התייעצות ופענוח עמוד"ש מותני

שלום לד"ר היקר, סובל שנים מכאב קשה בגב התחתון. טופלתי במרפאת כאב גם בהזרקות תחת שיקוף וגם בקנאביס. לאחרונה החמרה, לאחר ישיבה ממושכת רגל שמאל משותקת למס' דקות ולאחר הליכה קצרה מתחילה צליעה. עברתי MRI עדכני ואלה התוצאות: הבדיקה בוצעה במישורים סגיטלים ואקסיאלים וקורונלים ברצפים .IV ללא ולאחר הזרקת גדוליניום סיבת ההפניה: כאב גב תחתון. פיברומיאלגיה ברקע. ב- MRI קודם תעלה צפופה למעט גובה L4-L5 עם בספק ציסטה במפרק מימין. השוואה: MRI מ- 2/5/2022. ממצאים: לורדוזיס מותני שמור. ללא תמט של גופי החוליות. .D12 חוט השדרה בעל אות תקין בחלקו הדיסטלי, הקונוס מסתיים בגובה רקמות רכות פרה ורטברליות תקינות. D11-D12: ללא בלט דיסק. D12-L1: בקע דיסק מרכזי וקצת פארא מדיאני הימני עם לחץ פוקלי קל על תעלת השדרה ללא היצרות של נוירופורמינות. L1-L2: בקע דיסק מרכזי ופארא מדיאני שמאלי. לחץ קל על תעלת השדרה. עיבוי של ליגמנטום פלבום ושינויים דגנרטיבים, היפרטרופים במפרקים פסטרים. L2-L3: בלט דיסק דיפוזי, לחץ קל על תעלת השדרה. עיבוי של ליגמנטום פלבום ושינויים דגנרטיבים, היפרטרופים במפרקים פסטרים. היצרות קלה של נוירופורמינות. L3-L4: בלט דיסק מינימלי. עיבוי של ליגמנטום פלבום ושינויים דגנרטיבים, היפרטרופים קשים במפרקים פסטרים. לחץ במידה בינונית על תעלת השדרה בעיקר בחלקה אחורי. היצרות קלה של נוירופורמינות. L4-L5: בלט דיסק דיפוזי. עיבוי של ליגמנטום פלבום ושינויים דגנרטיבים, היפרטרופים קשים במפרקים פסטרים יותר משמאל. לחץ במידה בינונית על תעלת השדרה והיצרות של נוירופורמינות דו צדדי במידה בינונית מימין וקשה משמאל. L5-S1: בלט דיסק דיפוזי, לחץ קל על תעלת השדרה, היצרות של נוירופורמינות דו צדדי יותר מימין. שינויים דגנרטיבים, היפרטרופים במפרקים פסטרים. המנגיומה בסקרום השמאלי בגודל 2 ס"מ. .L3-L4, L4-L5 לאחר הזרקת גדוליניום יש האדרה במפרקים פסטרים בגובה לסיכום: .L3-L4, L4-L5 שינויים דגנרטיבים, דיסקוגנים ופסטרים בעיקר בולטים בגובה. האם המצב שלי מצריך ניתוח? תודה רבה.