דלקת קרום המח -טיפול
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
פרופ' הלפרין שלום , רציתי להיוועץ אתך במקרה של דלקת קרום המח , יתכן והתקבלה מעקיצת יתוש או כל דבר אחר .. כשבועיים לאחר שאבי (בן 62) חזר מטיול בבולגריה בן 5 ימים , הוא התלונן על חום גבוה וכאבי ראש במשך כשבוע , לאחר פניה חוזרת למרפאה הופנה אבי ביום שני 2/11 למיון באיכילוב ומשם הועבר למחלקה פנימית .בפנימית בוצעו סידרת בדיקות דם שהראו על זיהום כלשהו . כמו כן בוצע ניקור מותני בעזרתו אובחנה דלקת קרום המח (כ 500 בנוזל) . ביום רביעי 4/11 הוא נכנס ליחידה לטיפול נמרץ בבית החולים שם מטופל עד היום במספר סוגים שונים של אנטיביוטיקה (דוקסילין וסוגים נוספים) . נכון להיום 08/11 ,לא ברור אם מדובר בזיהום חיידקי או נגיפי . כמו כן נשללו כל הבדיקות שקושרות בדלקת חיידקית (כמו כן נשלל גם נגיף ההרפס) . הבוקר נשלחו למעבדה הבדיקות הבאות (טרם קיבלנו תשובה) : ליסטריה קדחת הנילוס המערבי בורליה ציטולוגיה אפשטיין בר פאנל נגיפי נשימה . הכרתו של אבי מעורפלת , הוא במצב ישנוני רוב הזמן , כשמתעורר מזהה את כולם ומדבר לעניין אבל נרדם שוב לאחר כדקה. הוא לא אוכל ולא שותה כלום (למעט הזנה באמצעות זונדה) . באופן כללי נראה שיש שיפור במצבו (בימים הראשונים דיבר לא לעניין וכמעט ולא היה בהכרה) . להלן שאלותיי : האם הטיפול שמקבל תואם את האבחנה בשלב הזה ? האם יש להמשיך מתן אנטביטיקות כה רבות למרות שנשללו דלקות חיידקיות . באם מדובר בווירוס כלשהו , מה הטיפול המומלץ ? (אני מבין שלא נהוג לטפל בווירוסים באנטיביוטיקה , האם יש טיפול טבעי או אחר שיכול לקצר את תקופת ההחלמה) מהי תקופת ההחלמה בדרך כלל ? האם כדאי לבדוק וירוסים או חיידקים אחרים ? המשפחה דואגת מאוד לשלומו ומחכים לכל שבב של מידע . תודה רבה ובערכה גדולה , רועי.
שלום רועי, כמה שאלות משלי: 1. היכן בדיוק טייל אביך לפני תחילת מחלתו? 2. באילו אנטיביוטיקות בדיוק הוא מטופל (דוקסילין ו"סוגים נוספים" זה לא מספיק מידע, ראה להלן). 3. האם הוא סובל ממחלות רקע כלשהן? 4. האם יש סיכוי שהוא נדבק בשחפת לאחרונה? (למשל עקב מגע הדוק עם חולה שחפת מאובחן / עובד זר החשוד כסובל ממחלה זו). 5. האם יש לו בעלי חיים בבית? כמה תשובות לשאלותייך: 1. לפי תיאורך, האבחנה של אביך מתאימה הן לדלקת קרום המוח- Meningitis, והן לדלקת של רקמת המוח- Encephalitis. כיום בישראל, קדחת מערב הנילוס נחשבת כשכיחה ביותר מבין המחלות המתבטאות בדלקת רקמת המוח המועברות בעקיצת יתוש . 2. אני חושש שאין בידי מספיק מידע כדי לענות על שאלתך "האם הוא מטופל כהלכה". 3. הטיפול המקובל הכמעט יחידי שמצוי היום ברשותנו לטיפול בדלקת רקמת/קרום מוח נגיפית הוא 'אציקלוויר' המיועד ל'הרפס'. הטיפול בשאר הנגיפים שיכולים לגרום למחלות אלו נחשב כפחות מקובל, ובחלקו נסיוני. 4. בהיעדר מידע אבחנתי מספיק, אני חושש שאין ביכולתי להעריך גם את משך זמן ההחלמה הצפוי שלו. הרבה בריאות אפי