פורום טיפולי פוריות

פרופ משיח שלום יש לי 2 שאלות: 1.האם התכווצויות ברחם יכולות לגרום להפלה בהריון בשלבים מוקדמים ? 2. האם אפשר במצב של התכווצויות ברחם בהריון לקחת 3 דופסטון וזריקות פרוגסטרון ביום במשך כל ההריון?

אני מייעץ לפנות לרופא המטפל. באשר לתשובה כללית: התכווצויות עלולות לגרום להפלה וכדאי לשקול את הטיפול התומך שאת מקבלת.

אני בת 46 בשבוע 13 הריון ראשון לאחר תרומת ביצית שעברתי באסותא עם חברת "מאמס" ותרומת זרע מבנק זרע בארץ. עברתי סקירה גנטית לאשכנזים והכל חזר תקין. אני עוברת סקירת מערכות מוקדמת בשבוע הבא לשקט נפשי שלי. שמעתי על בדיקות גנטיות משלימות כגון- NIPT , G-Check השאלה שלי- האם יש צורך לעבור גם בדיקות אלו למרות שהביצית היא לא שלי...והתורמים עוברים סקירה גנטית .

אם הרית בטיפול בתרומת זרע ותרומת ביציות, לבדיקות הגנטיות שאת עברת, אין רלבנטיות לעובר. היה צורך לבצע את הבדיקות הגנטיות בתורמת הביצית ובתורם הזרע. גם אם בוצעו בדיקות אלו, אין הן שוללות את הסכנה לתסמונת דאון בעובר. זו קשורה לגיל תורמת הביצית אבל לא רק. אני מציע לבצע לפחות NIPT.

מכיון שמדובר בתרומת ביציות וזרע, הבדיקות הגנטיות שעברת אינן רלבנטיות. הבדיקות שאת מזכירה כגון NIPT נועדו לשלול בעיות בעובר ללא קשר לבדיקות גנטיות. לדעתי כדאי לבצע לפחות NIPT.

שלום רב, לפני החזרת עוברים האם צריך לקחת ויטמין D ובאיזה מינון? האם לא עדיף לבדוק קודם בבדיקת דם אם יש מחסור או לא? והאם זה יכול להשפיע על סיכויי ההחזרה?תודה.

ויטמין D חשוב בהריון ובעיקר למניעת רעלת הריון. כדאי מאד לבדוק את רמת הויטמין בדם ולתת תוספת לפי התוצאה.

פרופ' משיח שלום , האם לאור נסיונך העשיר נוכחת לראות/לדעת כי אשה אשר שתתה אכלה מיץ סלק זה גרם לעיבוי הרירית ? מה יש בסלק שהרירית צריכה ? האם יש עוד אופציות לעיבוי רירית ? האם אתה מכיר תוסף מזון ספירולינה ??? או חומצת אמינו ? תודה .

הנסיון עם המטופלות שלי מוכיח שמיץ סלק משפר את הרירית. כנראה בגלל אנטיאוקסידנטים שיש בו. באותו כיוון גם ויטמין E יכול לעזור.

שלום. בטיפול ivf כאשר יש מספר זקיקים ויש אחד מוביל גדול יותר מכולם. לקראת השאיבה הזקיק כבר די גדול והרופא מחליט לעשות את השאיבה ביום מסויים כדי שגם הקטנים יותר יתאימו לשאיבה ומקסימום מפספסים את הגדול אם יהיה גדול מדי לטובת היותר קטנים. האם יכול להיות שדווקא הזקיק הגדול המוביל הזה שלא נשאב או נשאב ולא הופרה לטובת הקטנים שגדלו נשאבו והופרו, הוא זה שהיה האיכותי מבין כולם כי הוא היה המוביל מלכתחילה או שאין בהכרח קשר בין הדברים?

אין ספק שראוי ל"הקריב" זקיק אחד לטובת ההתפתחות של זקיקים רבים נוספים. אין מצב שרק בהזקיק יחיד תהיה ביצית שתתן הריון ובאחרים לא.

פרופ משיח יש לי 2 שאלות: 1. עקב קרישיות יתר פקטור 5 ליידן מזריקה קלקסן 40 בהוראות כתוב שצריך להזריק בבטן בקו התבור הבעייה שזה עושה שטפי דם ואי אפשר להזריק מס' חודשים באותו מקום האם אפשר להזריק בצדדים בצידי הגב או שזה יפגע בהשפעה של הזריקה? 2. שבוע 6 להריון עוד לא עשיתי בדיקת אולטרסאונד ויש לי מידי פעם כאבים כלים בצידי הבטן התחתונה שהולכים ובאים ואם אני נחה 5 דקות זה עובר. האם זה אופייני בשלב הזה להרגיש כאבים קלים ונסבלים מידי פעם שהולכים ובאים מידי פעם ביום?

תשובה לשאלותיך: 1. אפשר בהחלט להזריק את הקלקסן גם באנורים אחרים של הבטן. אצוי רק שאזורים אלו יהיו דלים בשומן. 2. כאבים כעין התכווצויות שכיחים בתחילת ההריון והם ביטוי לגדילת הרחם ולהשפעת ההורמונים על רגישותו להתכווצויות קלות.

