פורום טיפולי פוריות

שלום פרופסור 12 יום לאחר החזרת שני עוברים טריים יום 5 בטא 1336 14 יום לאחר ההחזרה בטא 2653 הפרוגסטרון נשאר כל הזמן על 50 עוד מלפני ההחזרה. יש לציין שזאת הפעם הראשונה שאני לוקחת בנוסף ל2 קרינון ביום זריקת פרוגסטרון ריטארד אחת לשלושה ימים. התחלתי עם מינון של חצי אמפולה ואחכ עברתי ל500 אמפולה שלמה. דווקא כשהייתי בלי הזריקות ולא נקלטתי הפר היה 60-80. 1. האם העליה בבטא תקינה? 2. האם יש מצב שהזריקות לא נספגות אצלי בגוף? 3. האם היית ממשיך עם הזריקות או משנה לנרות אחרים בלי זרקיות? אשמח לחוות דעתך תודה רבה

ערכי פרוגסטרון של 50 זה מצוין להריון. לא הייתי מחליף את הזריקות כי בזריקה מובטח שהחומר נקלט

האם בדיקת בטא מושפעת מלקיחה של פרוגסטרון האם התוצאה של הבטא משתנה עקב לקיחת תמיכה תודה.

לא. הבטא HCG זה הורמון שמופרש מהשליה. התוצאה של בטא לא משתנה בגלל לקיחת פרוגסטרון, מאידך, הפרוגסטרון תומך בהריון ועשוי למנוע הפלה בגלל תפקוד לא מספק של הגופיף הצהוב ולכן כדאי לקחת תמיכה זו בטיפולי IVF בהם תפקוד הגופיף הצהוב עלולה להיות בלתי מספקת

שלום לשאלתי הקודמת האם הריון כימי הוא נחשב הפלה ענית לי תשובה שכן וזה ניקרא הפלה מוקדמת ורק מי שעברה הפלה צריכה לקחת תמיכה אז אני שואלת את זה כדי לדעת אם אכן אני צריכה לקחת תמיכה כי היה לי הריון כימי וגם אני דואגת שמה חסר לי בגוף מדובר על הריון ספונטני וממש בהתחלה . תודה.

הריון כימי אינו מצדיק לקיחת תמיכה, מאידך, תמיכה של פרוגסטרון לא מזיקה ואם תרגישי בטוחה יותר עם התמיכה-אני חושב שכדאי שתקחי

רציתי לדעת איך התפתח ההריון שלך? אני באותו מצב בדיוק, היה לי הריון כימי באפריל ועכשיו ב"ה בהריון טבעי נוסף עם תמיכה משום שהפרוגסטרון ירד מ67 ל59 ול50....אך הבטא עולה יפה.

שלום רב פרופ', ראיתי באחת התשובות שרשמת : יש שיטות רבות ושונות להפרדת זרע לזכרי ונקבי. השיטה היעילה ביותר היא שיטה בעזרת מכשיר לייזר שעלותו כחצי מיליון דולר ואינה נמצאת בארץ. רציתי לדעת איפה נימצא מכשיר הלייזר הזה ואם אני יכולה לבצע שם הפרדת זרע דרך המרפאה שלך ? תודה על התשובה

המכשיר נימצא באמריקה וגם שם רק במקומות בודדים בגלל עלותו הגבוהה.

שלום ביום ראשון השבוע גיליתי הריון חיובי 811,אתמול עשיתי אולטרסאונד ראשון ובקושי נראה שק הריון קטן ממש של 3 ממ" האם ככה זה צריך להיות כזה קטן חשבתי לראות משהו די גדול?

עם בטא 850 לא סביר שיראה שק ממש. השאלה היא באיזה שבוע את ומה מצופה לראות בשבוע זה

שלום אני בהריון ולא אוכלת מאכלי חלב ולא שותה חלב ואמרו לי שיש בחלב הרבה סידן שטוב לעובר ואני לא אוכלת שואלת האם בהריון צריך לצרוך מאכלי חלב וחלב בפרט כי יש בו סידן?האם זה שלא אוכלת חלב יש לזה השפעה כלשהי או חסר בגוף? תודה.

סידן דרוש בהריון. כמו כך גם ויטמין D. פני לרופא המטפל שיבדוק את הרמה של שני חומרים אלו בדם ויחליט אם יש צורך בתוספת למזון

שלום פרו' משיח לגבי חומצה פולית לא לקחתי 3 חודשים לפני ההריון רק עכשיו השבוע שגילית את ההריון התחלתי לקחת ולקחתי כמה ימים חומצה פולית של 400 מקג" הרופא שלי החליף לי ל5 מג אני שואלת האם זה שלא לקחתי 3 חודשים לפני ההריון יש לזה השפעה או נזק לעובר בהיתפתחות שלו שלא התפתח מספיק בגלל זה? תודה.

טיפול בחומצה פולית עוזר מניעת מומים במערכת העצבים המרכזית של העובר. אמנם רצוי לקחת חודשיים או שלושה לפני ההריון. עם זאת היות ורוב ההריונות לא מתוכננים, בהרבה מקרים לא נלקחת החומצה בזמן ועם זאת הסיכון לפגיעה בעובר-מזערי. טוב עשה רופאך שנתן לך מינון גדול פי 10 (5000).

