פורום טיפולי פוריות

שלום, לפני שישה שבועות עברתי הפלה בשבוע 8. אתמול ביצעתי בדיקת פרופיל הורמונלי ביום החמישי למחזור שהתקבל לאחר ההפלה. לציין כי אני בת 38 ומבייצת בדכ ביום ה11( כלומר עוד שישה ימים אמורה לבייץ), ע"פ מעקב זקיקים. שאלתי האם התוצאות תקינות בהתחשב ביום הבדיקה ויום ביוץ משוער? Ft4 16.2 Ft3 4.33 Prolactin 168 Lh 30.9 Fsh 10.3 Estradiol 225  Progesterone 4.4 Testosterone total קטן מ1.5 DHEA-S 1.78 תודה וחג שמח.

בדיקות הורמונליות יש להן כמה מטרות: ביום 3 למחזור הבדיקות צריכות להצביע (לפי רמת ה-FSH וה-E2, על הרזרבה השחלתית. בהמשך, הבדיקות מסייעות לקבוע מתי הביוץ. לפי הבדיקות ששלחת קשה לקבוע את הרזרבה השחלתית אבל את מאד קרובה לביוץ ואולי כבר החל (עליה של ה-LH והפרוגסטרון.

שלום. האוביטרל שלי מאוחסן במקרר במדף העליון של הדלת. היום כשפתחתי את הדלת הוא נפל לרצפה, בתוך האריזה שלו. האם הוא עדיין כשיר לשימוש? משהו יכול לקרות לזריקה כשהיא נופלת מגובה כזה או שאפשר להשתמש בה כרגיל? תודה

אם לא נשבר אז אין בעיה.

שלום רב, האם בגיל 43 יש עדיין ביציות?

בגיל 43 יש לרוב ביציות בשחלות, אולם מספרם קטן ואיכותן לא טובה (מכילות מטען כרומוזומים לא תקין) ולכן סיכויי השגת ההריון-קטנים

שלום רב, נשלחתי ע״י הרופא לעשות בדיקות דם בין היתר לפרופיל הורמונלי. קיבלתי היום, יום רביעי, את המחזור. הבעיה שהיום השלישי של המחזור נופל על יום שישי... וזה חג. האם אני יכולה לבצע ביום ראשון (יום החמישי של המחזור)? אודה על מענה מהיר. סיון

אפשר לבצע. כדאי גם לבצע E2. ייתכן ובגלל היום החמישי-התוצאה תהיה פחות מהיימנה.

תודה רבה על המענה המהיר! חג אביב שמח! סיון

אני בת 45 בשבוע 8 להריון מתרומת ביצית. מקבלת תמיכה של קרינון פעמיים ביום. יש דופק עוברי והכל בינתיים תקין.במסגרת העבודה אני צריכה לטוס לחול לעיתים . האם מותר לטוס לחול בתקופה הזאת ? ואם לא מתי זה אפשרי ? והאם מותרות טיסות ארוכות של כ 8 עד 10 שעות ?

הייתי מנסה לצמצם את הטיסות ובעיקר הארוכות, כי בגילך ובהריון יש סיכון מוגבר לתרומבוזות ותסחיפים . בכל טיסה כדאי לקום ולהתהלך הרבה פעמים וגם לעשות תרגילים ברגליים. כדאי גם לשקול לקיחת אספירין במינון נמוך.

שלום רב! וחג שמח! מחזור אחרון היה 5.3. ב25.3 הוחזר עובר מוקפא. אני מקבלת 4 פעמים ביום פרוגינומה 3 פעמים ביום אנדומטרין. היום בבוקר התחילו הפרשות , כמו במחזור. מה קיבלתי מחזור במועד? המחזור אצלי מאוד מסודר 28-29 ימים. זה אומר שאין הריון? העובר שהוחזר הוא מתרומה כפולה (ביצית + זרע). נאמר לי בתחילת הטיפול שהצלחה מתרומה כפולה ברמה מאוד גבוהה, זה אומר שאצלי - אכזבה ממשית?!? האם כדי בכלל לבצע בדיקת דם? אני ממשיכה בתמיכה. תודה מראש

דימום אינו שולל אפשרות להריון וייתכן שזה דימום בגלל השרשת העובר. עליך להמשיך את טיפול התמיכה ולבצע בדיקת דם להריון. יש לך סוכוי גדול להצלחה ואם לא הפעם אז בפעם הבאה.

שלום, בתאריך ה23.3 בייצתי וב26.3 הוחזרו לי שני עוברים מוקפאים שהוקפאו ביום ה3, העוברים בדירוג גבוה. העוברים הוחזרו על בסיס טבעי וכרגע אני על תמיכה של 2 אנדומטרין ביום, אין לי שום תופעות אך היום שמתי לב שהבטן שלי התחילה להיות נפוחה כמו שהייתה בזמן הסבב של הטריים עם השאיבה. מה יכול לגרום לבטן להיות נפוחה? האם התמיכה? הבטא ביום ראשון ה8.4, האם אפשר לעשות בדיקה ביתית לפני?

לא הגיוני שהבטן תפוחה מהחזרת מוק]אים במחזור טבעי. יתכן שזה נפיחות מעיים בגלל השפעת הפרוגסטרון/אנדומטרין. אין טעם לבצע בדיקה ביתית. אפילו בדיקת הדם חיובית רק 12 יום לאחר ההחזרה.

