ייעוץ

פרופסור דב פלדברג שלום! אני בת 34 ובן זוגי בן 41 מזה 9 חודשים אנחנו מנסים להיכנס להריון ( עם הפסקה של 3 חד') ללא הצלחה. אנחנו עומדים לפני הזרעה שלישית ( לקראת אמצע השבוע). ביצעתי פרופיל הורמונלי להלן תוצאותיו: TSH- 1.92 PROLACTIN- 155 LH-3.5 FSH-2 E2-213 E2-505 PROGESTERONE- 36.2 HYDROXYPROGESTERONE- 1.5 DHEA-S-5.13 ANTIDIURETIC HORMONE->0.5 אולטרסאונד וגנלי להלן תוצאותיו: מנח הרחם:אחורי, גודל הרחם: 42X42X39 מ"מ , רקמת רחם: תקין, רירית: 6 מ"מ בתוכה מעט נוזל.דוגלס: ללא נוזל. שחלה ימנית 17X28 מספר זקיקים קטנים, שחלה שמאלית: 23X26 מספר זקיקים . וכן בדיקת זרע להלן תוצאותיה: צבע:צהבהב, התנזלות לאחר 30 דק' :+,נפח:3.5 מ"ל, ריכוז: 28X10בשישית צאי זרע/מ"ל, PH:7.8 ,תנועתיות: 43% , סוג תנועה פרוגרסיבית 28% , ליוקוציטים לא נצפו, אגלוטינציות:שלילי. מורפולוגיה: תאים תקינים 2% > 14% פתלוגיית זנב 26% , פתלוגית ראש : 72%. וכן בדיקות מעבדה: TSH-1.08 FSH-6.9 LH-3.5 PROLACTIN-137 TESTOSTERONE-11 למעשה כיוון שהגענו להזרעה שלישית ללא תוצאות הגניקולוג המליץ שנעלה שלב ונעבור להזרעות עם תוספות הורמנליוץ ואילו האורולוג ממליץ שנעבור ל- IVF , אני א ישית סולדת מהכנסת הורמונים מיותרים לגופי ובטח שעדיין לא רוצה לבצע IVF. היית רוצה לדעת האם יש דרך לשפר את איכות הזרע?( אציין שבן זוגי אינו מעשן ואינו לובש תחתונים צמודים ומשתדל לא לשבת יותר מידי במשרד) האם יש דרך לשפר את עובי הרירית או כמות הבציות ללא התערבות הורמונלית או עם התערבות הורמונלית מזערית? כמה הזרעות מומלץ לעשות לפני שעוברים ל-IVF? תודה על העזרה וסליחה על המייל הארוך. יום טוב, נטע

לנטע שלומות, לאור הנתונים שמסרת נראה בעליל שהמערכת הביוצית אצלך תקינה לחלוטין והבעיה המרכזית הינה המורפולוגיה הנמוכה של הזרע (<2% לפי קרוגר). נראה לי לצערי שלא יהיה מנוס אלא לתת לך תרופות להשראת ביוץ ולו בכדורים בלבד (איקקלומין+אוביטרל) וזריקה אחת לביוץ ולבצע IUI, דהיינו השבחת הזרע והזרקתו לחלל הרחם בזמן הביוץ עצמו. אם תוך 3 חודשי טיפול מהסוג הזה לא יתרחש הריון אני ממליץ לשמוע בקולו של האורולוג ולפנות לכיוון הפריה חוץ גופית עם מיקרומניפטלציה מסוג ICSI. בהצלחה ובברכה, פרופ' דב פלדברג טיפולי פוריות לאישה ולגבר בארץ ובחו"ל http://feldbergclinic.dpages.co.il נייד 050-8481909 מרפאה טל' 09-9581829 כל יום אחה"צ מ-16:00 ס' מנהל ביה"ח לנשים, בי"ח בילינסון הרצליה מדיקל סנטר (HMC)

פרופ' דב פלדברג שלום, תודה על תשובתך. כרגע לפני הההזרעה השלישית ( שתתבצע ביום רביעי) נתנו לי אסטרופם 2 מ"ג ( 2 כדורים ביום) מה דעתך? ( רק עם לא תצלח אאלץ לבקש איקקלומין). היות והמורפולגיה היא בין 2>14 שאמרת שזה לא תקין אך לאחר השבחת זרע האחוזים עולים מ-43% ל-77% האם יש לזה משמעות? האם לקיחת אבץ ו/או ויטמנים יכולה לעזור לשיפור איכות הזרע? תודה ויום טוב, נטע

פרופ' דב פלדברג שלום , תודה על עזרתך . ביום ד' וה' אנחנו מבצעים הזרעה תוך רחמית , בנתיים קיבלתי אסטרופם (2 מג' 2 כדורים ליום) , אציין שלאחר השבחת הזרע האחוזים עולים מ-43% ל-77% האם יש לכך משמעות? האם ניתן לשפר איכות זרע ע"י לקיחת אבץ ו/או ויטמנים אם כן איזה? תודה, נטע