בת 43.5. לפני שאיבה. סבב ראשון. אין לי ילדים. האם עדיף להחזיר עוברים מוקפאים או טריים? לא נעים לי בגוף מכל ההורמונים, והבנתי שיש יתרון להחזרת מוקפאים במחזור טבעי, אחרי שהגוף מתנקה מההורמונים. מפאת הגיל, האם זה הימור? שאלה אחרת, האם ניתן להחזיר עובר אחד בלבד? בגלל הגיל הרופא שלי מעדיף להחזיר שניים. אני מעדיפה ילד אחד. תודה רבה!!

יש אמנם מספר גדול של מחקרים שמצביע על יתרון של החזרת עוברים מוקפאים אבל זה נכון במקרים של שחלות פוליציסטיות בהן רמת ההורמונים האסטרוגנים (E2) גבוה ומשפיע מידי על רירית הרחם. בגילך לא הייתי מהמר על החזרת מוקפאים והיות ובגיל זה סכויי ההצלחה לא גבוהים, הייתי ממליץ על החזרת 2 עוברים.

שלום פרו' משיח כל כמה ימים בודקים בטא כדי לוודא שהבטא עולה ואם היא עולה זה אומר שההריון התפתח יפה?

רצוי לבדוק כל יומיים. התקווה היא שהערכים יוכפלו כל יומיים

שלום פרו' משיח, במסגרת טיפולי הפוריות שעברתי נשארו לי 2 עוברים. הרירית שלי מתעבה מאוד מהר. מה עובי הרירית הכי טובה להחזרה ? תודה רבה

בין 7 ל-10 מ"מ.

בת 38.5 אחרי טיפול ארוך עם דקא 3.75 (טיפול ארוך מאוד לא מוצלח שהניב 3 זקיקים ריקים וביצית אחת. בטא שלילית לאחר הטיפול. היום יום 4 למחזור וה- LH עדיין קטן מ-0.3. 1.איך ניתן להתחיל פרוטוקול ארוך מחדש עם דקא 0.1? צריך להמתין לוסת ואז לחכות עד ליום ה21של הוסת הבאה? אןו האם אפשר להתחיל כבר מהיום 21 לוסת הנוכחית? 2. בהתחשב בגיל שלי הרופא הציע לנסות תחת ההשפעה הנוכחית של הדקא 3.75 טיפול נוסף. מה דעתך? האם ההשפעה של הדקא כבר ירדה במעט?

אפשר לבדוק ביום ה-21 לאחר הוסת הנכחית אם את אחרי ביוץ (P גבוה) ואז להתחיל את הדקהפפטיל 0.1. לא הייתי סומך על פעילות זריקת ה-3.75 המ"ג.

שלום רב. משאיבה אחרונה שהיתה לפני 5 ימים, היו לי 9 הפריות תקינות אשר נבדקו ביום 3 וכולן היו בדירוג הכי גבוה ולכן ביקשתי לגדל 3 עוברים לבלסטו ולהקפיא את השאר. היום הגעתי להחזרה ונאמר לי שכל השלושה שגודלו לא הגיעו לבלסטו ולא התרחבו והציעו לי או לחכות למחר או להחזיר מוקפאים חודש הבא. בעצת הרופא החזרתי אותם היום. השאלה שלי האם בכלל יש סיכוי התפתחות או שסתם החזירו כדי "לסמן וי" על ההחזרה והיא חסרת תועלת?

המושג לא התרחבו לא מתאים לבלסטציסטים טריים אלא רק למוקפאים בהם בזמן ההקפאה החלל מצטמק. אם העוברים שלך לא יצרו חלל ביום 5 או 6, ניראה שהם נשארו בשלב המורולה ומכאן שהסכויים להצלחה אינם טובים

שלום אני בהריון לפי החישוב של אחות שבוע 7 לא יודעת איך חישבה מחזור אחרון 5/5. ביום ראשון השבוע עשיתי בדיקת בדיקת בטא ראשונה יצא 811 אני שואלת האם אני יכולה כבר עכשיו לעשות אולטרסאונד או שזה מוקדם האם אפשר לגלות משהו?

בתשובת בטא של 811 לא צפוי לראות הרבה ב-US. איך נקבע גיל ההריון שלך, האם לפי הוסת האחרונה בלבד והאם הוסת שלך סדירה. יש לקחת כל השאלות האלו בחשבון בבואנו לחשב את גיל ההריון

שלום מתיי צריך לבדוק את רמת הפרוגסטרון בהריון שהוא ספונטני וכל כמה זמן צריך לבדוק שלא חסר אני דואגת שמה יהיה חסר לי שמה חסר לי?

מספיק לבצע את הבידקה כל שבוע עד השבוע ה-8-9

לגבי תמיכה אני בהריון טבעי ספונטני וכן היה לי בעבר הריון כימי האם עליי לקחת תמיכה כמה ביום?

הריון כימי אינה סבה לקחת תמיכה בהריון ספונטני

הריון כימי אינה סבה לטיפולי תמיכה.

שלום בעבר היה לי הריון חוץ רחמי אחד והריון כימי אחד וגם עם טיפולים לא הפרייות ולא הזרעות אלה השראת ביוץ עם זריקות הורמונים(גונל ף) האם זה נחשב להפלות? הריון כימי זה הפלה? האם זה אומר שכן היו לי הפלות תודה.

