כליה הידרונפרוטית

שלום, אני בת 44,בריאה. לפני כמה חודשים, בעקבות בדיקות CT התגלה במקרה ש-כליה אחת שלי הידרונפרוטית עם חסימה UPJ.עברתי מיפוי כליות, בכליה הבעייתית 20% תיפקוד, ובכליה הטובה 80% תיפקוד. היות שזה התגלה רק עכשיו, יתכן שזה מולד? מעולם לא סבלתי מכאבים או בעיות בעניין זה. הציעו לי לעשות ניתוח עם צינורית, להרחיב את הכליה, האם צריך לעשות ניתוח כדי לשמור על הכליה ההידרונפרוטית שלא תצא מפעולה לגמרי?ומה סוג הניתוח?האם יש סיכון בניתוח כזה לפגיעה עוד יותר בכליה?אודה לתשובה תודה רבה

שלום, תודה על הפניית השאלה. טיפול בהיצרות UPJ זה אחד הנושאים שאני חוקר ומתמחה בו ולכן אני שמח על השאלה. לשאלתך הראשונה , בהחלט יכול להיות מצב מולד ואפילו סביר להניח שמדובר במצב מולד (זאת בהנחה שלא היו לך אבנים או פעולות כירורגיות בכליה , במקרים אלו יתכן והבעיה נרכשת). כדי לענות בצורה מקצועית על השאלה צריך לראות את כל הבדיקות וההדמיות שביצעת. לא מספיק להגיד שהכליה מתפקדת ב- 20% , צריך לדעת אם הכליה מפרישה את חומר הניגוד ואם יש תגובה לפוסיד. כמו כן בדיקת ה- CT יכולה לתת אינפורמציה, במיוחד אם בוצע הזרקת חומר ניגוד בזמן הבדיקה. לאחר שיכלול כל הפרמטים ולאחר הבנת היתרונות והחסרונות צריך להחליט אם יש אינדיקציה לניתוח. בהחלט יכול להיות מצב שאם הכליה לא תטופל עם הזמן תפסיק לתפקד לחלוטין. ניתוח יכול להציל את הכליה. ישנן מספר גישות ניתוחיות טיפוליות. הכנסת סטנט זה אחד מהם אך בד"כ צריך לגשת לתיקון ראשוני . הגישה הטיפולית המודרנית ביותר ולדעתי הטובה ביותר זה ניתוח לאפארוסקופי. ניתוח בו מכניסים מצלמה לחלל הבטן ובעזרת מכשירים עדינים מתקנים את ההיצרות. מפנה אותך למאמר שאני כתבתי העוסק בניתוחים לאפארוסקופיים בילדים. לצורך הענין את ילדה מכיוון שמדובר במום מולד. http://www.wikirefua.org.il/index.php/%D7%A0%D7%99%D7%AA%D7%95%D7%97%D7%99%D7%9D_%D7%9C%D7%A4%D7%A8%D7%95%D7%A1%D7%A7%D7%95%D7%A4%D7%99%D7%99%D7%9D_%D7%91%D7%90%D7%95%D7%A8%D7%95%D7%9C%D7%95%D7%92%D7%99%D7%99%D7%AA_%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D_-_Laparoscopic_surgery_in_pediatric_urology אשמח לעזור לך בברכה, ד"ר עמוס נאמן