ייעוץ לגבי איוושה לבבית והצרות המסתם

בן 13 לחצ"ד 111/75 קצב לב 90 הממצאים: ערני, חיוני נינוח ריאות: כניסת אויר תקינה דו"צ לב: s1 s2 תקינים א"ס: 2-3/6 פליטתית עם קליק בlsb בטן: רכה ללא הגדלת כבד או טחול דפקים: תקינים סיכום א.ק.ג: lvh סיכום אקו לב: מבנה סגמנטלי תקין אנטומיה התוך לבבית: תקינה החזר ורידי סיסטמי וראתי: תקין המסתם האורטלי: דו צניפי עם היצרות של 36 ממ"כ (ממוצע 17 ממ"כ) קוטר המסתם 2.4 ס"מ שאר המסתמים והזרימות: תקינים תפקוד חדרי: תקין קורונריים במבנה תקין קשת שמאלית תקינה ללא סימני עומס נפח או לחץ ללא נוזל פריקרדיאלי האאורטה העולה מורחבת במידה משמעותית aov 2.4, aoa 3.7 יחס 1.5 aov/aoa (תקין: 1.4) 2.0mpa 0.7lvpw 4.6/2.9 lvid 1.0 ivs אנחנו נמצאים במעקב כל שנה הרופא קצת הלחיץ לגבי ההצרות במסתם כי טוען שזה היה לפני שנה וחצי 26 וכעת זה נהיה 36 והתבטא בצורה של החמרה השאלה עד כמה זה חמור ומה כעת עלינו לעשות והכי חשוב: מה ההשלכות של זה לגבי העתיד

שלום אורלי, אני רואה כאן שתי בעיות שמחייבות התייחסות: האחת - היצרות של המסתם האאורטלי על רקע פגם מבני של המסתם (מסתם דו-עלי), עם מפל לחצים שנמצא בקו עליה. הבעיה השניה היא הרחבה של אב העורקים, ששכיחה בקרב חולים עם פגם מסתמי מסוג זה, אך מהווה גורם סיכון ומחייבת הערכה בפני עצמה. קשה להתייחס למדידות שציינת, כיוון שמדובר בנער צעיר, והערכים הנורמליים תלויים גם בשטח הגוף. היצרות המסתם וההרחבה של אב העורקים מחייבים מעקב הדוק מאד אחר התקדמות המחלה. יתכן שנדרשת כבר עכשיו הגבלה משמעותית בפעילת גופנית מאומצת, ויש שלב בו יהיה צורך לשקול התערבות כירורגית. על נושאים אלה יש להיוועץ כמובן עם הקרדיולוג המטפל בו.