הריון כימי אולי זו הפלה מוקדמת. הריון מחוץ לרחם אינו נחשב להפלה. אם בשעלתך התכוונת אם כדאי לבצע בדיקות, הרי שהייתי ממליץ על היסטרטסקופיה, כלומר-ברור של חלל הרחם.

ידוע עניין העצירות בהריון וגם המאמץ בשרותים גדל ברצוני לשאול האם יכולים ליפול תוך כדי המאמץ העוברים או העובר לאסלה תודה רבה.

מאמץ בשרותים אינו מסכן בהפלה. עם זאת כדאי לקבל טיפול לעצירות כמו שמן פרפין או נרות.

האם מותר בהריון לעלות הרבה קומות אני עולה חמש קומות ומדרגות כל יום כדי להגיע לכניסה של הבניין וכול יום האם זה בסדר או יכול לפגוע בעובר בהריון תודה.

עליה שך 5 קומות זה מאמץ ניכר. הייתי משתדל להימנע ממנו אם את בתחילת ההריון ובפרט אם היו הפלות בעבר או דמום בהריון נוכחי.

אני בעלת שחלות פוליציסטיות כרגע בהריון טבעי שואלת אם וזה הריון ספונטני זה אומר שיש לי מספיק פרוגסטרון בגוף והגופ מייצר לבד ? והאם זה נכון שלמי שיש לה שחלות פוליציסטיות אז אין לה בגופ פרוגסטרון או שחסר לנו הורמון מסויים בגופ?אולי חסר לי איך אדע עם הגופ כן מייצר פרוגסטרון מספיק בלי תמיכה.תודה.

שחלות פוליציסטיות אינן גורמות לחוסר פרוגסטרון בהריון, עם זאת ניתן לבדוק את רמת הפרוגסטרון בדם בבדיקה פשוטה.

אני בהריון לפי החישוב שבוע 7 מה שאמרה לי אחות. מחזור אחרון 5/5 אחות אמרה לי שאני בשבוע 7 אני לא יודעת איך חישבה את זה שואלת האם לעשות אולטרסאונד לראות עם הכול תקין רק ביום ראשון אתמול עשיתי בדיקת בטה ראשונה היה 811 שואלת האם אני צריכה כן לעשות האם אפשר לראות משהו עכשיו או לחכות עוד קצת זמן שהתפתח ? וגם אולי מכשיר האולטרסאונד יכול לפגוע במשהו? תודה.

אולטראסאונד כדאי לבצע רק אם הבטא מעל 3000. צריך לבדוק איך נקבע גיל ההריון? האם הוסת שלך סדירה? בכל מקרה כדאי לעקוב אחרי עלית הבטא (כל 3 ימים) ולבצע US רק אם יעלה למספר אלפים.

פרופ' משיח תוכל לפרט בבקשה מה הכוונה מנוחה אחרי החזרת עוברים ? אני הולכת רגיל מתפקדת רגיל לא עושה ספורט אבל גם לא שוכבת במיטה.. למה אתה מתכוון ?? תודה .

אני ממליץ על מנוחה של 3-5 ימים. במונח מנוחה אני מתכוון לאי בצוע של מאמצים ניכרים וגם לא קיום יחסי מין

כשאני ממליץ על מנוחה הכוונה שלא לבצע מאמצים גופניים משמעותיים כמו אימוני כושר או ספינינג ולא לקיים יחסי מין

בת 38.5 לאחר כ6 סבבי טיפולים. הסבב הראשונים היו עם פרוטוקול קצר והניבו כ6 ביציות אך רק בין 2 ל4 עוברים. פרוטוקול ארוך עם דקא 0.1 יומי הניב תוצאות טובות של 7 ביציות ו6 עוברים. בסבב האחרון טופלטתי בדקא 3.75 ההורומונים עלו באיטיות ובסופו של הטיול היה רק 4 זקיקים ונשאבה ביצית אחת בלבד גם היא לא בשלה, בסוף הוחזר עובר אחד מהביצית ללא הריון. אני עכשיו ביום השני של הוסת אחרי בטא שלילית והLH קטן מ0.3 E2 קטן מ76.5 והPROG =25.השאלות שלי הן:1.האם יש סיכוי שאבייץ טבעי החודש?או שאני עדיין תחת דיכוי? 2.האם יכול להיות שיהיה זקיק אם אני עדיין תחת דיכוי ורק צריך לגרום לו לבייץ? 3. מתי אני צפויה לקבל מחזור בפעם הבאה? והאם אז כבר אחזור למסלול? 4. באיזה צורת המשך טיפול לבחור? ארוך עם דקא 0.1 או קצר? סליחה על כל השאלות ותודה מראש. שרון

הרבה שאלות אנסה להענות על כולן בקיצור. כל רופא והעדפותיו. אני מאמין, הרבה מאד שנים, בפרוטוקול הארוך כי לנסיוני הוא מפיק יותר ביציות במספר וגם באיכות ומכאן גם יותר הריונות. כשאני נותן פרוטוקול ארוך אני מעדיף בזריקה יומית של מקסימום 0.1 מ"ג. את קבלת מינון שכבר הרבה שנים לא נהוג של 3ץ75 מ"ג וגם עם השהיית הספיגה. ומר זה גורם לדכוי שחלתי ארות וקשה וזו כנראה הסבה למיעוט הביציות וגם לכך שהשחלות שלך עדיין לא התאןששו מההשפעה. יש להניח שהביוץ החודש יידחה בהרבה ימים עד שבועות וכך גם הוסת.

