רחם שרירני וטיפול אפשרי

פרופסור תדיר שלום, בת 31, ללא ילדים, כרגע לא מתכננת הריון (לא מבחירה, מקווה שתוך שנתיים). עם התקן תוך רחמי מנחושת. סובלת מווסת ממושכת (לעתים עד עשרה ימים) ומהתכווצויות אך מתפקדת עם משככי כאבים. בשנתיים האחרונות סובלת מכאבי בטן עזים בקיבה ומבטן נפוחה בזמן הווסת. לפני כשש שנים בניתוח להסרת התוספתן אובחן אנדומטריוזיס. לפני כשנה וחצי התחלתי לעבור מעקב באולטרסאונד וגינלי (פעמיים בשנה), לאחר שהרופאה חשדה בדרמואיד. רק בפעם הראשונה נצפה ממצא המתאים לאנדומטריומה ובכל שלוש הפעמים נמצאו חמישה שרירנים. מתוך הבדיקה האחרונה: רחם 60*57-51. רקמת רחם שרירנית. רירית בעובי 11 מ"מ, סדירה. שרירן 1: 24*31, סב סרוזי, קיר אחורי. שרירן 2: 25*30, סב סרוזי, קיר אחורי שרירן 3: 30*36, תוך דופני, פונדוס שרירן 4: 17*16, תוך דופני, קיר קדמי שרירן 5: 17*19, תוך דופני, קיר קדמי מתקשה להבין אם יש גדילה של השרירנים, בסה"כ מדובר על אותו הגודל פחות או יותר בכל פעם (אם כי לא אותם המיקומים בדיוק). שאלותיי: 1. האם השרירנים נחשבים גדולים? האם גודל הרחם תקין לגילי/מצבי? 2. מה הטיפול המומלץ? 3. האם יש להוציא התקן? 4. האם השרירנים יכולים להסביר את הכאבים בקיבה בזמן הווסת? 5. האם המצב הנוכחי יפגע בסיכויי הכניסה להריון ו/או במהלך ההריון עצמו? תודה רבה רבה מראש! ש.