היי בעקבותהפרעות אכילה וסת נפסקה. כבר בגיל 14 הייתה הפסקה לשנה ואז בגיל 19 ואז בגיל 25. אחרי הפסקה בוסת נטלתי פרימולט נור לפני שנה וקיבלתי מחזור. חודש לאחר מכן קיבלתי טבעי ומאז שוב הפסקה לשנה. לפני 3 חודשים קיבלתי במפתיע עם ביוץ ומאז שוב פעם לא. אני מתחילה לחדוב על הריון בקרוב. האם עליי לעלות במשקל קודם או שאני יכולה להיעזר ברפואה כדי להיכנס להריון ואז לעלות במהלכו? חוששת מקושי בהריון עקב הפסקות וסת והפרעות האכילה. אני בת 28 משרל 47 גובה 163. תודה

בטן נפוחה בהחזרת מוקפאים יכולה להיות רק בגלל מעיים נפוחים וסה אולי בהשפעת האנדומטרין. אין טעם לבצע בדיקת הריון ביתית כי פחות רגישה מבדיקת הדם. יש לחכות ליום ה-12 לאחר ההחזרה ולבצע בדיקת דם במעבדה. בהצלחה.

היי התשובה לא מותאמת לשאלה

שלום רציתי לדעת מה הסיכוי בגיל 50 להרות מתרומת ביצית מעוברים מוקפאים? האם מניסיונך נשים מצליחות להרות בגיל זה והאם יש בזה סיכון כלשהו?

הסיכוי להרות מעוברים מתרומת ביציות מצוין, גם אם הם מוקפאים. גיל 50 אינו גיל חריג לטיפול בתרומת ביציות. הסיכונים נובעים רק ממחלות ששכיחות יותר בנשים בגיל זה כגון יתר לחץ דם וסוכרת. כדאי לברר מחלות אלו לפני הכניסה להריון וגם לבצע בדיקות לב ובעיקר אקו לב במאמץ, כדי להבטיח שליבך יעמוד במעמס ההריון. בגיל 50 יש לעשות הכל כדי למנוע הריון מרובה עוברים, כי אז הסבוכים שכיחים וקשים ביותר. ממליץ להחזיר רק עובר יחיד.

תודה רבה. רציתי גם לדעת האם אתה ממליץ על עיבוי רירית הרחם באמצעות מדבקות אוורל כי זה מה שהציעו לי פעם הקודמת ומה המינון לדעתך? האם נהוג להשתמש בהם לעיבוי הרירית ? ולכמה זמן נהוג לתת אותם? תודה רבה.

שלום רב, עם שחלות פוליציסטיות. מנסה להרות מקבלת זריקות גונאל f. חודש שעבר קיבלתי 5 זריקות במינון 75 שגרמו לרמות הורמונים גבוהות ולריבוי זקיקים בגדלים 11-16 והוחלט על הפסקת הטיפול. שבועיים לאחר מכן הוחלט על מתן מינון של 37.5 למשך 10 ימים ללא תגובה שחלתית. E2 203 פרוגסטרון 2.3 ולכן הוחלט להעלות מינון ל50 למשך 3 ימים. תוצאות בדיקות הדם: E2 793 פרוגסטרון 2.2 באולטרסאונד רירית בגודל 6 וזקיקים קטנים מרובים. עקב חוסר ההתאמה בין תוצאות בדיקות הדם לאולטרסאונד הוחלט להקטין מינון ל37.5 ולהגיע למחרת שוב לבדיקות. האם זה נכון להקטין את המינון ל37.5? הפרוטוקול שנקבע לטיפול הינו chronic low dose. מרגישה אבודה שלא מצליחים למצוא את המינון הנכון להשגת ביוץ. אודה מאוד להכוונתך בעניין.

בהמשך להודעה הקודמת: לאחר הורדת מינון אתמול ל37.5 תוצאות בדיקות מהיום: E2 364 פרוגסטרון 1.7 בu.s. זקיקים קטנים מרובים ורירית 6.1 הוחלט להעלות שוב את המינון ל50 ל3 ימים. האם זה נכון המשחק הזה עם העלאת והורדת המינונים? מהו המינון הנכון לדעתך?

לדעתי המשחק הזה של הורדה והעלאה במינון הגונל אינו נכון. אני יכול להבין את הרופא של שרוצה להימנע מגרוי יתר שחלתי. ומהריון מרובה עוברים, אולם, היות ויש לך שחלות פוליציסטיות שבהן קשה לווסת את המינונים, כדאי לפנות ישר להפריה חוץ גופית שבה ניתן למנוע הריון מרובה עוברים וגם במדה רבה את גרוי היתר השחלתי.

שלום פרופ' אשמח לקבל הסבר מדוע בבעיה של שחלות פוליציסטיות קשה למצוא מינון נכון שיוביל לביוץ. הייתי בטוחה שמדובר בבעיה שקלה לפתרון כשמדובר בבעיית פריון כתוצאה משחלות פוליציסטיות. תודה וחג שמח.