תודה רבה על התשובה. איך ניתן להתחיל פרוטוקול ארוך מחדש?צריך להמתין לוסת ואז לחכות עד ליום ה21של הוסת הבאה? אןו האם אפשר להתחיל כבר מהיום 21 לוסת הנוכחית?

שלום האם מותר לקיים יחסים בשבועות הראשונים להריון? האם זה יכול לפגוע במשהו ?תודה.

בד"כ מותר לקיים יחסים בתחילת ההריון. אני מורה שלא לקיים במקרה של הפלות חוזרות וכך גם במקרים של דימום בהריון.

שלום רב. שתיתי דופסטון להביא את הוסת ועכשיו גילתי שאני בהריון האם הדופסטון ששתיתי יכול להזיק כי רשום עליהם שלנשים בהריון אסור לקחת אותם.

דופסטון אינו מזיק להריון וניתן אפילו במקרים של צורך בשמירת הריון בגלל דימום בהריון או במקרים של הפלות חוזרות. דופסטון ניתן גם כטיפול תמיכה שיגרתי אחרי הפריה חוץ גופית.

שלום אני בהריון האם מותר לקחת בהריון גלוקופז לסוכרת האם יזיק ?לוקחת אחד שתיים ביום.תודה.

איזון סכרת אופטימלי חיוני להצלחת ההריון וגם למניעת מומים בעובר. גלוקופג' הוא טיפול מקובל בסכרת הריונית גם בשלבי ההריון הראשונים.

שלום ניקלטתי להריון טבעי בלי טיפולים למרות שבעבר עשיתי שתי טיפוליי הפרייה שלא הצליחו וגם היה לי הריון חוץ וגם הריון כימי ואני בעלת שחלות פוליציסטיות . אני שואלת האם אתה ממליץ לי לקחת תמיכה יש לי בבית אוטרוגסטאן כמה עליי לקחת ביום( בהחזרות של העוברים בעבר שכן טיפלתי לקחתי 4 ביום)אז כמה עליי לקחת ביום ועד איזה חודש ממשיכים עם התמיכה ? תודה רבה ענת.

אם הרית ספונטנית ואין לך היסטוריה של הפלות אין אינידיקציה לקחת טיפול תומך

שלום פרופסור משיח, אני חולת אנדומטריוזיס, נכנסתי להריון מivf טיפול שני אחרי ניתוח לפרסקופיה של הוצאת המוקדים וציסטה. ההריון הגיע אחרי כמה שנים של נסיונות וטיפולים. כיום אני מניקה ילדה בת 11 חודשים, קיבלתי כבר 3 וסתות חודשיות (על אף ההנקה). האם עצם העובדה שאני מניקה מפחיתה את סיכויי להכנס להריון, האם כדאי שאפסיק להניק? (אני אופטימית ורוצה לנסות קצת באופן טבעי)

הנקה בהחלט עלולה להפריע לביוץ. במצבך רצוי מאד למקסם את הסיכוי חהריון ומכאן שרצוי להםסיק הנקה

שלום לגבי הזרעות אני בעלת שחלות פוליציסטיות אני בת 42 וכן בעברי הריון כימי והריון חוץ עשיתי שתי הפריות שלא צלחו היה לי מאוד קשה בלקיחת זריקות ההורמונים שכמעט אחרי השאיבה הגעתי למיון בעקבות כאבים עזים בבטן ותופעות׳ של גלי חום עצבנות והרגשה כללית לא טובה שואלת אם אחזור להזרעות שהם פחות קשות מהפרייות ופחות זריקות האם יש סיכוי כן להיקלט בהזרעה הרי גם הפריות לא תמיד מצליחות ויש נשים שניקלטות בהפריה חמישית שישית ויותר? תודה.

בגיל 42 אין מקום לרבל טיפול שסיכוייו מעטים ומריך חקבל את הטיפול המקסימלי,כלומר, הפריה חוץ גופית. וזאת למרות תופעות הלואי

פרופ' שלמה משיח שלום רב, אני כבת 44 + ילד ביולוגי למרות שנתוניי יחסית לגילי טובים, אני מודעת להשלכות של הבאת ילד גנטי לעולם בגילנו, ואני מעדיפה תרומת ביצית וילד בריא. קראתי בעיתון,לאחרונה, על טיפול חדשני המשלב בין שתי ביציות (נתרמת ותורמת) וזרע, כאשר טיפול זה מלכתחילה מיועד לאותם זוגות אשר סובלים מבעיות גנטיות קשות , אך "על הדרך" גם עשוי לפתור את סוגיית הנושא הגנטי לנשים מבוגרות..(המעוניינות במטען גנטי משלהן) עד כמה הטיפול בטוח, אין עדיין מחקרים ארוכי טווח, ואין לדעת עד כמה ההליך ישפיע על בריאות הילדים אשר נוצרו בשיטה הזו. אך בכל זאת, האם ידוע לך אם מבצעים אותה בישראל ואצל מי, ועד כמה השיטה באמת בטוחה?? זה ממש פתרון מצויין, אך באותה מידה גם מדאיג...