פרופ משיח שלום אודה לך אם תעזור לי אני בתחילת הריון בשבוע 5+6 ימים בעוד שבוע בדיקת אולטרסאונד. זה לא מטיפולי פריון. היו לי מס' הריונות כימיים בגיל 33 ובגיל 36 הריון ששרד אך החל דימום בשבוע 4 עד סוף ההריון . הדימום החל כל פעם שהיו לי התכווצויות חזקות ברחם שהביאו לפעילות רחמית ואז דימום בהתחלה עצרו את זה עד שבוע 12 אם פרוגינובה וקרינון ובהמשך פרסולט והיה 0 פעילות רחמית ולא היה דימום. כאשר הפסיקו את הפרסולט בשבוע 36 היה דימום וקיסרי חירום. בברירור לא מצאו סיבה להפלות אך אני חושבת שלפי ההריון הנוכחי הסיבה היא התכווצויות חזקות שהביאו לכשל השרשתי כלומר מתוך מס' הריונות מספר מסויים שורד בכל זאת הייתי רק בת 33 . גם לאחר ניתוח קיסרי הייתה בעיית התכווצויות ברחם והייתי בטיפול 24 שעות דרך הוריד. עכשיו אני לוקחת 2 דפסטון ביום +2 זריקות רטארד בשבוע .תמיכה דרך הנרתיק אני לא יכולה זה גורם לי לדלקות.ופציעת צוואר הרחם האם 2 דופסטון ביום ו-2 זריקות רטארד בשבוע זה מספיק כתמיכה או היית מגביר את כמות הזריקות ? במצב הברור שלי לתגובה בהריונות? והאם צריך טיפול עד סוף ההריון נגד התכווצויות

פרוגסטרון מרגיע את התכווצויות הרחם. היום נפוץ טיפול בנרות פרוגסטרון למניעת לידה מוקדמת. הצעתי שתעלי את מינון הדופסטון ל-3 ליום ואלי כדאי להחליף את זריקות הרטארד בפרונטוגסט-זריקה בכל יום.

פרופ' משיח שלום האם 3 דפסטון ביום +זריקת פרונטנט 100 כל יום במקרה של התכווצויות אפשר להזריק עד סוף ההריון ? כי מה קורה אם יש בהמשך צירים מוקדמים והתכווצויות זה יכול להביא לפעילות רחמית ולדימום מנסיון בהריון קודם

בוקר טוב דוקטור אני ביצעתי החזרת 2 עוברים ב26/4 וב9/5 אמורה לבדוק בטא עשיתי הבוקר בדיקת הריון(11 יום אחרי החזרה) יצאה שלילית האם מבחינת זמנים וימי המתנה זה מספיק זמן כדי להבין שאני לא בהריון או שעדיין לא ניתן לראות? תודה

הבדיקה היום היא 15 יום לאחר ההחזרה. אם הבדיקה נעשתה במעבדה ולא בערכה ביתית-היא אמינה ולצערי אינך בהריון.

פרופ משיח שלום לאחר איחור של שבוע בדיקת בטא 5700 פרוגסטרון 95 בהריון קודם בשבוע 5 דיממתי כמו ווסת לאחר התכווצויות שהו לי בבטן וילדתי תינוקת בריאה. עכשיו בניגוב ראיתי רירית קצת כתומה האם צריך ליהבל מזה ומההתכווצויות ?

אין לי פרטים על הטיפול, איזו תמיכה את מקבלת וכו', בכל מקרה הבדיקה טובה ורוב הסיכויים שההריון תקין

בת 46 תרומת ביצית עם עובר אחד. גיל התורמת -30. עכשיו בשבוע 13 שקיפות עורפית תקינה. האם יש הכרח בביצוע בדיקת סקירת מערכות מוקדמת בשבוע 14-15 ? או שניתן להמתין עד לשבוע 21 ולבצע סקירת מערכות של טרימסטר שני ? מה אתה ממליץ בדרך כלל ?

בקירת המערכות בשבוע 15 נועדה לגלות (חס וחלילה) מומים שאם הם רציניים יצריכו הפסקת הריון וזו מוטב שתתבצע מוקדם. אין בשקיפות העורפית לשלול מומים כמו מומי לב, מומי שלד ועוד.

פרופ שלום בעבר בגיל 34 , 4 הפלות חוזרות רצופות בשבוע 5 הם היו הריונות כימיים. בגיל 36 לאחר הזרקת קלקסן מהביוץ הריון ששרד אך היה אם דימום משבוע 5 עד 37 שנגמר בקיסרי חירום וכל פעם שהייתה התכווצות ברחם היה דימום. קיבלתי אז פרוגינובה וקרינון משבוע 5 עד 12 היום בשבוע 5 בדיוק ועוד לא עשיתי אולטראסאונד יש התכווצויות שוב ואני פוחדת שזה יחזור על עצמו כי דימום פירושו הפלה מאיימת . אני לוקחת 2 דופסטון ביום ותמיכה דרך נרתיק לא מתאימה לי גורמת לדלקת בשתן ופציעה בצוואר הרחם. האם אפשר להזריק זריקת פרוגסטרון רטארד 500 בנוסף לדופסטון ואם כן כמה פעמים בשבוע? הפרוגסטרון יצא בבדיקה 88 אבל אצלי כמו בהריון הקודם צריך תמיכה

אני חסיד של תוספת זריקה במקרים כמו שלך ופרוגסטרון רטרד היא תמיכה טובה.

פרופ' שלום ברצוני לדעת מדוע במשך 3 שנים כמעט כל העוברים מופרים מתחלקים ל-9 תאים ללא שברים ויש בלסטוציסטים ןאין הריון ובסוף לאחר הפסקת טיפולים נקלטים טבעי. האם זה משהו במעבדות , האם הרחם לא מגיב טוב להחזרת עוברים הרי קשה לנצח את הטבע

נכון. התנאים בטבע ךעיתים טובים מאלו שבמעבדה.

אני בשבוע 12 2/7 לאחר תרומת ביצית (גיל התורמת הינו 30) בתוצאה של בדיקת השקיפות רשום- CRL-63 mm מתאים לשבוע 12 4/7 Nuchal Translucency-1.7mm 1- מה זה אומר שהעובר מתאים לשבוע 12 4/7 ? האם הוא גדול מדי ? 2-האם גודלו של העובר תקין?

טלי ערב טוב! סליחה שאני נכנסת לשיחה שלך... אני רוצה לשאול אותך , אם אפשר, אני בהריון, מחר מתחילה שבוע 8. הריון שלי מתרומת ביצית. האם סיפרת לרופא/ת נשים על תרומת ביצית? ובכלל איך את מגיבה בעניין הזה? תודה לך מראש, אם תעני לי...

