שאלות לגבי שחיקת סחוס בברך ופעילות ספורט

לד"ר שפירא שלום רב. מאוד אשמח אם תוכל לענות על שאלותיי: יש לי osteoarthritis (OA)) הרגיל לאדם בגילי – 66 – במפרקים השונים ובעיקר בברך השמאלי. הצילום רנטגן האחרון של הברך שביצעתי אתמול מראה על שינויים אוסטיאואתרוטיים במדורים המדיאליים ויתר הממצאים בגדר הנורמה. MRI משנת 2018 הצביע על קרע מדיאלי במניסקוס שבגדול נשאר אסימפטומי עד כה. הOA שלי הוגדר על ידי אורתופד ברכיים שראיתי במסגרת קופ"ח שלי (מכבי) כבין שלב 2 לשלב 3 וכמו כן בביקור אצל אורתופד אחר נאמר לי שמצבי כבר אינו מתאים להליך ארתרוסקופי כלשהו. אני חווה את התסמינים המוכרים מOA בברך – כאבים, טווח תנועה מוגבלת וקושי בירידה במדרגות. בתחילת השנה עברתי סדרה של 3 זריקות ארתריז (Athrease) בברך שהובילו לשיפור קל בתסמינים. כמו כן הוצע לי ע"י אורתופד אחר לשקול טיפול ביולוגי (Orthokine) אך יהיה צורך קודם להתייעץ עם החברה המספקת את הטיפול מפני שיש לי סוג של סרטן בעור. מזה כשנה אני עובד בצורה אינטנסיבית על חיזוק השרירים התומכים באמצעות אימונים בחדר כושר על אופניים ותרגילי חיזוק הברכיים בליווי ייעוץ פיזיותרפי, בנוסף להליכה ממושכת ושחייה. השאיפה שלי היא לדחות ככל שניתן את הצורך בניתוח החלפה (TKR). התכנית שלי כולל אימונים על אופניים וגם מכשירים האליפטיים השונים – סטפפרים, cross – trainers וכו'. אולם בכל פעם שאני מתאמן על מכשיר כזה אני חווה כאבים משמעותיים באזור המרכז של הברך לתקופה כלשהי ונאלץ להפסיק לתקופה מסוימת עד שהאזור נרגע והתסמינים עוברים. זה מתסכל מאוד עבורי מפני שהמכשירים הללו אמורים לתרום לחיזוקם של השרירים התומכים. שאלתי היא: האם יש משהו שאני יכול לעשות שיאפשר לי להמשיך לכלול מכשירים אליפטיים בתוכנית האימונים שלי, מלבד הפסקה ומנוחה, או האם הדבר מצביע על שחיקה נוספת של הסחוס ואין מה לעשות כאן. כמו כן, יש לי בבית מכשיר TENS שקניתי לפני כמה שנים אך לא עשיתי שימוש בו עד כה. האם מכשיר כזה יכול להקל על כאבים באזור הברך. ולבסוף האם יש baseline protocol - מצב קליני התחלתי נתון – שלפיו אורתופד ברכיים קובע שיש מקום לשקול ניתוח TKR. בתודה מראש ובברכה, אליהו