פענוח MRI מה לעשות ומה הדחיפות
דיון מתוך פורום אורולוגיה
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
אני בן 61 PSA4.3 מעולם לא עברתי ביופסיה כלשהי ממצאים :ערמונית - RL 5CM AP 3.4CM גובה 4CM נפח :68 סמק אות בלתי אחיד באיזור המרכזי - מתאים לאיזורי BPH תהליך בגודל 0.8 סמ באיזור הפריפרי משמאל , מדגים אות נמוך ברצפי 2T גבול מטושטש אות נמוךבמפת ADC עם רסטריקציה האדרה קלה לאחר הזרקת גדולינאוםהממצא גורם להיתבלטות קלה החוצה ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית . PIRADS 2V- 4 מה המשמעות ? מה לעשות ומה הדחיפות ? תודה רבה
ע"פ ה- MRI יש איזור חשוד לסרטן ערמונית PIRADS V2 הינו דרך לדרג ממצאים ב- MRI כאשר 1,2 לא חשוד לסרטן, 3 מאד בעיייתי בין קצת חשוד לקצת לא חשוד, 4 חשוד לסרטן, 5 מאד חשוד לסרטן לאור הממצאים ממליץ על ביופסית היתוך (FUSION) של הערמונית, נעשה במספר בתי חולים ציבוריים בארץ ובמסגרת פרטית
תודה מה הדחיפות לביופסיה ? מידי ? חודש חודשיים ?
האחרונות שלך, ואם עשית גם free PSA אז גם אותן, אז ניתן היה להעריך את מידת האגרסיביות של הגידול. באופן כללי סרטן הערמונית הוא הסרטן שמתקדם בקצב האיטי ביותר מבין כלל סוגי הסרטן הפולשני, אבל בחלק קטן מהמקרים הוא מתקדם מהר. לכן הנחת העבודה שלך צריכה להיות שיש לך את הסוג המהיר ואסור לבזבז זמן (ככל שעובר הזמן גדל הסיכון לפריצת הקופסית), תתחיל להרים טלפונים ולדבר עם כל המכונים בארץ שעושים ביופסיית FUSION (שמשלבת אולטרסאונד יחד עם חתכי בדיקת ה-MRI שכבר עשית) ותלך למכון שבו התור הוא הקרוב ביותר. אם בכל זאת יש פער זמן משמעותי בין ביופסיית FUSION לביופסיה רגילה, הייתי שוקל ביופסיה רגילה, לפעמים האורולוג שמבצע את הביופסיה יצליח לקחת דגימה מהמיקום החשוד ב-MRI גם ללא טכניקת ה-FUSION. תמיד אפשר לעשות ביופסיה נוספת. הבעיה העיקרית עם ביופסיה היא שאחריה במשך שנה לא ניתן לעשות MRI, אבל אתה כבר עשית MRI.
מנהלי פורום אורולוגיה