גודלו של העובר תואם בדיוק את גיל ההריון. ליומיים הבדל אין משמעות. גם השקיפות העורפית-תקינה

היי דוקטור אני 8 ימים אחרי החזרת 2 עוברים שהתחלקו יפה(9תאים) ב9/5 צריכה לעשות בדיקת דם האם אני בשלב כבר לגלות אם אני בהריון בבדיקת הריום ביתית או שעדיין לא ניתן להבחין?

כדאי לחכות לפחות 12 יום לבדיקת ההריון הראשונה.

פרופ שלום אני שותה מידי יום 6 ספלים עם חליטת מים חמים של נענע. היום שתיתי גם כן 6 ספלים של חליטת נענע ובצהריים עברתי החזרה של עובר טרי. האם יש חשש מפגיעה של קליטת העובר? קראתי ששתיית החליטת נענע גורמת להתכווציות ברחם. כמובן שאפסיק לשתות אך רציתי לדעת האם זה יכול לסכן את הקליטה? האם גרמתי לנזק?

לא ניראה לי שיש נזק בשתיית חליטת נענע.

אילו תרופות עוזרות לעבות רירית רחם ? 1.האם אסטרופם עוזר ? איזה מינון מומץ לכמה פעמים ביום . קיבלתי לקחת E פעמים ביום , חומצת אמינו פעמיים ביום ואוקסופורין 400 פעמיים ביום למשך חודש ימים . בנוסף אני לוקחת ברזל, ויטמין C , ואפילו קראתי על מסטיק תימני . האם ידוע לך משהו על זה ? והאם כל התוספים יכולים לשפר את הרירית עפ"י נסיונך ? תודה.

הגורם העיקרי לשגשוג הרירית הם ההורמונים האסטרוגנים. אני נוהג לתת אסטרופן 3 כדורים בפה ואחד וגינלית. ניתן גם להוסיף אסטרוגנים במדבקות. תוספי מזון נוספים שעשויים לעזור הם ויטמין E, מיץ סלק. יש צורך לברר את סבת הרירית הדקה ולכן יש לבצע היסטרוסקופיה ואולי ערוגות בהיסטרוסקופיה ניתוחית. גם פיפל עשוי לעזור.

פרופ' שלום, אני בת 41 לאחר שנה של נסיונות לכניסה להריון באופן טבעי,אני ובן זוגי עברנו את כל הבדיקות והכל תקין. לפני כשלושה חודשים התחלתי טיפולי ivf, עברתי שני מחזורי טיפול כאשר טיפול ראשון עבר חלק נקלטתי להריון אך לאחר שראו שק הריון עברתי הפלה,הפעם השנייה היתה קשה ביותר,מייד לאחר השאיבה התחילו לי כאבים בצדדים נאמר לי שזה מהשאיבה,פתאם הרגשתי דקירות בלתי נסבלות לכיוון הישבן שבקושי יכולתי לשבת או להתפנות,הגעתי הביתה והכאבים התגברו בכל נשימה היה לי כאבי תופת בשרירים שהיו בלתי נסבלים,נסענו למיון נשים שם נבדקתי והכל יצא תקין אך יום לפני ההחזרה עלה לי החום ל39 מעלות ובנוסף גם שלשולים,פניתי למיון רגיל שם עשו לי בדיקת שתן,בדיקות דם וצילום רנטגן הרופא במיון כתב שככל הנראה יש לי זיהום במערכת הנשימה,לאחר לקיחת מספר כדורים נגד כאבים הרגשתי מעט יותר טוב ועשו לי החזרה של שני עוברים,כעבור מספר ימים התחיל לי כאב ואדמומיות ביד שהתחילה להתפשט לי ,פניתי לרופא משפחה שטען שזה זיהום מעירוי וקיבלתי אנטיביוטיקה,רופא הפוריות שלי טוען שכנראה כל מה שקרה לי נובע מחומר ההרדמה שעלול לשתק שרירים,בנוסף אחרי בדיקת אולטרסאונד הוא אמר לי שאחת השחלות גדלה. השבוע קיבלתי תשובה שלילית מטיפול זה וברצוני לשאול מספר שאלות: האם יכול להיות שחומר הרדמה יגרום לכאלה כאבים נוראיים או שאכן חטפתי זיהום בעקבות טיפול לא סטרילי כי הרי כל הסימנים מעידים על זיהום? האם הזיהום הוא זה שגרם לאי ההצלחה של הטיפול,הרי פעם ראשונה נקלטתי ולא קרה דבר. אודה לתשובתך

כל טיפול רפואי עלול לגרום לזיהום, אפילו אם מקפידים על כללי שמירת הסטריליות. ניראה לי שהיה לך זהום במקום האינפוזיה. זהום כזה אינו משפיע לרעאה על תוצאות הטיפול.

שלום רב! אני אחרי טיפול של IVF עם תרומה כפולה (ביצית + זרע). שבוע 7 פלוס 3. ביום שני עברתי אולטרסאונד ראשון - נצפה שק הריון ברחם. קוטב עוברי תואם 5+6 עם דופק. הבנתי שהכל תקין. קבעתי כבר תור לרופאת נשים. מה להגיד לה? האם כדאי לספר את כל האמת. (תרומה כפולה). האמת אני לא רוצה שכולם ידעו. אפילו למשפחה לא מספרת . (אני בת 45) בטיפול כבר שנתיים הטיפול הרגיל לא הצליח, לכן החלטתי לתרומת ביצית. האם אפשר כן לספר לרופאה אבל בלי להכניס למחשב? אני מבינה בגלל הגיל אצטרך לעשות הרבה בדיקות, אז מה לעשות? התורמת היא אישה צעירה . בת 25. אני באמת לא יודעת. מה תמליץ לי? תודה מראש.