הבעיה בשחלות פוליציסטיות היא שהן מאד רגישות לטיפול בגונדוטרופינים: ברווח בין במינון שאין עליו תגובה-למינון שיעשה תגןבת יתר-הוא מאד צר. הפחד מתגובת היתר אינו רק בגלל תסמונת גרוי היתר, שניתן לשלוט עליה בכך שרמות ה-E2 לא שהיינה גבוהות מידי (תחומי 3000-4000 פיקוגרם הם סבירים), אלא בעיקר משום החשש להריון מרובה עוברים, כי בטיפול בהשריית ביוץ, כשנתת את הוביטרל, אין לך שליטה על מספר הזקיקים שיבייצו וגם זקיקים קטנים יחסית, יכולים לבייץ ביציות בשלות. מאידך, בהפריה חוץ רחמית ניתן למנוע את תסמונת גרוי היתר הקשה בכך שכאשר יש ריבוי גדול של זקיקים ורמות E2 גבוהות, ניתן לתת דקהפפטיל במקום אוביטרל ובכך נימנע גרוי יתר ב-99%. את בעית הריוםן מרובה עוברים אנו פותרים בכך שאנו שולטים על מספר העוברים שמגיע לרחם. במקרה של חשש לגרוי יתר ניתן להקפיא את כל העוברים ואז להחזירם, אחד אחד, במחזורים מתוכננים. בהצלחה וחג שמח

שלום. בזמן טיפול ivf איזה מהזריקות עוזרת לעיבוי רירית הרחם? גונאל מנופור וצטרוטייד. כי כשמתכוננים להחזרת מוקפאים לוקחים אסטרופם שמעבה את הרירית. מה עושה את הפעולה הזו בivf? תודה

גונל F ומנופור הם הורמנים שמכילים FSH שמטרתו לגייס ולהשיל זקיקים בשחלה לקראת ביוץ. הזקיקים מפרישים אסטרוגנים שמטרתם עיבוי הרירית. כאשר רוצים לעבות את הרירית בלי לגרום לגרוי שחלתי, נותנים אסטרוגן סינטטי שהוא האסטרופן (או םרוגינובה).

אני בשבוע 8 הכל תקין כולל דופק עוברי...לפני ההריון סבלתי מדי פעם מטחורים וטיפלתי בנרות Procto-Glyvenol בהשפעה טובה. מאז ההריון שוב הופיעו טחורים מדממים .... השאלות שלי - 1-האם זה חזר בגלל ההריון ? 2-האם להמשיך לטפל בנרות ? 3-האם יש טיפול יעיל יותר ?

האם את סובלת מעצירות. אם כן כדי לטפל בה. בכל מקרה אפשר לטפל בטחורים גם בהריון על ידי תרופות ואפילו ניתוח-בלית בררה. כדאי להתייעץ עם פרוקטולוג.

שלום רב, עשיתי ivf לראשונה שעבר מהר וחלק. תוך שבוע מתחילת הזריקות עברתי שאיבה, והחזרה אחרי יומיים. לכן הרשיתי לעצמי ״להתחכם״, והפסקתי עם תרופות התמיכה (במיוחד הנר) אחרי שבוע. למרות זאת בדיקת הדם הראשונה היתה חיובית. השניה כבר לא. נשארו שני עוברים מוקפאים. הרופא המליץ להחזירם במחזור טבעי. השאלה: האם סבב שני (בהיותו סבב שני -שני מחזורים אחרי הסבב הראשון) עשוי להיות פחות מוצלח מהראשון? האם סיכויי הקליטה בפוטנציה זהים? גם ככה אני אכולת רגשי אשם. תודה!

אין לי נתונים חשובים כגון גילך ומה בעית הפוריות. עם זאת, היות והרית כבר במחזור ראשון, סיכוייך להרות שוב-מצוינים, גם במוקפאים. בהצלחה וחג שמח.

תודה על התשובה המעודדת! אני בת 43, וזו הפעם הראשונה שאני מנסה להיכנס להריון. לא חשבתי קודם לכן על ילדים. לכן אני כ״כ מוטרדת מסיכויי ההצלחה של הסבב הזה, לעומת הקלות של הסבב הקודם. האם הגיל עשוי להוות פקטור לאור מה שתיארתי בתגובה הקודמת?

שלום אני היום ביום השני של המחזור ועשיתי בדיקת הורמונים לפני תחילת טיפול פוריות. אני בת 44 בריאה. אני רוצה לציין שלקחתי אסטרופם ופרוגסטרון עד לפני 3 ימים סביב החזרת עוברים מוקפאים. התשובה היתה שלילית והפסקתי. Lh 1 Fsh 0.9 E2 94 prog קטן מ1.2 וסת סדירה , סיימתי להניק לפני כחודשיים וחצי. בדיקת הורמונים לפני כחודשיים היתה תקינה. האם יכול להיות שרמת ההורמונים הנמוכה של FSH וE2 נובעת מהטיפול סביב החזרת העוברים המוקפאים? אם לא, מה יכולות להיות הסיבות ומה עליי לבדוק? קצת מודאגת מהשינוי. תודה

אין ספק שרמת ה-FSH ןה-LH הנמוכים הם בגלל ההורמונים שנטלת לפני המחזור. כדי לבדוק את הרזרבה השחלתית שלך עדיף לבצע את בדיקת ה-AMH. בהצלחה וחג שמח

הצעתי בדיקת הריון ביתית 9 ימים מההזרעה ו10 ימים מאוביטרל שיצאה שלילי. האם קיים עוד סיכוי להריון ?

אין טעם לבצע בדיקה ביתית כה מוקדם. יש לבצע בדיקה במעבדה וגם זאת 12 יום לאחר החזרת העוברים ולא 10 ימים לאחר האוביטרל. בהצלחה וחג שמח

אני סובלת מבחילות וצרבות נמצאת בשבוע 7 עם עובר אחד ביצעתי אולטרא סאונד ראשון שהראה שישי דופק והכל תקין 1-מה נהוג לקחת נגד בחילות ? ונגד צרבות ? 2- מתי צפויה הקלה בתופעות הללו?

