעורר רמה גבוהה יותר של נוגדנים נגד הנגיף והם נשמרים זמן רב יותר (לדוגמא לאחר כ 5 שנים מהחיסון) בהשוואה לגרדסיל. לאור נתונים אלו ישנם רופאים שממליצים דווקא על סרבריקס. כמובן שהכי טוב הוא חיסון אחד שמשלב את היתרונות של סרבריקס נגד סרטן וההגנה של גרדסיל נגד קונדילומות. חיסון כזה עדיין לא קיים.