יש השלכות רבות לגיל על סיכוני ההריון. כך למשל-הסכנה לתסמונת דאון שונה לחלוטין לגיל 24 לעומת 43. אי מסירת הגיל הנכון עלולה להביא את רפאייך להמליץ על דיקור שפיר שיתכן ומיותר. יש לך יכולת לספר לרופאים אבל ךבקש מהם למנוע הפצה פומבית.

ללא קשר, הרופא/ה מחויב לשמור על חסיון למה אם מסרים לו משהו צריך לבקש ממנו/ה לפרסם בפומבי חסיון זה לא תנאי בסיסי בים רופא/ה למטופל/ת? אני לא קשורה לשאלה, אבל התשובה שלך קפצה לי לעין

שלום רב. לאחר 3 החזרות כושלות הרופא רוצה לעשות היסטרוסקופיה ניתוחית ( מכיוון שלטענתו אולי יש הדבקויות בגלל הריון אקטופי שבגללו עברתי לפרוסקופיה). האם זה תקין שישר עושים ניתוחית ולא אבחנתית קודם כל?

לדעתי אין מקום לבצע היסטרוסקופיה ניתוחים ללא אבחנתית. לפי התאור שלך ניראה שרוב הסיכויים שההיסטרוסקופיה האבחנתית לא תגלה ממצא שמצריך ניתוח.

שלום אלו ויטמינים אם בכלל מומלץ לקחת לפני החזרת עוברים בגיל 50?

ויטמין חומצה פולית, ויטמין D וויטמין B!12

שלום פרופסור! אני בת 33, הריון ראשון שבוע 10 . לראשונה מדדתי אצל האחות לחץ דם ויצא 130 ודופק 84 האחות אמרה שזה בסדר אבל מקריאה באינטרנט ראיתי שזה גבוה ונלחצתי.. מה דעתך ? האם זה תקין לשליש ראשון או לגשת לרופא ? תודה על המענה .

לחץ דם זה הוא בגבולות התקין אבל צריך לחזור על המדידה כעבור מספר ימים

אני לוקחת תמיכה של קרינון 8% פעמיים ביום מזה כחודשיים לאחר תרומת ביצית. כעת אני בשבוע 12 הכל תקין בינתיים. 1- מתי נהוג להפסיק תמיכה? 2- איך מפסיקים- בבת אחת או שעוברים לפעם בשבוע ואחר כך מפסיקים?

אני נוהג להפסיק את כל צרופות התמיכה בשבוע 12 ובבת אחת- בשבוע 12 אין ספק שהשליה מפרישה את ההורמונים הדרושים לתמיכה.

שלום אני מזה כשנה הטיפולי פוריות עושה הזרעות חלק טבעיות חלק עם הורמונים ללא הצלחה עשיתי היסטרוקפיה ניתוחית הוסרו מחיצה חלקית ופוליפים , שרירן אינטרמולי יושב בחלקו האחורי של הרחם לא בתוך הרחם. עברתי עד כה 6 הזרעות מה הסיכויים שלי ב ivf

קשה לענות על השאלה בלי שנדע את גילך והרזרבה השחלתית שלך. אם את פחות מ-35 והזרע תקין אז, באופן כללי, הסיכוי שלך להרות בכל מחזור של IVF הוא כ-30%.

אני בת 31

שלום, אני מטופלת בגונאל מינון 50 ואוביטרל עקב שחלות פוליציסטיות. עברתי שלוש הזרעות ללא הצלחה. לאחר שתי ההזרעות האחרונות שכללו זריקות גונאל הגיעה וסת ביום ה10 להזרעה. הפרוטוקול החדש בעקבות המקרה כולל גונאל, אוביטרל לפני הזרעה, אוביטרל אחרי הזרעה וטבליות אנדומיטרין. האם זוהי תמיכה מספקת לפרוגסטרון כדי לאפשר קיום של השרשה והריון? ענית לי לפני יומיים שהבעיה היא שיש לי אי ספיקה של הגופיף הצהוב ושצריך תמיכה של פרוגסטרון ואסטרוגן. מדוע צריך תמיכה של אסטרוגן לדעתך? מודה לך מאוד על תשובתך מראש.

כאשר יש אי ספיקה של הגופיף בצהוב גם האסטרוגן עלול להיות לא מספק.

שלום פרופ' משיח . אני בת 42. אני במהלך תרומת ביצית . פעמיים ניסיתי החזרה של עוברים , כאשר הרירית הייתה 7-8 . אך לצערי זה לא הצליח . אני מנסה בחודשיים האחרונים להכין את עצמי . אחרי שאני לוקחת גלולות להסדרת המחזור (אני בעלת רזרבה שחלתית ירודה). או שהמחזור לא מגיע או מגיע מאוד מאוחר. עברתי פיפל , ועברתי בהצלחה ובצורה תקינה היסטרוסקופיה . הייתי אמורה לעבור החזרה החודש אך שוב הרירית מאוד דקה . פרט לחלק מאוד קט שהיה נראה בסדר . קיבלתי רשימה של הורמונים לסדר את הרירית אך זה לא הצליח . הרופא שלי הרים ידיים !!!! וניסה פרטוקול אחר . אך לי זה נראה מאוד מוזר איך בחודשיים האחרונים הרחם שלי לא "כשר" לשאת הריון ולא תקין ? איך הרירית הידרדרה . החלטתי שאני מנקה את הגוף חודש מכל ההורמונים ומחכה שהמחזור יופיע . ומשלבת דיקור ורפלקסולוגיה . אני עדיין לא רוצה לאבד תקווה ! מה אתה יכול לייעץ לי ? יכול להיות שגם אנמיה פוגעת ברירית ? כיוון שקר לי מידי פעם, אני עייפה, והשער גם נושר . אודה מאוד לעצתך .