בחילות והקאות חולפים בד"כ אחרי שבוע 12. אם המצב חמור אפשר לנסות את התרופה דיקלקטין. בהצלחה וחג שמח

הי לפני שבועיים בטא 1000 אחרי הכפלה שניה.... אחרי ivf ראשון היום us נצפה שק הריון שק חלבון ועובר אבל ללא דופק לפי דברי הפרופ שבוע 5 ו6 ימים אמר אחזור שוב עוד 5 ימים הקרין שמאוד מוטרד האם יש תקווה?

יש אמנם מקום לדאגה, אבל זה מוקדם. אין ברירה אלא לחכות עוד כשבוע. בהצלחה וחג שמח

אני עומדת לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית החשש הוא הידבקויות . לפני יותר משנה עברתי הפלה בוצעה גרידה וחלל הרחם היה ריק . לפני כחודש עברתי פיפל ואחכ לא קיבלתי מחזור . הוחלט לבצע לי הסיטרוסקופיה עם חשש לתסמונת אשרמן . האם לאחר הפעולה ובגלל החשש הסיכוי שלי להרות מתרומת ביצית אפסי ? האם הפעולה יכולה לסייע ? תודה .

אין כאן מספיק פרטים בשביל לקבוע פרוגנוזה. אי קבלת הוסת ייתכן שמדאיגה, אולם היות וכתבת שאת מחכה לתרומת ביציות אז ייתכן שהעדר וסת הוא בגלל גילך או הרזרבה השחלתית המעטה שלך. ניתן לנסות להביא את הוסת על ידי טיפול תחליפי באסטרוגן ופרוגסטרון. או לחכות להיסטרוסקופיה. בהצלחה וחג שמח

שלום רב! מחזור אחרון היה 5.3. ב25.3 הוחזר עובר מוקפא. אני מקבלת 4 פעמים ביום פרוגינומה 3 פעמים ביום אנדומטרין. היום בבוקר התחל דימום בהיר. (לא כמו בתחילת המחזור הרגיל) 1. זה אומר שאין תקווה להריון? 2. זאת התחלה של המחזור? תודה

בהחלט מוקדם לקבוע. יש להמשיך בתמיכה ולחכות לבדיקת הבטא ביום ה-12. בהצלחה וחג שמח

חג שמח! בנוסף לכל מה פירטתי כאן למעלה... היום בבוקר התחילו הפרשות , כאילו לפני המחזור. מה קיבלתי מחזור במועד? מחזור שלי מאוד מסודר 28-29 ימים. זה אומר שאין הריון? העובר שהוחזר הוא מתרומה כפולה (ביצית + זרע). נאמר לי בתחילת הטיפול שהצלחה מתרומה כפולה ברמה מאוד גבוהה, זה אומר שאצלי - אכזבה ממשית?!? האם כדי בכלל לבצע בדיקת דם? אני ממשיכה בתמיכה. תודה מראש

פרופ משיח שלום . אני לא מקבלת מחזור אחרי גלולות וגם הרירית שלי הייתה דקה מאוד . בדרכ הייתה לי רירית מעל 7 -8 . אני מיועדת להיסטרוסקופיה . 1.האם הפעולה יכולה לפגוע ברחם? 2.האם צריך מנוחה לאחר מכן וכמה ימים ? 3.האם תהיה לי בעיה להקלט לאחר הפעולה? יש לי החזרת עוברים . (תרומת ביצית ). אודה לתשובתך . וחג שמח .

יש שני סוגי היסטרוסקופיה: אבחנתית וניתוחית. אבחנתית אין בה סיכון לפגיעה ברירית אבל אם היא מגלה בעיה רחמית שמצריכה ניתוח, יש בזה סיכונים. מציע שתפני למומחה בניתוחים היסטרוסקופיים כדי לקבל ממנו פרוט על הפעולות, מטרתן וסבוכיהן.

שלום, רציתי לדעת מה דעתך על זריקת פרונטוגסט כתמיכה - האם היא יעילה יותר מפרוגסטרון שניתן בכדורים (דופסטון) ובנרות (אוטרוגוסטן)? ומה דעתך על מתן קלקסן ופרדניזון בנוסף לתמיכה? האם לפרדניזון יש תופעות לוואי קשות? האם הוכח כי הקלקסן והפרדניזון יעילים ? (קלקסן למטופלות ללא בעיות בקרישיות). אני בת 41.5, התחלתי טיפולים בגיל 41 - 2 שאיבות ו - 3 החזרות (כולל מוקפאים ובלסטו). בשאיבות - פעם שאבו 10 ופעם שאבו 16, תמיד נוצרו עוברים טובים ואיכותיים (כמות גדולה יחסית - 8 עוברים). בהחזרה האחרונה - ללא שאיבה, אלא שימוש בביציות שהקפאתי במסגרת שימור מגיל 39.3. גם הסבב הזה לא צלח. בסבב הקרוב מחזירה עוברים מוקפאים מהסבב האחרון - הסבב בו הופשרו 6 ביציות מגילך 39 - היו 6 הפריות, 2 עוברים הוחזרו ו - 3 הוקפאו. מהי לדעתך התמיכה האופטימלית? (אני מקבלת תמיד 4 אסטרופם ו 4 אוטרוגסטן, הרופא המטפל אמר לי שהפעם יוסיף לי גם דופסטון). ושאלה נוספת - על החזרת כמה עוברים אתה ממליץ בגילי? תודה, דנה

