ארדיקציית HP - התנגשות קלרידקס/טימוניל

שלום רב. בעבר אובחנו אצל בני גסטריטיס וחיידק הליקובקטר פילורי. לאחר כשלון הטיפול הרגיל לארדיקציה של HP, הוא עבר טיפול לפי מתווה אחר, של טיפול בחיידק עמיד, בהצלחה. לאחר מכן אובחנה גם אצל אשתי גסטריטיס ו HP והיא טופלה לפי אותו מתווה של חיידק עמיד וגם אצלה הטיפול הצליח. לאחרונה אובחן אצלי כיב כיבה ו HP וביקשתי לעבור טיפול ארדיקציה זהה. להלן המתווה האמור: 5 ימים ראשונים: אומפרדקס 20 מג 1 בבוקר + אחד בערב , מוקסיוויט פורטה 500 מג 2 בבוקר + 2 בערב 5 ימים אחרונים : אומפרדקס 20 מג 1 בבוקר + אחד בערב, קלרידקס 250 מג 2 בבוקר + 2 בערב, פרוטוציד 500 מג 1 בבוקר + 1 בערב סה"כ 10 ימים כאשר ניגשתי לרכוש את התרופות בבית המרקחת, הרופא שם לב שקיימת התנגשות עם תרופה אחרת שאני נוטל באופן קבוע - טימוניל(Carbamazepine),שהיא לטענת הרוקח בעלת קרוס ריאקטיביות לאנטיביוטיקה קלרידקס שהיא כאמור חלק מהטיפול. ברשותכם 2 שאלות: 1. האם תוכלו להמליץ על אנטיביוטיקה חלופית במקום קלרידקס , שאוכל ליטול במקומה ולא תתנגש עם טימוניל? 2. כעת כאשר אני עובר ארדיקציה של HP, יוצא שכל בני הבית עברו את הטיפול הנ"ל לאחר שסבלו מבעיות והתגלו כחיוביים ל HP, מלבד בתי שהיא חיילת בשירות סדיר ואינה סובלת מבעיות במערכת העיכול. היא ניגשה לרופאה צבאית וביקשה לעבור בדיקה לנוכחות החיידק, שם נאמר לה שכל עוד אין תלונות על מערכת העיכול לא מבצעים בדיקה, מכיוון שגם אם התוצאה חיובית ההעדפה היא לא לבצע ארדיקציה כל עוד אין בעיות. האם לדעתכם במקרה הספציפי הנ"ל יש סיבה שהיא בכל זאת תיבדק לנוכחות החיידק ובמידה ויימצא להכחיד אותו? ובאם התשובה לכך חיובית, האם זה מכיוון שלאור העובדה שהחיידק גרם לבעיות אצל כל שאר בני המשפחה, סביר להניח שבסופו של דבר הוא יגרום בעיות גם אצלה? או מכיוון שנשאות של החיידק אצלה תגרום בסופו של דבר להדבקה מחדש של שאר בני המשפחה? תודה מקרב לב.

לדורי שלום אכן יש התנגשותאבל ניתן מספר ימים להפסיק את התרופה בתיאוםעםרופא מטפל הפורוםאינו מיועד לתת תרופות מירשם ואינני יכוללהתערב בנשה בצהל בעלות של 200 ש"ח תוכל לבצע לבתך תבחין נשיפה

תודה על תשובתך. השאלה לגבי בתי לא הייתה לגבי פרוצדורת הטיפול בצה"ל, אלא לדעת אם לדעתך בכלל כדאי מבחינה רפואית במקרה שלה לעבור ארדיקציה במידה ותימצא חיובית, למרות שאיננה סובלת מבעיות בעצמה, ולמרות ההמלצה המקובלת שלא לטפל ב HP כל עוד אין בעיה הקשורה אליו. למיטב הבנתי, מצד אחד יש את העניין של מניעת הידבקות מחדש של שאר בני המשפחה אם אחד מבני המשפחה נשאר נשא של החיידק, ומצד שני כמובן אינני רוצה שייגרם לה נזק אם הארדיקציה עלולה דווקא להזיק לה כפי שנטען בכמה מחקרים: http://gut.bmj.com/content/57/5/561 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1618379/?tool=pmcentrez