הסבות לרירית ירודה הן או פגיעה ברירית אחרי טראומה (כמו הפלה או זהום תוך רחמי) או רמה נמוכה מידי של הורמון האסטרוגן. יש לבדוק שנתיסבות אלו: הראשונה על ידי היסטרוסקופיה בידי מומחה והשניה-על ידי מדידת רמת האסטרוגן בדם בעת ההכנה להחזרת העוברים. הרזרבה החלתית הירודה היא הסבה לתרומת ביציות אולם עם טיפול אסטרוגני מספיק, אין זו סבה לרירית דקה.

שלום, אני מטופלת בגונאל מינון 50 ואוביטרל עקב שחלות פוליציסטיות. עברתי שלוש הזרעות ללא הצלחה. לאחר שתי ההזרעות האחרונות שכללו זריקות גונאל הגיעה וסת ביום ה10 להזרעה. מעוניינת לקבל תשובה לשתי השאלות הבאות: 1. האם קבלת וסת ביום ה10 להזרעה היא מצב תקין? ממה שידוע לי היא אמורה להגיע רק לאחר 14 ימים מההזרעה. מהי הסיבה האפשרית להקדמה שלה? 2. הוסת בצבע חום ולא אדום ומאוד מעט. בעבר הוסת היתה חזקה יותר בעוצמתה והדימום היה אדום. האם אמור להטריד אותי אם הרירית בין 7 ל8 ס"מ? יכול להיות שלא כל הרירית נושרת ויוצאת החוצה?

וסת 10 ימים לאחר הביוץ מעידה על אי ספיקה של הגופיף הצהוב-דבר שעלול לפגום מאד בסיכויי השגת הריון. ממליץ להוסיף תמיכה הורמונלית של פרוגסטרון ואסטרוגן לאחר ההזרעה.

שלום פרופסור, הגיעו תוצאות בדיקות הדם שנערכו 12 יום לאחר הזרעה ( מזכירה שקיבלתי וסת 10 ימים לאחר ההזרעה): E2 213 Progesterone 2.3 האם התוצאות מעידות על אי ספיקה של הגופיף הצהוב? האם אצטרך תמיכה של פרוגסטרון בסבב הבא ובאם יקלט הריון האם יש להמשיך עם התמיכה עד שבוע 12 להריון? כמו כן בהודעתך הקודמת ציינת כי צריך גם תוספת אסטרוגן לאחר הביוץ. אשמח לדעת מדוע חוץ מפרוגסטרון צריך גם אסטרוגן. תודה רבה על התשובות.

שלום. יש לי עוברים מוקפאים מ-2008. אני היום בת 46 בבריאות טובה. מה הסיכויים להריון? האם סבירים או זעומים?

כאשר העוברים הוקפאו היית בת 36. בגיל זה יש סיכוי סביר שתהיי בהריון. מה שקובע זה גיל האישה בעת הקפאת הביציות ואיכות העוברים. הייתו אומד את סיכוייך להרות בסביבות 30%. האם בטיפול שהיה אז הרית וילדת? אם כן זה מגביר את סיכויי ההצלחה.

צהרים טובים! מחזור אחרון 5.03 ב25.3 הוחזר עובר מוקפא בדיקות דם 8.4 ESTRADIOL 953.23 PMOL/L FSH 0.83 MIU/ HCG QUANT 181.10 IU/L PROGESTERONE 29.19 NMOL/L LH 0.81 MIU/ML בדיקות דם מהיום 23.4 ESTRADIOL 1165.43 PMOL/L FSH 0.41 MIU/ HCG QUANT 47699.80 IU/L PROGESTERONE 28.77 NMOL/L LH <0.5 אני מקבלת תמיכה estrofem 2 mgפ 3 פעמים ביום אנדומטרין 3 פעמים ביום 1. האם הכל תקין? 2. באיזה שבוע אני? יש לי ביקורת ראשונה בבית חולים בעוד שבוע. תודה מראש

לצערי לא אוכל לחשב את גיל ההריון בלי לדעת את התאריך בו הוחזר לרחם ובן כמה ימים היה העובר? בכל מקרה הבדיקות ניראות טובות מאד וניראה שהכל תקין.

איני יודע באיזה גיל (כמה ימים) הוקפאו העוברים אני מניח שביום השלשי. מכאן שהביוץ היה ב-22.3 והוסת משוערת ב-9.3. מתאריך זה יש לחשב את גיל ההריון. הבדיקות מראות שההריון מתפתח היטב, אבל צריך לחכות ל-US. בהצלחה. פרופ' משיח

שלום, שמי מיקה, בת 29. סיימתי ליטול איקקלומין לפני יומיים והיום הייתי במעקב זקיקים. נמצאו 3 זקיקים בגודל 12-13, ורירית דקה מאוד (2.5 ממ) אני מכירה את התופעה של הידקקות רירית הרחם בשל האיקקלומין-האם יש דרך לעבות את הרירית? אני לא רוצה לפספס את החודש הזה. תודה ושבוע טוב

איקאכלומין ידוע כגורם שעלול להביא לרירית דקה. לפי גודל הזקיקים נראה שעדיין מוקדם לקבוע. כדאי גם לדעת את רמת ההורמון E2 שמופרש מהזקיקים. בכל מקרה ניתן להוסיף כדורי אסטרוגן (Estrofem

שלום רב ברצוני לדעת האם כניסה לג'קוזי ואמבטיות חמות עלולות להשפיע על טפולי פוריות. אני כרגע מטופלת בגונל ומתלבטת האם זה מותר. תודה על ההתיחסות אמילי

אין בעיה להיכנס לאמבט או ג'קוזי בעת טיפולי הפריה אבל רצוי להימנע מזה אחרי החזרת העוברים לרחם או בהריון המוקדם.

שלום רב, אני אמורה לעבור פיפל ביום ה 23 למחזור. האם פיפל עשוי לפגוע בהריון במידה והיתה קליטה ספונטנית בביוץ 9 ימים לפני כן? האם נהוג לעשות לפני פרוצדורת פיפל בדיקת דם לבטא? ואם כן, האם בדיקת דם מספיק רגישה כדי לגלות בטא בשלב כה מוקדם כדי להימנע מפיפל באם הריון אכן קיים?