שלום בנסיוני רב השנים, כאשר מקבלים אוביטרל לפני השאיבה מספיקה תמיכה של אוטרוגסטן 200 כפול שלול או אנדומטרין או קרינון. כאשר במקלים במקום אוביטרל-דקהפפטיל (לשם מניעת גרוי יתר שחלתי) אני מוסיף זריקות פרונטגסט או כדורי דופסטון. מתן קלקסן ן/או פרדניזון, לא הוכח באף עבודה רצינית שמעלה את שיעור ההריונות. התמיכה הזו לא נהוגה בשום מקום בעולם (אלא במקרים של קרישיות יתר) ןמשום מה בישראל יש הנותנים. לדעתי את מחמיצה את הסבה העיקרית לכשלונות וזה הגיל. בגיל 41 וגם 39 הרוב המכריע של העוברים יהיו אנאופלואידים: ז.א בעלי מטען כרומוזמלי לא תקין ולכן לא מושג הריון ואם מושג הריון, יש סיכוי גדול להפלה. אם את רוצה לקדם את הידע באשר לסבות לכשלון אצלך, תבקשי מהרופא המטפל לבצע PGS. בהצלחה

בשבוע 7 לאחר החזרת בלאסטוציסט..עם תמיכה של קרינון. אמורה לעבור אולטרא סאונד ראשון בעוד מספר ימים. במידה ונוצרים תאומים-ואני לא רוצה תאומים-מה האפשרויות שלי ?

זו שאלה אתית וחוקית קשה מאד. אני מציע שתפני לרופא המטפל. אם את רוצה רק עובר אחד, מדוע הוחזרו לרחם יותר???

הי, היום אני ביום התשיעי למחזור ואני עם הורמונים גונל. היום התחלתי מונופור וצטרוטייד. לפני שלקחתי את הצטרוטייד והמונופור הייתי מאוד עצבנית ולחוצה . כשהגעתי הביתה, היתה לי הפרשה לבנה די דביקה( סליחה על התיאור) האם זה פוגע בביציות?

ההפרשה היא רירית של צואר הרחם בגלל עלית רמת האסטרונים בדם. אין בכך שום סטיה מהתקין

שלום פרופ'. אני 11 יום אחרי החזרה ושמתי לב שבימים האחרונים אני מתקשה להכניס את המוליך עם התמיכה, כאילו משהו חוסם אותו מלהכנס עמוק. האם זה יכול להוות בעיה או להגרם כתוצאה מבעיה כלשהיא?

את צריכה לעבור בדיקה גינקולוגית כדי להיות בטוחה שאין גוף זר בנרתיק.

התחלתי טיפול בקרינון ב22.01.. החזרת בלאסטוציסט היתה ב 25.01...אני ממשיכה גם עכשיו בתמיכה הזאת פעמיים ביום ...עד לביצוע אולטראסאונד.. במידה ויש דופק עוברי- האם נהוג להמשיך בתמיכה...ואם כן לעוד כמה זמן?

אני מעדיף להמשיך עד שבוע 12. עם זאת אפשר להפסיק גם בשבוע 10.

פרופ' שלום לפני שבוע בתאריך 15-3 עשיתי החזרת עובר קפוא אחד ..לאחר שלושה ימים החלו כאבים ברחם כמו לפני וסת כאבים ממש חזקים שחלפו ומאז אתמול כאבי ראש נוראיים שבגינם הופנתי למיון שם ביצעו בטא שיצאה 0.הבדיקה הייתה בדיוק שבוע לאחר החזרה.יש לציין שאני מקבלת תמיכת אוטרוגיסטן ואסטרופם פעמיים בבוקר ופעמיים בערב מכל כדור . רוצה לדעת האם יתכן שהתוצאה תשתנה ?האם קיים סיכוי להריון? החשש שלי הוא שאם היה הריון כבר היה צריך להיות ולו מספר קטן של בטא בזמן בו בוצעה הבדיקה?או שמא זה היה מוקדם מידי ובזמן זה עדיין לא מופרש הורמון ההריון .סליחה על כל השאלות אני פשוט מצער מאתמול מהבדיקה.

בדיקת בטא שבוע לאחר ההחזרה אינה מהימנה. רצוי מאד לחזור על הבדיקה 12 יום לאחר ההחזרה. אין להפסיק את התמיכה עד קבלת התשובה.

בשבוע 6 לאחר החזרת בלאסטוציסט שהיה בן 5 ימים. מקבלת תמיכה פעמיים ביום עם קרינון 8%. לפני יומיים הפרשה בצורת חתיכות קטנות בצבע שחור דביקה כמו מסטיק . האם זה עובר שנפלט ?

קצת הפרשה זה בודאי שלא עובר. כדאי לבצע בהקדם US.

שלום לפרו' משיח, אני בטיפול תרומת ביצית. לאחר 2 החזרות שכשלו למרות שהרירית שלי עבה מאוד 1.3 והעוברים באיכות טובה. שמעתי שפיפל עוזר להשתרשות. כמה זמן לפני ההחזרה מומלץ לעשות פיפל. אגב, אין לי מחזור טבעי ולכן הרירית נתמכת בהורמונים כמקובל. מקבלת אסטרופם ופרוגסטרון כחודש לפני ההחזרה. לתשובתך אודה

אני מאמין מאד ביעילות הפיפל. אני מבצע אותו או בשבוע השלישי של בחודש הקודם או בימים הראשונים של המחזור הווסתי.