הטיפול שאת מתייחסת אליו נוסה במקרים של מחלות גנטיות קשות של המיטוכונדריה. אין עדיין כל נסיון בנשים שבעיתן זה הגיל וגם אינני חושב שבעתיד הקרוב, ועדות אתיות יתירו את הטיפול הזה באינדיקציה של גיל. לדעתי הבחירה של תרומת ביצית, במקרה שלך, היא הבחירה הנכונה

שלום. רוצה לשאול מספר שאלות. 1. בטיפול פוריות מקבלת 3 נרות אנדומטרין לתמיכה. באלו מקרים מוסיפים זריקות גסטון? 2. מהי שיטת ההנצה ומתי עושים אותה? הרופא לא הציע לי. האם יש בה סיכונים? 3.האם עדיין עושים פיפל ומתי? והוא יש בכך סיכונים? 4 שמעתי על שתי שיטות נוספות של הדבקת העוברים לרירית. וגם של הכנסתם לתוך הרירית בטכניקה מסויימת. האם זה נעשה ומתי ואלו סיכונים יש בפרוצדורות אלו? תודה

אענה ברצון על שאלותיך: 2.3.1. ההנצה או (Assisted Hatching (AHA) היא פעולה שנועדה להקל על העובר לצאת מה"קופסית" המקיפה אותו. בקופסית נימצאת כבר בביצית והעובר צריך להיחלץ ממנה בהגיעו לרחם ולפני ההשרשה-תהליך שנקרא הנצה. לעתים הקופסית עבה ומקשה על העובר להניץ. לפני שנים רבות פותחה השיטה לפיה עושים חריר קטן בקופסית וכך מקילים על ההנצה. החרירי יכול להתבצע בדרך של המסה כימית, או מכנית אבל בשנים האחרונות מבצעים זאת בלייזר. בידיים מנוסות התהליך הוא פשוט ומהיר, מבוצע זמן קצר לפני החזרת העובר לרחם ואין בו סכנות. בניסיוני רב השנים, יש לו מקום במקרים של נשים בגיל מעל 40 וכן במקרים בהם מאובחנת קופסית עבה. 4. הרבה שנים שאנו מנסים שימוש ב"דבק" שידביק את העובר לדופן הרחם. לצערי, אף אחד מה"דבקים" לא הוכיח יעילות משמעותית. גם הטכניקה של הזרקת העוברים לרירית עצמה, מה שמכונה "השיטה היפנית" שמצריכה החדרת העוברים לרחם בדרך של דיקור במחט דרך שריר הרחם, אינה באה להחליף את ההחזרה הרגילה משום שלא הוכח שיש בה יתרון ממשי ויש בה גם סכנות (של דימום וזיהום וגרימת התכווצויות של הרחם). אני משמתש בשיטה זו רק כאשר ההחזרה הרגילה דרך צוואר הרחם, קשה עד בלתי אפשרית.

תודה רבה על תשובתך המפורטת. מה לגבי פיפל? האם שיטה זו מבוצעת? מה המשמעות שלה מבחינת קלינית והאם יש בה סיכון? וזריקת גסטון? מתי נהוג להוסיפה? אם אני לוקחת 3 אנדומטרין ביום? יש כאלו שמוסיפים להן גם זריקות פרוגסטרון בתוספת. באלו מקרים? תודה

שלום פרופ' משיח . אני מנסה נסיון אחרון עם תרומת ביצית , כאשר בפעמים הקודמות לא הצליח . עברתי פיפל לפני מספר חודשים אך העוברים לא הוחזרו כי הרירית לא הייתה עבה . כרגע הרירית בעובי של 7.4 ממ האם זה בסדר ? מה הסיכוי להצלחה ? מה מותר לעשות אחרי החזרה או אסור ? תודה.

רירית של 7.4 היא טובה בפרט אם היא תלת שכבתית וסדירה. ההצלחה או אי הצלחה אינה קשורה רק ברירית. קשה לי לקבוע את סיכויי ההצלחה כי אלו תלויים בעיקר בטיב העוברים וגורמים נוספים. אני ממליץ לנוח אחרי ההחזרה כ-5 ימים. במנוחה אני מתכוון להימנעות ממאמץ ומיחסי מין. ההכנה של הרחם והתמיכה אח"כ גם הן מאד חשובות.

פרופ שלום בדיקות הדם שמבצעים בסמוך לשקיפות העורפית PAPP-A ו־BhCG מתי בדיוק לבצע אחרי ביצוע שקיפות העורפית בכדי שתתקבל התוצאה המדוייקת ביותר? תודה

רצוי לבצע בדיקות אלו בשבוע 12 בערך.

פרופ משיח שלום אני מבקשת לדעת האם ניתן לבצע ציפ גנטי במי שפיר בהריון מתרומת זרע?? אין הרי שום פרט על התורם. תודה רבה

אפשרי בוודאי. העובר נבדק לעצמו. ללא קשר לבדיקות שנעשות בתורם. רק אם חלילה יימצא פגם גנטי בעובר, יהיה צורך לבדוק את התורם.

שתיתי דופסטון ולא קיבלתי ווסת האמת שאני לפני החזרת מוקפאים אני גם משלבת דיקור סיני על מנת שיקלטו העוברים שואלת האם יכול להיות שבגלל הדיקור ישתבש הווסת ולא הגיעה? מה עליי לעשות לחכות לחודש הבא? תודה.