אם נקלט הריון ספונטני ופיפל מבוצע לאחר הביוץ, הפעולה בהחלט עלולה לגרום להפסקת ההריון. בדיקת בטא אינה חיובית כה מוקדם. אני נוהג, במקרים שיש חשיפה להריון-לבצע את הפיפל בוסץ שלפני טיפול ה-IVF.

שלום רב, אני בת 42 ללא ילדים. עברתי 3 טיפולים של החזרת עובר אחד כל פעם אך לא הושג היריון. אין לי מוקפאים. האם אפשר לעשות שאיבה נוספת באותו חודש (2 שאיבות בחודש אחד) או מומלץ לעשות כל פעם הפסקה בווסת קרובה ולהתחיל טיפול בחודש הבא?

מומלצת הפסקה של חודש בין טיפול לטיפול. מלבד זאת: קופות החולים אינם מאפשרות טיפול חודש אחרי חודש.

אני בשבוע 10 הריון ראשון תקין..עם עובר אחד... בבדיקת דם לפני יומיים רמות נמוכות של ויטמין די =18. לציין שלפני שלושה חודשים הערך היה 33...לכן הפסקתי לקחת תוספת. הייתי לוקחת 3 טיפות של 200 יחידות. 1-האם אפשר לחדש את נטילת הויטמין ? 2- באיזה מינון -טיפה אחת של 200 יחידות או יותר ? 3-האם יש סוג מומלץ או כל תוסף מתאים ?

ויטמין D מאד חשוב למהלך ההריון. יש לשמור על רמה טובה לאורך כל ההריון. מציע לקחת בין 400-600 מיקרוגרם ליום.

שלום היום בגלל שלא הייתי בטוחה שלקחתי את כל האנדומטרין שהייתי צריכה, (הכל בסדר כמובן), שטפתי ידיי ושפכתי את כל טבליות האנדומטרין ליד שלי כדי לספור אותן ולאחר מכן החזרתי לקופסא. האם אפשר להמשיך ולהשתמש בטבליות האלו אחרי שהיו ביד שלי או שהן חייבות להיות סטרילויות מהקופסא? תודה!

הסבה לכשלונות בטיפולי ההפריה בגיל 42 אינה בגלל התמיכה אלא בגלל איכות הביציות והמטען הכרומוזומלי שלהן. בגיל זה מרבית הביציות, אם לא כולן, נושאות מספר כרומוזומים לא תקין ולכן סיכויי ההריון קטנים.

לא. השלפוחית המלאה לא פוגמת בסיכויים להרות, מאידך חשובה מאד להחזרה.

לא. השלפוחית המלאה לא פוגמת בסיכויים להרות, מאידך חשובה מאד להחזרה

שלום. לפני החזרת עוברים שתיתי ליטר וחצי, אחרי שהחזירו אותם חיכיתי עוד כרבע שעה עד שהלכתי לעשות פיפי ולמרות שהייתי ממש צריכה. האם השלפוחית המלאה שלחצה יכלה לגרום לכווץ הרחם או להורדת סיכויי ההחזרה? תודה

הטלת שתן לאחר ההחזרה, אינה פוגמת בסיכויי ההצלחה. מכיון שמילוי השלפוחית מסיעע מאד להחזרת העוברים מקום הנכון ברחם, רוב הנשים נאלצות להטיל שתו מיד אחרי ההחזרה

אני בהריון בשבוע 10 לאחר תרומת ביצית...לוקחת תמיכה של קרינון פעמיים בשבוע מזה כחודשיים..ועדיין ממשיכה בתמיכה. בבדיקות דם קיבלתי מספר תשובות חריגות אשר הדאיגו אותי: קראטנין - 0.47 לויקוציטים-11.3 לימפוציטים-16.1( בנורמה רשום 22.0) נויטרופילים-8.23 (במקום 7.7) לציין שלפני ההריון הבדיקות שלי תמיד היו תקינות..אני בריאה ללא מחלות רקע.. האם יש סיבה לדאגה ?

הבדיקות כולן במסגרת התקין להריון ואין מקום לחששות

שלום רב, אני לפני החזרה של עוברים טריים , מקבלת אסטרופם x2 ליום , דופסטון x3 וגם אנדומטרין x3. לגבי אנדומטרין - עד כמה קריטי אם אני אשים נר ב 7:30 בבוקר, בשעה 16 אחרי הצהריים ובשעה 22:30 בלילה ? כלומר זה יוצא לא בדיוק כל 8 שעות (לגבי שעה 16 - בגלל שאני בעבודה ולוגיסטיקה של כל העיניין מסובכת קצת , אז בשעה זו יש לי חדר פנוי) . תודה מראש !

אין צורך בדיוק מירבי באשר לתרופות התמיכה ואיך שאת לוקחת זה בהחלט תקין

שלום, אני בת 42, ללא ילדים. עברתי 3 טיפולי ivf עם אותו טיפול תמיכה אך לא נקלט היריון. האם שינוי בטיפול בתמיכה יכול לעזור בהשגת היריון?