תודה רבה על תשובתך המהירה. הבעייה היא שכבר אין לי מחזור טבעי וכדי להכין את רירית הרחם אני מקבלת אסטרופם ואנדומטרין. האם שבועיים לפני ההחזרה זה בסדר לעשות פיפל ? ושוב תודה רבה רבה

שלום, התחלתי טיפול דקפפטיל ומונופור, יש לי דלקת גרון האם מותר לקחת אנטיביוטיקה אוגמנטין במהלך טיפול? במידה ולא איזו אנטיביוטיקה אפשר? תודה

כן, מותר בהחלט

החזרה היתה ב 10/3 עובר 3 יום. תמיכה 3 אוטרוגסטן של 200 ואסטרופם 1 בוקר 1 ערב. היום לאחר הליכה קלה היו לי כאבי בטן חזקים ובניגוב דימום קל. נשכבתי והחדרתי נר תמיכה המוליך יצא נקי מהפרשות דמיות. לאחר שעה וחצי בערך קמתי מהמיטה והתיישבתי בספה ושוב הרגשתי כאבים חזקים. בניגוב התגבר הדימום. החדרתי עוד נר של אוטרוגסטן 200 . סהכ 4 נרות של 200 ביום. הגברתי תמיכה בנר נוסף. גם הפעם המוליך יצא נקי. האם הגיוני שהדימום ממקור אחר?

רוב הסיכויים שהדימום מהרחם. עם זאת כדאי שתטלפני לרופא המטפל כדי שיבדוק אותך ויראה מהיכן מקור הדימום.

שלום פרופ משיח תודה על עבודה הקודש שלך. בת 32, שני ילדים (שאינם תאומים) מivf החזרה שלישית של שני עוברים אמנם בני יומיים אבל עם התפתחות מצויינת. ההחזרה הייתה ב15/03 ואין שום שום סימנים, לא גודש, לא חום השחר (יש לי בערבים חום 37.7) אבל לא חום השחר. זכור לי גודש כבר בשלב שלפני הבטא בהריונות הקודמים. האם לדעתך הכנה יש עוד סיכוי?

הסימנים שאת מצפה להם אינם חיוניים להשגת הריון. חכי ליום ה-12 ונקווה לבדיקת בטא חיובית. בהצלחה

פרופ' משיח שלום , אני מיועדת לתרומת ביצית בפעם האחרונה . כאשר בפעמים הקודמות הושג הריון אך ההריון לא התפתח בשבועות הראשונים ובוצעה הפלה, הייתה רירית יפה וכו' . בפעם השניה גם הייתה רירית מעל 7-8 אך לא נקלטו העוברים . לפני כ- 24 יום ביצעתי פעולת פיפל . וקיבלתי כדורים לסידור המחזור שנקראים פרוגילוטון המחזור לא הגיע לאחר שסיימתי עם הכדורים ,כי הרירית הייתה מאוד דקה קיבלתי תמיכה של אסטרופן 3 כדורים ביום למשך 7 ימים והרירית מאוד דקה 4 . הוחלט שההחזרה לא תהיה החודש אלה חודש הבא . בינתיים קיבלתי כדורים DUPHASTON למשך 5 ימים . בתקווה שהמחזור יגיע לאחר מכן . השאלה שלי היא כזו : 1.האם הפיפל "הזיק" לרחם ? 2.האם יש צורך בפיפל נוסף ? כי הצעתי לרופא שלי והוא טען שאין צורך וגם התערבות יותר מידי יכולה להזיק . 3.האם ביצוע הפיפל בוצע לחינם ???? ולא יועיל בחודש הבא ??? יש לציין שבעבר עברתי לידות ויש לי ילדים ביולוגיים משלי . תודה מראש.

לדעתי ולפי נסיוני רב השנים, הפיפל אינו מזיק ולא בגללו הרירית שלך דקה. לפני שמחליטים על המשך הטיפול יש הכרח לברר מצב הרחם ומדוע לא קבלת וסת. אחת האפשרויות היא שנוצרה חסימה של צואר הרחם אותה יש לפתוח כדי לאפשר לוסת-מוצא. בכל מקרה כדאי מאד גם לבצע היסטרטסקופיה וכדאי לבצע זאת אצל מומחה.

במידה ועכשיו כן אקבל ווסת . עדיין יש צורך בהיסטרטסקופיה. והאם הפיפל יכול לסייע בהחזרה הבאה ? במידה והכל תקין ??? תודה.

שלום, אני בת 41 לאחר מספר סבבי ivf ( ארבע החזרות,טריים ומוקפאים). אחרי כל ההחזרות קיבלתי אותה תמיכה-פעמיים ביום 2 אסטרופם 2 מ"ג ופעמיים ביום 2 נרות של אוטרוגוסטן 200. בסבב אחד של החזרת מוקפאים על בסיס טבעי לא קיבלתי תמיכה כלל. רציתי לדעת: 1. האם היית ממליץ לשנות את התמיכה? האם תמיכה של זריקות יעילה יותר? 2. האם התמיכה שקיבלתי היא מספיקה לדעתך? 3. האם לדעתך יש צורך בהיצוע בדיקות דם לאחר ההחזרה על מנת לבדוק האם התמיכה מספיקה? תודה מראש, שרית

כאשר אני מציע הכנה של הרחם עם אסטרופן, לדעתי יש צורך בתמיכה פרוגסטטיבית רבה בהרבה ואני נותן אוטרוגסטאן 900 מ"ג ליום+זריקות פרונטוגסט לפחות כל יומיים.

שלום רב , אני ממש בתחילת הריון (שבוע 4 וקצת) בבדיקה : 17-OH-PROGESTERONE יצאה התוצאה : 16.5 nmol/L מה המשמעות והאם יש מקום להמשך בירור ?

בזמן ההריון אין ערך לבדיקה זו ואין צורך בברור נוסף.

