דבר אחרון
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
ד"ר הלפרין היקר תודה על עזרתך עד כה. מה שעדיין לא הבנתי ואנא אנא עזור לי להבין: 1. כמה זמן אתה ממליץ עד לביצוע PCR מרגע הארוע החשוד? 2. באילו מצבים חוזרת הבדיקה הנ"ל שלילית למעט מצב בו לא היתה הדבקה כמובן? (זה מה שבעיקר אינו ברור לי..בחיי שבדקתי עוד ועוד ואינני מצליחה להבין) 3. אם פציינט היה שב אליך עם בדיקת PCR שבוצעה ב "זמן הנכון" והיתה חוזרת שלילית, האם היית אומר לו שככל הנראה ניתן להירגע כמעט באופן וודאי? 4.קראתי באחד המקומות כי PCR חוזרת חיובית (לא עלינו..) מהרגע בו קיים מספיק חומר גנטי ויראלי בדם הנדבק, כשהמצב הינו אקוטי (קיימת וירמיה למיטב הבנתי) והוא נותר כזה עד לתחילת הופעתם של הנוגדנים...האם נכון? אם כן, אז ייתכן שהמצב הוירמי אכן חולף מהר והנוגדנים מתחילים להתפתח כבר לאחר 8 שבועות למשל ואז באמת ה - PCR חוזר שלילי בטעות? אינני מבינה את יחסי הגומלין בין הופעת הוירוס בדם החולה לבין הופעת הנוגדנים...תוכל להבהיר עבורי? חיפשתי כל כך הרבה ובשום מקום לא ממש מוסבר הנושא הנ"ל. אנא עזרתך...ענבר.
שלום ענבר, 1. אתחיל מהסוף: לאחר חדירת נגיף לגוף בד"כ מופיעים נוגדנים מסוג IgM כנגדו בתוך ימים/שבועות, ומסוג IgG- בתוך שבועות/חודשים. 2. ניסיתי פעם לספור את כמות הסיבות מדוע אדם עשוי לקבל תשובת מעבדה שגויה, ואחרי 10 (!) הפסקתי. רק דוגמא אחת: על הדגימה שאת מוסרת רושמים בטעות 'ענבל' במקום 'ענבר', את התשובה שלך שולחים לענבל (שגם היא עשתה בדיקה, כמובן) ואת התשובה של ענבל שולחים אלייך... יחד עם זאת, צריך לקחת דברים בפרופורציה ולהבין שטעויות כאלו אינן שכיחות, כך שאם חוזרת תשובת HCV של בדיקה (שבוצעה במועד המומלץ במעבדה מהימנה), שמדווחת כ'שלילית' והסיכוי להדבקה הוא נמוך- אני אישית נרגע. 3. מי שמטפל היום בארץ בהפטיטיס C הם בעיקר רופאים הנקראים "הפטולוגים" ('גאסטרואנטרולוגים' שהתמחו במחלות כבד). אני מציע לך להפנות לאחד מהם את שאלתך בנוגע למועד הממולץ לבצע בדיקת PCR לנגיף זה, כמו גם את שאלותייך בנוגע לבחירת המועמדים לקבלת טיפול אם וכאשר מאובחנת הדבקה, עיתוי תחילת הטיפול והרכבו. הרבה בריאות אפי
מנהל פורום מחלות זיהומיות