בלת וסת אחרי דופסטון מותנית בהכנה מספקת של רירית הרחם על ידי אסטרוגנים. ניתן לאמת זאת על ידי בדיקת דם ל0E2 ו-P וכן בצוע US לעובי רירית הרחם. אין לדיקור סיני קשר לנושא.

שלום כמה ימים בערך אחרי דופסטון לקבלת ווסת הווסת אמורה להגיעה?האם משנה כמה ימים שתייתי לזמן שאקבל 5 או7 ימים או עשר? תודה.

קבלת וסת אחרי דופסטון מותנית בהכנה מספקת של רירית הרחם על ידי אסטרוגנים. ניתן לאמת זאת על ידי בדיקת דם ל0E2 ו-P וכן בצוע US לעובי רירית הרחם.

שלום לקחתי ביפסטון להבאת הווסת במשך שבע ימים 2 כדורים ולפעמים כדור אחד (עשר כדורים בסך הכולל )שואלת מתי אני אמורה לקבל את הווסת לקחתי מ5/6 במשך שבע ימים ועד עכשיו לא קיבלתי?אולי אני בהריון.תודה.

ייתכן אמנם שאת בהריון וכדאי ןבצע בדיקת בטא. אפשרות אחרת שהרחם שלך לא היה מוכל להגיב לביפסטון היות ולא היתה הפרשה מספקת של אסטרוגנים. מכאן שיחד עם הבטא כדאי לבנצע גם בדיקת E2 ו-P

שלום וברכה אני בשבוע 5 ו5 ימים, ביצעתי בדיקת בטא ופרוגסטורון בעקבות הפרשות חומות אדמדמות ולהן התוצאות : BETA-HCG - 53841 IU/L PROGESTORONE 51.3 nmol/L האם תקין? תודה מראש, מעיין

התשובות מצוינות ומכאן ניתן להסיק שההריון מתפתח תקין. כמובן שיש לחכות ל-US שצריך לבצע בעוד כשבוע.

שלום וברכה פרופסור משיח, ותודה על המענה והמסירות נפש. היום נצפה באולטראסאונד ביטני ברוך השם העובר עם שק חלבון תוך קייצי ודופק מעל התגלתה מטומה קטנה שמסתבר שהיא זו שגורמת לכתמים החומים. ניתנו לי נירות פרוגסטרון לחיזוק רירית הרחם . אשמח לדעת למה לשים לב ממה להיזהר ומה לעשות בנוסף כדי לשמור על ההריון . תודה מראש, מעיין.

אם חד הורית לילד מתרומת ביצית וזרע. מתכננת הריון שני. יש לי בלאסטוציסט אחד מוקפא אני מעוניינת בבת. האם אפשר לבדוק את מין הבלאסטוציסט לפני ההחזרה ?

בחירת מין אינה מותרת בישראל אלא אם יש 4 ילדים מאותו מין וגם זאת אחרי אישור של וועדה מיוחדת שמאד מקשה.

שלום, אני בת 42 ללא ילדים, מטופלת ב - ivf. עברתי 4 טיפולי שאיבה והחזרה ורק בטיפול האחרון יש לי מוקפאים. האם יש צורך בהפסקה של חודש להחזרת מוקפאים או שאפשר מיד עם קבלת הווסת הקרובה לבצע החזרה של המוקפאים?

עדיף לחכות חודש כי בד"כ אחרי מחזור שאיבה יש ציסטות שמפריעות במעקב אחרי הביוץ.

שלום, רציתי לדעת האם מותר ליטול אומגה 3 במהלך טיפולי פוריות, עם זריקות הורמונים? (גונל, מנופור, צטרוטייד, דקפפטיל). תודה

מותר לקחת אומגה בטיפולי הריון ויש אפילו שמאמינים זהוא מעלה את סיכויי ההצלחה.

שלום רב פרופ' משיח, בשליש הראשון להריוני נמדדו לחצי דם מעט גבוהים (סביב 120-130 על 80-85) הרופא המליץ על אספירין 100 למניעת רעלת . אני מאוד חוששת מהכדור ומאוד חשוב לי לשמוע את דעתך על הנקודות הבאות: 1- מאיזה שבוע עד איזה שבוע מומלץ לקחת את האספירין ? כיום אני בשבוע 17. זה עדיין יעיל בשבוע כזה ? 2- עד כמה האספירין באמת עוזר במניעת רעלת ? יש מחקרים מבוססים בנושא? 3- האם האספירין יכול לפגוע בעובר ? הוא חודר שיליה ? 3- האם האספירין מעודד הופעת בצקות ברגליים או שהוא מונע הופעת בצקות ברגליים? תודה רבה מראש על תשובתך, בשורות טובות.