הסבה לאי הצלחות בגיל 42 אינה בתמיכה אלא באיכות הביציות. יש לדעת שבגיל זה מרבית הביציות, אם לא כולן, נושאות מספר כרומוזומים לא תקין ולכן סיכויי הריון תקין בגיל זה-קטנים

שלום, קוראים לי אורית ואני כותבת תסריט שעוסק באישה המנסה להכנס להריון בעזרת הפרייה. היות ולי אישית אין ניסיון (או ילדים) אשמח להבין ולשאוב כמה שיותר מידע על התהליך מרגע ההחלטה של האישה:למי היא פונה בעניין? לרופאת הנשים שלה? או למומחה לפיריון? באיזה שלב ניגשים לבנק הזרע? האם יש מינימום או מקסימום של מנות זרע שניתן לרכוש? מה טווחי המחירים? אחרי כמה טיפולים עוברים מהזרעה להפרייה חוץ גופית? האם לוקחים "הורמונים" כל הזמן או רק אובטרל לפני ההזרעה... אשמח מאוד לעזרתך בנושא ואם יש נשים שקוראת את מה שכתבתי ורוצות להגיב לשאלותיי על המסע שלהן אשמח מאוד ואני מודה לכולם מראש, אורית :)

תתקשרינאיתי טלפונית ואענה על שאלותיך. הטלפון: 0526666406

הי עברתי גרידה לפני שבוע וחצי והיום נמסר שהתוצאה תקינה. אני בת 41 לאחר 3 הפלות רצופות בשתי ההפלות הראשונות לא נלקח חומר לפתלוגיה השאלה שלי היא האם מדובר בסטטיסטיקה עצובה שלאור גילי יש הפלות? האחרון היה הריון שהושג בivf ראשוון לאחר המון בדיקות שיצאו כולן תקינות. היסטרוסקטפיה גנטיקה קרישיות בדיקות דם הכל תקין. הייאוש גדול מדוע זה קרה אם לא היה מום בעובר? אשמח לתשובה המון תודה

עוד עדכון מדובר בבדיקת פתלוגיה לא גנטיקה אז ייצכן שעדיין העובר היה לא תקין? והאם בהפריה הבאה ניתן לעשות pgs לבדוק גנטית לפני ההחזרה?

הסבה עיקרית להפלה בגילך היא אנאופלואידיות. ז.א. מספר כרומוזומים לא תקין בעוהר. רק בדיקה גנטית (לא פתולוגית) מסוגלת לגלות זאת. כדי למנוה לעתידף כן כדאי לבצע PGS.

תודה על התשובה המהירה.... בביח תל השומר מבצעים ivf בשיטת pgs? הבנתי שמדובר בבדיקה פרטית שלא כלולה בסל הבריאות.....

היי, שמי מיקה, בת 29, יש לי שחלות פוליציסטיות (כמשתמע מהכותרת;) ) סיימתי ליטול גלולות לפני כמעט שנה. כיום אני מקבלת וסת כל 3 חודשים בערך. עשיתי סבב אחד של פרוברה ולאחריו איקקלומין וכשהגעתי למעקב זקיקים יום לאחר כדור האיקקלומין האחרון-הסתבר שהיה לי ביוץ טבעי! הביוץ היה בזמן המחזור המלאכותי של הפרוברה וכמובן שפספסתי אותו. כיום עברו שבועיים מאז הוסת האחרונה. עשיתי מעקב זקיקים ביום 4 וביום 11 אחרי הוסת, אין שום זקיק מוביל ויש מראה קלאסי של שחלות פוליציסטיות. היום כשהייתי אצל רופאת הפוריות היא אמרה שהפרוגסטרון שלי גבוה ויתכן שכדאי שאקח גלולות כדי לאזן את המצב ההורמונלי ורק אז נחזור לאיקקלומין. אלו התוצאות שהיו לי ביום 11 למחזור: אסטרדיול-241 SHBG-93.7 17oh פרוגסטרון-5.58 פרוגסטרון-3.7 LH- 15.4 FSH- 8.5 טסטוסטרון- 3.5 DHEA SULPHATE- 7.46 free androgen- 3.7 ממה עולה הפרוגסטרון? יש דרך טבעית להוריד אותו? הגיוני לקחת עכשיו שוב גלולות ואז להמשיך עם האיקקלומין? תודה על המענה, מיקה

הפרוגסטרון אמנם גבוה אבל לא כזה שלאחרי ביוץ. אני מסכים עם הרופאה שכדאי לקחת חפיסת גלולות ואז להתחיל טיפול להשריית ביוץ. אם לא הגבת לכלומיפן, ממליץ לעבור לטיפול בגונדוטרופינים (גונל F).

תודה על המענה. עשיתי היום שוב בדיקה והפרוגסטרון ירד ל2.7 מה הטווח הרצוי לפרוגסטרון כשאין ביוץ באופק? תודה

בנוגע לערוגות שכתבת שרצוי היה לבצע . את הפעולה היסטרוסקופיה כבר ביצעתי . לא אבצע שוב . אני יודעת שבוצע גרידה אבחנתית מקירות הרחם והוצא חומר מועט שנשלח להיסטולוגיה , האם זה כמו פיפל ?? למה אתה מתכוון לערוגות ? והאם הפעולה שבוצעה לא מספיק טובה ? אך ניתן לוודה שלהבא אקבל או אדרוש עוברים טובים ? תודה רבה

נראה לי שלא בצעת "ערוגית". בטיפול זה אני תכוון לחריצה בקוים של הרירית ללא חשמל, כדי לגרום לניתוק של רקמה תצלקתית ואפשרות של צמיחת רירים חדשה. זה לא פיפל. באשר לעוברים. בד"כ הפלות מוקדמות קורות בגלל שהעוברים לא נושאים מספר כרומוזומים תקין. זה קורה גם כשהתורמות צעירות. אין מה לעשות בנושא זה אלא להמשיך בטיפולי התרומה.

שלום, מה המינון הנכון של חומצה פולית ? האם 5 מ"ג או 400 מק"ג? האם יש קשר לגיל? דבר נוסף, אמרת שיש כדורים וגינליים של אסטרוגן לבניית רירית האם הם פחות חודרים לדם מתכשירים אחרים? ומה שמם?אני שואלת בגלל בעיה של pfo בלב. תודה.

בד"כ מינון של 400 מיקרוגרם מספיק. יש לתת יותר אפ היו מקרים של פגמים נוירולוגים בעןוברים או אם משקלך גבוה או במצב של נשאות ל-MTHFR. במקרים אלו נותנים מינון של 5 מליגרם שזה 5000 מיקרוגרם.