לאחר החזרת בלאסטוציסט יום חמש. כעבור שבועיים בבדיקת ביטא 2600.. חזרתי על הבדיקה אחרי יומיים והתוצאה 5980.. האם זה אומר שיש לי תיאומים ?

ניתן אולי להסיק מבדיקת בטא של 12 יום לאחר ההחזרה אם יש תאומים. אחרי שבועיים אין אפשרות בכל מקרה עוד מעט תוכלי לבצע US ולדעת.

שלום רב. אני לאחר טיפול IUI עם ג'ונאל +אוביטרל 34 שעות לפני ביוץ . תוצאות בדיקות דם - BETA 393 PROG 56.6 לאחר יומיים - BETA 998 PROG 42.3 למה הפרוגרסטון צנח ככה ? יש מה לעשות ? תודה רבה מראש.

זו אינה ירידה משמעותית.

פרופ' משיח שלום , אשמח ליעוץ שלך . אני בתהליך של תרומת ביצית . כאשר בנסיון הראשון הייתה רירית של 7 הוחזרו 2 עוברים דרגה D היה הריון אבל הסתיים בשבוע 7 לא התפתח . השק היה ריק . נסיון שני רירית יפה מעל 8 וכו..הוחזרו 3 עוברים דרגה D לא נקלטתי . נסיון אחרון עברתי פאפ לפני 20 יום . הייתי אמורה לקבל מחזור לא קיבלתי . לקחתי גלולות על מנת לסדר את המחזור והפסקתי לפני כשבוע . (שלישי שעבר) עברתי בדיקת אולטרא סאונד אתמול ונראה כי המחזור שלי לא הגיע בגלל שהרירית מאוד דקה . 1.למה הרירית מאוד דקה ? 2.במידה והחזרת העוברים תתעקב בעוד חודש יש לעבור שוב את הפאפ ? האם עברתי אותו לחינם ? 3.האם כתוצאה מהפאפ הרירית מאוד דקה ? ומשהו השתבש ? אודה לעזרתך , אני ממש מיואשת וחסרת תקווה . גלית

האם התכוונת לפאפ או פיפל? פאפ הוא משטח צואר רחם ואינו יכול לפגוע ברירית. פיפל-ייתכן וכן. לפי דעתי אצלך הסבה היא העדר רמת אסטרוגנים מספקת. רמה כזו אפשר להשיג על ידי טיפול בכדורי אסטרופן הן דרך הפה והן וגינלית

הכוונה באמת לפיפל ולא פאפ טעיתי . האם ניתן לתקן זאת ? האם יש סיכוי להצלחה במחזור הזה ? אני ממש בייאוש .

שלום פרופ' משיח , תודה רבה לך על הפורום הנהדר ! רציתי לדעת באיזה שבוע אפשר לעשות אולטרסאונד ראשון לבדיקת דופק שנעשה דרך הבטן ולא דרך הנרתיק ? אני מעוניינת באולטרסאונד ביטני בלבד (קשה לי מאוד עם המתמר הוגינאלי) ואמרו לי שצריך לחכות קצת יותר בשביל שיהיה אפשר לראות דרך הבטן. תודה ויום טוב.

בשבוע 7

הוחזר בלאסטוציסט אחד בתאריך 25.02.2018 וסת אחרונה 08.01 ומאז אני עם תמיכה של קרינון . כעבור 14 יום ממועד ההחזרה תשובת ביטא 2600. איך לחשב באיזה שבוע אני?

אם הוחזר בלסטוציסט-עובר בן 5 ימים הרי הביוץ שלך היה 5 ימים קודם (19.2.2018) והוסת המחושבת-5.2.2018. מתאריך הוסת יש לחשב בשבועות.

לאחר החזרת בחאסטוציסט אחד.ביום ה 14 תשובת ביטא 2600. האם זה עובר אחד או תיאומים ?

לא מסרת כמה עוברים הוחזרו. התוצאה מתאימה לתאומים, אולם יש לחכות לאולטרסאונד.

שלום, רציתי לדעת האם לדעתך צילום רחם הוא הכרחי בטיפולי פוריות? קצת עלי - אני בת 41.5, התחלתי טיפולים בגיל 41 - 2 שאיבות ו - 3 החזרות (כולל מוקפאים ובלסטו). בשאיבות - פעם שאבו 10 ופעם שאבו 16, תמיד נוצרו עוברים טובים ואיכותיים (כמות גדולה יחסית - 8 עוברים). בהחזרה האחרונה - ללא שאיבה, אלא שימוש בביציות שהקפאתי במסגרת שימור מגיל 39.3. גם הסבב הזה לא צלח. לפני הסבב הזה גם עשיתי פיפל. עשו לעוברים גם הנצה. לפני הטיפולים עשיתי היסטרוסקופיה ניתוחית והוצא פוליפ. הבנתי שבצילום רחם רואים גם את החצוצרות (ובהיסטרו' לא). לדעת הרופא שלי אין צורך בצילום רחם..פשוט להמשיך וייקלט בסוף עובר. החשש שלי הוא שמשהו מתפספס אולי...(לטענתו אם עשיתי היסטרוסקופיה אין צורך בצילום רחם). מה דעתך בנדון? 2. האם אתה ממליץ על גידול עוברים ליום 5? תודה מראש1

נה היות ואת כבר בטיפולי הפרייה, הצורך בצילום רחם הוא רק ע"מ לשלול הידרוסלפינקס: זה מצב בו החצוצרה חסומה בקצה המרוחק, ומצטבר בה נוזל שעלול לחזור לרחם ולמנוע השרשת העוברים. היות ואת בגיל- 41.5 ועדיין יוצרת מספר טוב של ביציות ועוברים, הייתי מציע גם בצוע PGS, כלומר: איבחון גנטי של העוברים (מספר הכרומוזומים) לפני החזרתם לרחם. בגיל זה הסבה העיקרית לכשלונות היא העובדה שמרבית העוברים מכילים מספר לא תקין של כרומוזומים (יותר או פחות מהמספר הנורמלי-46).