אספירין היא תרופת פלא מלבד יעילותה בכאבי ראש. הוכח שאספירין במינון נמוך מונע משמעותית התקפי לד ומומולץ לקחת אותו מגיל 40, בפרט לגברים. באשר ליעילותו במניעת רעלת הריון, גם זה הוכח ללא ספק במחרים מרובי משתתפים גם בישראל. רעלת הריון עלולה להיות מסוכנת מאד גם לאישה וגם לעובר. הרעלת שכיחה בפרט בהריונות ראשונים ובפרט אצל נשים שיש להן נטיה ליתר לחץ דם. צדק רופאך מאד שהמליץ על התרופה. יעילות האספירין גדולה ככל שמתחילים בו מוקדם יותר, אפילו בשבוע 6-7. לצערי את כבר בשבוע 17-מאוחר אבל גם כדאי לקחת. האספירין במונעו רעלת הריון מפחית את הסכנה לבצקות משמעותיות ולא גורם להם. הסיכון היחיד באספירין הוא שעבודות ראשונות הראו עלית מה בארעות של הפרדה מוקדמת של השליה, אבל עבודות מאוחרות לא מצאו סבוך זה. האספירין כן עובר את השליה אבל לא הוכח כל נזק לעובר. בסכום: יעילות האספירין גדולה בהרבה מהסיכון שבלקיחתו.

פרופ' משיח שלום, האם בהפריה חוץ גופית בגיל 44 מתחילים עם המיקרופירין אחרי ההחזרה וממשיכים גם אחרי הבטא ללא הפסקה? שכן כתבת כאן שמתחיל משבוע 6. תודה רבה

בת 32 אחרי 2 הזרעות ועוד 2 אחרי צילום רחם (ללא הורומונים) ערכים של בדיקת tsh 3.97, האם זה אמור להוות קושי על כניסה להריון? בצילום רחם הכל תקין, ערכי ביוץ תקינים + עובי רירית 10 ממ, זקיק יפה ולעתים גם שני זקיקים יפים.

TSH גבוה מעיד על תת פעילות בלוטת התריס. התשובה אצלך היא גבולית. יש נטיה לנסות להוריד את ה-TSH מתחת ל-2.5. לא הוכח שתתפעילות בלוטתת המגן פוגעת בסיכויים להצלחת טיפולי פוריות אבל היא עלולה לפגוע בעובר. בסכום: תוצאת ה-FSH אצלך אינה מצביעה על תת פעילות התריס, אבל כדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג אם לא כדאי לקחת אל תרוקסין או תכשיר הורמונלי דומה.בודאי כדאי לעקב אחרי ה-TSH לפחות אחת לחצי שנה.

פרופ שלום, אני אשמח להתייעץ עימך. אני בת 38 בהריון ראשון בשבוע שמונה לאחר טיפולי IVF רבים. אני מתחילת ההריון סובלת מכאבי בטן חזקים בקיבה ויציאות רכות בנוסף תכיפות רבה במתן שתן. לפני כשבוע בצעתי בדיקת שתן שיצאה שלילית ותרבית שהתקבלה תוצאה עם חיידק איקולי. קבלתי שקית מנורול וכעבור שבוע חזרתי על הבדיקה וכעת שתן שלילי ותרבית עם חיידק klebsiella pneumoniae מעל 100,000 . שוב קבלתי שקית מנורל וכעבור מספר ימים בצעתי שוב בדיקת שתן והשתן תקין אך התרבית עדיין חיידק klebsiella pneumoniae מעל 100,000 . אני אלרגית לפניצילין ולכן לא כל אנטיביטיקה ניתן לתת לי. רציתי בבקשה לדעת האם זה מסוכן לעובר ולהמשך ההריון? קראתי שלא נדע זה גורם להפלות במידה ולא עובר. אשמח לחוות דעתך ולייעוץ מה לעשות כעת.

רצוי מאד לטפל בדלקת בדרכי השתן עד שבתרבית שלילית. רצוי להתייעץ עם אואולוג אן מוןמחה זהומים באשר לאנטיביוטיקה שכדאי לקחת ולהתחשב בעיקר בהריון. הסכנה בזיהומי שתן כרוניים היא לידה מוקדמת ולכן כדאי לטפל בה.

תודה רבה לך פרופסור על התשובה! מעניין אותי מה דעתך על שיטת הפרדת זרע לקביעת מין העובר ? זה באמת מעלה את הסיכוי או שחבל על הכסף ?

יש שיטות רבות ושונות להפרדת זרע לזכרי ונקבי. השיטה היעילה ביותר היא שיטה בעזרת מכשיר לייזר שעלותו כחצי מיליון דולר ואינה נמצאת בארץ השיטות האחרות יעילות הרבה פחות ומעלות את הסיכוי במקום 50/50 לבערך 60/40.

האם בכל פליטת זרע לגבר יש חצי זרע גברי וחצי זרע נשי ? זה ממש מחולק זהה ? יכול להיות גבר עם אחוז קטן מאוד של זרע נשי או ההפך ? אני פשוט מנהסה להבין איך יש זוגות שיש להם מעל 4 ילדים מאותו המין..

אין בהכרח חלוקה של הזרעונים 50% נקבי ו-50% זכרי. בכל פליטת זרע היחס משתנה ובהחלט יש גברים שאצלם יש עדיפות של מין אחר על מישנהו. גם אם היה שוויון מוחלט הרי איזה מין זרע יחדור את הביצית זה אקרעי לחלוטין היות ויש מיליונים רבים של זירעונים. ייתכן שקביעת מין העובר נקבעת על ידי ה"עדיפות" שנותנות הביציות לחדירת זרע זה או אחר.

