לאחר כריתת טחול

ד"ר שלום, שואל לגבי אבי, כבן 61, לאחר כריתת טחול עקב טראומה מלפני כ- 10 שנים. קיבל חיסון pneumovax23 לאחר כריתת הטחול וחזר על חיסון זה כעבור 5 שנים. כמו כן חיסון מנקווקס לפני שנתיים. ראיתי שבאתר משרד הבריאות פורסם ב2012 לוח חיסונים למבוגרים - בו קיימת המלצה לחיסון במנה אחת כנגד המופילוס אינפלואנזה b באנשים חסרי טחול. השאלות שלי 1. האם אכן נחוץ לחסן כנגד חיידק זה במחוסרי טחול כשהם מבוגרים? לפי מה שקראתי במקום אחר, בד"כ במבוגרים יש חשיפה מוקדמת לחיידק זה והם מוגנים. 2. על פי מה שהוסבר בעבר, יש חשיבות לטיפול אנטיביוטי "מונע" כשיש זיהום של דרכי נשימה, למניעת ספסיס. עד כמה יש "למהר" בלקיחת אנטיביוטיקה - האם יש לחכות ורק כשיש חום לקחת אנטיביוטיקה או כבר בסימני הצטננות כגון נזלת וכאב גרון או שיעול (אך ללא חום)- כדאי לקחת אנטיביוטיקה. 3. האם אתה חושב שיש לקחת אנטיביוטיקה עוד לפני פנייה לבדיקת רופא ובדיקות דם (כגון תרבית) - כפי שקראתי במספר אתרים בחול או שבארץ נהוג כן להמתין לבדיקה ראשונית של הרופא. 4. במידה והנך חושב שכן כדאי לא להמתין ולמהר לקחת אנטיביוטיקה במצבים אלו -עוד לפני פנייה לרופא, מה נהוג לקחת בארץ ? 5. האם לחיסון המצומד לפנימוקוק (פרבנר13) יש עדיפות בעיניך על פני חיסון הפנימווקס23 במבוגרים וכדאי לבצעו לאחר 5 שנים החיסון הקודם או מאוחר יותר?