התחלתי שבוע 13 להריון ראשון.הכל תקין ויש דופק עוברי. אילו בדיקות סקר נהוג לעשות בדרך כלל במהלך הטרימסטר הזה ובאילו שבועות ?

אינני יודע לאיזה בדיקות סקר את מתכוונת. אם הכוונה להדיקות הסקר הגנטי-רצוי לעשותן הרבה קודם!

פרופ' משיח שלום . אני לקראת תרומת ביצית ב- 29/4 . כאשר במסלולים הקודמים , ההחזרה נכשלה . רירית בעובי 8 ממ אך השק היה ריק . ונאלצתי לעבור הפלה , לאחר יותר מחצי שנה עברתי שוב החזרה עם רירית בעובי 8 ממ אך לא נקלטתי , לאחר מכן אחרי קבלת אסטרופם וגלולות להסדרת המחזור לאחר שסיימתי את הגלולות לא קיבלתי מחזור וגם הרירית הייתה פתאום מאוד דקה (מה שלא היה אופייני לפני כן) יש לציין שאותו זמן גם עברתי פעולת פיפל בסוף פברואר . אתמול 9.4 עברתי פעולת היסטרוסקופיה- שיצאה תקינה !!! ואני מיועדת להחזרה ב- 29/4 במידה והרירית תהיה תקינה וכו . אני מקבלת : אסטרופם 2 מג (2 כדורים),ויאגרה (כדור ליום), חומצת אמינו 500 מג 2 כדורים ביום , ויטמין e כדורים ביום, ואסטרודיאל נרות 2 בוקר , 2 ערב. בנוסף נשלחה בדיקה מהיסטרוסקופיה להיסטולוגיה - האם תהליך הזה דומה לפיפל ? אני מאוד מאוד מיואשת מכל הכשלונות שעברתי אתה חושב שיש סיכוי להריון בנסיון החוזר ? לאור הממצאים ? הדגימה שאולי דומה לפיפל ? להצליח ? אני בעלת 2 ילדים ויש לי רצון עז לעוד ילד נוסף . ובעלת רזרבה שחלתית ירודה . אודה לתשובתך לאור נסיונך הרב. תודה.

שלום סבה לכשלונות בתרומת ביציות יכולה להיות איכות העוברים או מצב הרירית. לא רצוי להחזיר עוברים לרחם אם הרירית לא 6.5 מ"מ לפחות ורצוי שתהיה סדירה ותלת שכבתית. היות ועברת היסטרוסקופיה, ניראה שאין לך הדבקויות שניתן להסיר, אבל ייתכן שיש מקום לעשיית ערוגות. מומחה להיסטרוסקופיה יסביר לך את הפעולה. הכמויות של אסטרוגנים שאת מקבת-גבובהות מאד וצריכות להספיק ומעבר. מענין לאיזה רמה של אסטריול את מגיעה בדם? אינני מאמין בויאגרה בנושא הרירית.

שלום. היום בדרך מבית המרקחת האוביטרל היה בתיק שלי על הכסא שליד הנהג כ10 דקות בשמש. האם אפשר להשתמש בו או לקנות אחר? תודה

לא רצוי להשתמש באוביטרל שהיה בחימום

שבוע טוב! מחזור אחרון היה 5.3. ב25.3 הוחזר עובר מוקפא. אני מקבלת 4 פעמים ביום פרוגינומה 3 פעמים ביום אנדומטרין. העובר שהוחזר הוא מתרומה כפולה (ביצית + זרע). היום עשיתי בדיקות דם E2-953.23 FSH 0.83 HCG 181.10 LH 0.81 PROGESTERONE 29.19 1. מה אומרת בדיקת דם? הבנתי שהיא חיובית... או... 2. האם עדיין לוקחת אותה תמיכה? 3. מה עכשיו? אם זה הריון - איזה שבוע? 4. זאת תרומה כפולה (ביצית + זרע), אני לא רוצה שהסביבה תדע על תרומת ביצית. (זרע זה בסדר). אני אפילו לא מתכוונת לבקש החזר מקופת חולים שמגיע לי(מפחד שכולם יגלו). איך להתנהג? 5. אני גם לא רוצה לספר לרופא נשים שלי. תודה מראש

תשובות: 1. בדיקת הדם אומרת שאת בהריון. 2. חובה להמשיך בתמיכה כי אחרת תהיה הפלה. 3. את בשבוע 5. מומחה הפוריות צריך לחשב את תאריך בו היה כאילו ביוץ, לפי גיל העוברים שהוחזרו. 4. את יכולה לשמור את העובדה שזו תרומת ביצית-בסוד, אבל רצוי מאד שהרופא שיעשה את מעקב ההריון, ידע. חבל שלא לקבל של החזר של כ-10.000 שקל מקופ"ח. בהצלחה 5

כמו כן כמה זמן לפני החזרה צריך לקחת חומצה פולית? תודה.

רצוי מאד לקחת חומצה פולית כחודשיים לפני ההחזרה.

שלום רב. שאלתי בהמשך לתשובתך לגבי החזרת עוברים מוקפאים מתרומת ביצית בגיל 50. תודה על התשובה. רציתי רק לדעת האם לדעתך ניתן לעבות רירית רחם עם מדבקות אוורל כי זה מה שהציעו לי פעם הקודמת? האם נהוג להשתמש בהם לצורך עיבוי הרירית ומה המינון הנכון לדעתך ולכמה זמן נהוג לתת אותם? תודה רבה.

יש תכשירים שונים שמכילים אסטרוגנים שבונים את הרירית. ניתן לקחת אותם בכדורים לבליעה, בכדורים וגינלים ובמדבקות אבורל. כדאי לעשות שילובים וגם לבדוק את רמת האסטרדיול בדם. אני בטוח שיש לך מומחה פוריות ועליו להציע לך את השלוב הדרוש.