תודה על התשובה. אז אתה ממליץ לעשות צילום רחם על מנת לשלול הידרוסלפינקס? האם הידרוספלינקס הוא מצב נדיר.? לגבי PGS -אשקול זאת. הבנתי שהעלות מאוד מאוד גבוהה ואין השתתפות של קופ"ח בזה.

שלום פרופ׳ משיח, נכנסתי להריון בטיפולים אחרי שתי הפלות. בטא הכפילה את עצמה. היו לי משבוע ארבע סימני הריון קלים- שלשולים, צרבות, עייפות ומעט בחילה. אני בשבוע 6+2 ולפני שלושה ימים כל התסמינים נעלמו לחלוטין. האם זה סימן מדאיג?

אין זה מדאיג, אבל אם את כבר בשבוע 6/2 מדוע שלא תבצעי US ותרגעי

חודש ראשון להריון...האם מותר להשתמש בחומרי סיכה ביחסי מין -על בסיס מים ...שנמכרים בכל הפארים

כן, מותר

כן, מותר

שלום רב. אני אחרי טיפול ivf לפני חמישה ימים התחילי לי דימום חזק ומסיבי במיון ראו דופק. 1. האם לדעתך היריון תקין? עם דימומים כמו מחזור 2. מה הסיכוי היריון יהיה תקין ויצליח

כל עוד יש דופק-יש סיכוי. מציע להגדיל את מינון הפרוגסטרון התמיכה (אוטרוגסטאן או אנדומטרין). \בהצלחה

שלום פרופ' משיח , קראתי שתי תשובות שרשמת מטה ורציתי להוסיף שתי שאלות בבקשה: 1- אם אני עושה בדיקת דם 36 שעות אחרי הזרקת אוביטרל, עדיין אצפה לראות עליה ב-LH ? (אני הבנתי שהאוביטרל עושה פעולה מקבילה ל-LH ולא גורם לעלייתו) 2- רשמת שאחרי ביוץ רצוי שערכי הפרוגסטרון יהיו מעל 15-20. הכוונה ליום אחד אחרי הביוץ ? מתי הכי טוב לבדוק את רמת הפרוגסטרון אחרי הביוץ ? תודה רבה על העזרה והמענה, כל טוב ובשורות טובות !

תשובות: 1. הזרקת האוביטרל באה להחליף את העליה הטבעית של ה-LH שגורם לביוץ. למעשה ניתנות תרופות כמו צטרוטייד, אורגלוטרן שתפקידם לבלום את עלית ה-LH. מכאן שעלית LH אחרי האוביטרל אינה צריכה לקרות. 2. יומיים שלושה לאחר הביות. אבל היות ובד"כ נותנים גם תמיכה של פרוגסטרון (אנדומטרין או אוטרוגסטאן) זה לכשעצמו מעלה את רמת הפרוגסטרון.

תודה פרופ'

אני בתמיכה של קרינון 8% פעמיים ביום לפני החזרת בלאסטוציסט מתרומת ביצית. ביום ההחזרה עובי הרירית היתה 10. עברו שבועיים ואין הריון לפי בדיקת ביטא. 1-האם נהוג להמשיך את התמיכה או להפסיק ? 2-האם מחכים להופעת מחזור ? 3-מתי נהוג להתחיל סיבוב חדש ?

אם התשובה שלילית אין טעם להמשיך בקרינון. הוסת תגיע מספר ימים לאחר הפסקת הקרינון. אפשר לקבל מחזור חדש מיד אחרי הוסת

האם ידוע על הצלחות בהחזרת מוקפאים ללא תמיכה לאחר החזרה? תודה

כן כמובן אם ההחזרה נעשית במחזור טבעי.

לגמרי טבעי ללא הורמונים. מה הסיכוי בגיל 39 להצלחה בהחזרת עובר מוקפא ללא תמיכה לאחר החזרה?

e2 1100 lh 24 פוגרסטרון 2> זקיקים. רירית תלת שכבתית 9.3 זקיקים 18, 19. תודה

נכון להיום 2 זקיקים . 21, 20. רירית 9. e2 1115 lh 48 Pro 2.8

תוך יומיים-שלושה

הביוץ צפוי תוך 3-4 ימים

כנ"ל

e2 676 lh 31.10 pro 5.7

שלום פרופ משיח ,יש לי שתי שאלות : האם ההורמונים גונאל ופיוריגון גורמים לפגיעה ברירית הרחם ? והאם הם גורמים לפגיעה באיכות הביציות בהווה או בעתיד ?

התשובה לשתי השאלות היא שלילית

שלום רב. מה צריכים להיות ערכי הפרוגרסטון אחרי הזרעה (ביוץ) ? השאלה איזה ערכים מצדיקים לקחת תמיכה ? למה יש כאלה רופאים שנותנים תמיכת פרוגרסטון אחרי הזרעה עם הורמונים ? תודה ! טלי

אחרי ביוץ רצוי שערכי הפרוגסטרון יהיו מעל 15-20. אם הרמות נמוכות יותר-רצוי לתת תמיכה