שלום וברכה, אני בת 29 וחצי בעלי 35, נשואים שנתיים ללא ילדים עברתי הפלה טבעית בשבוע 7 לפני שנה ו3 חודשים ואנחנו בטיפולים מאז, עברנו 5 הזרעות וכרגע בדרך לIVF עברתי את כל הבדיקות צילום רחם היסטרוסקופיה מעקב זקיקים כל חודש פרופיל הורמונלי, הכל יצא תקין רק הערך של האסטרודיול מאוד גבוה 470 ביום השלישי למחזור, עשיתי בדיקת AMH באופן פרטי ויצא 3.6 מה זה אומר? האם יש עוד סיבה שיכולה לגרום לאסטרודיול להיות גבוה מלבד רזרבה שחלתית נמוכה

היות וה-AMH שלך מצביע על רזרבה שחלתית מצוינת, ייתכן והבדיקה הקודמת היתה בטעות או לא נלקחה בזמן וכדאי לחזור עליה.

תודה רבה על התשובה, אך ביצעתי מספר פעמים את הפרופיל ההורמונלי וכל פעם יצא גבוה בנוסף אני רוצה לציין שהסטרודיול לפני ביוץ גם עולה מעל 1800 (עם הורמונים זה הגיע מספר פעמים מעל 2500 ואף הגיע ל4000), האם יש עוד סיבה שיכולה לגרום לכך?

שלום רב, ררציתי לדעת האם מוכר לכם הנחייה להתחיל לקחת המדבקות מייד עם קבלת הווסת לימים ספורים ולא כתמיכה? חלק מפרוטוקול טיפול קצר במטרה שהזקיקים יהיו אחידים בגודלם? שנית-מהו המינון המקובל? חוששת מהמינון שניתן לי-4 מדבקות כל יומיים. סהכ 200 מק"ג. בעבר הגבתי מאד רע לפרוגינובה עד שנאלצתי להפסיק הטיפול. המינון שניתן לי אז היה 4 כדורים ליום.

מוכרת לי הגישה אולם אינני תומך בה ולכן אני מנוע מלחוות דעה על המינון.

הוצעו לי מס אפשרויות. זאת אחת מהן. אפשר לשאול האם אתה לא תומך בנסיון עצמו לגרום לזקיקים להיות אחידים בגודלם או בדרך לעשות זאת? למשל הוצע לי גם לנסות להזריק אורגלוטרן למס ימים עם תחילת המחזור או יומיים לפני לאותה המטרה.

פרופ' יקר שלום אני אחרי טיפולים רבים IVF וכעת בהריון בשבוע 7. אני נוטלת פעמיים ביום קרינון. מאז תחילת השימוש בקרינון אני סובלת מכאבי בטן חזקים . הקיבה ממש מתהפכת לי וגם מוציאה רעשים ואני עם יציאות רכות או שלשולים. ככה כבר חודש וחצי. רופא נשים שלח אותי לאולטראסונד בטן וכליות ונתן לי לקחת אומפרדקס 20 מ"ג ביום. לפני שאני רצה לבדיקות ולוקחת כדורים קראתי בעלון של קרינון כי חלק מתופעות הלוואי זה כאב בטן. אני נוטה להאמין כי הקרינון זו הסיבה. ( למרות שהרופא המטפל לא חושב שזו הסיבה) בכל מקרה עלי לקבל תמיכה עד שבוע 12. זה הריון שהגיע אחרי סבל רב. מה אתה מציע לעשות? להחליף את הקרינון למשהו אחר? אני מוכנה לסבול ורק לא לסכן אפילו במעט את ההריון הזה. השאלה מה עושים? תודה רבה לך!

היות ויש סבירות מסוימת שהתופעות שתארת נובעים מהקרינון אני מציע להחליף לתרופות אחרות שביכולתן למתא את המקום ללא כל פגיעה בסיכויי ההריון: אנדומטרין או אוטרוגסטאן בנרות וגינליות.

שלום, אני בהריון שבוע 8, הריון תאומים.עברתי ivf, עדיין מקבלת תמיכה של כדורים ונרות. מזה כ-3 ימים שהתחילו להופיע דימומים לא חזקים , אך יותר מהפרשה רגילה. הדימום בצבע אדום. אציין שלפני כשבועיים סבלתי מהפרשות חומות, בבדיקת אולטרסאונד נצפה דופק בשני העוברים והמטומה קטנה באחד השקים. הדימום בא ונעלם במהלך היום. מה זה יכול להיות ומה עליי לעשות? נורא מודאגת.

לא פרטת את טיפול התמיכה שאת מקבלת. אני מציע להעלות את מינון תכשירי הפרוגסטרון (אנעדומטרין או אוטרוגסטאן) עד הכפלתם.

פרופ שלום אני בשבוע 7 לאחר הרבה טיפולים IVF. עובר טרי שהוחזר כעבור יומיים. מתחילת ההריון אני מרגישה רע מאוד ולדעתי נובע מהקרינון ( נוטלת פעמיים ביום). הרופא המטפל מעוניין שאמשיך עם התמיכה עד שבוע 12. עד מתי ניתן להשתמש בקרינון לדעתך? זה הריון שהגיע לאחר סבל רב ואני מוכנה לסבול את הקרינון באם זה הכרחי אבל באם מיותר אשמח לדעתך. קראתי חוות דעת פשוט שחלק ממליצים עד שבוע 8 וחלק עד 12. תודה רבה לך

גם אני ממליץ להמשיך את התמיכה עד שבוע 12. בפרט שההריון יקר