משך נטילת פלויקס

שלום! האם חולה שעבר ב-7/08 צינתור בו LAD>90%, Diagonal>90% בעקבות ממצאים עבר ב-7/08 cabg - 2 cor art opcab lim A to D1 AND LAD off pump cabg לחולה הומלץ ע"י המנתח לקחת פלויקס ואספירין לשנה. הקרדיולוג בקופ"ח וקרדיולוג בכיר נוסף שהתיעצנו איתו אמרו שאפשר להפסיק פלויקס אחרי 3 חודשים מניתוח מעקפים. כעת, אחרי שנה, לחץ דם שלו התחיל קצת לעלות, וקיבלנו המלצה מרופא פנימאי בכיר (מנהל מחלקה פנימית המתמחה בל"ד בבי"ח ) להמשיך עם פלויקס ואספירין לכל החיים כדי למנוע מצב של סתימת כלי דם בעתיד. אני רוקחת במקצועי, ידוע לי שלא נעשו מספיק מחקרים המוכיחים או שוללים הנחה זאת, וידוע לי שמצב כזה הוא לא אחת ההתויות של התרופה, וגם לא מצאתי שום פרוטוקול התומך בהנחיה זאת. מצד שני אני מבינה את ההיגיון מאחורי ההמלצה. מה דעתך בסוגיה? האם יש אזשהו פרוטוקול מקובל למצב זה- באיזה אתר בבקשה?

שלום יוליה, בדרך כלל אין סיבה להמשיך בטיפול משולב של אספירין ופלביקס שנה לאחר ניתוח מעקפים, אלא אם קיימות נסיבות מיוחדות (שכמותן לא ציינת) שיצדיקו את הטיפול הזה. השילוב של אספירין ופלביקס כרוך בסיכון מוגבר לדמם, ויש לשקול אותו באופן זהיר במיוחד אם ערכי לחץ הדם גבוהים ואינם מאוזנים. אני מציע לשקול פעם נוספת את המשך הטיפול המשולב עם הרופא המטפל.