KPC
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום רב, אמי בת 66 אושפהז לפני חודשיים בבי"ח בשל שבר בצוואר הירך. בימים האחרונים הודיע לנו רופא במח' הפנימית כי אמנו הודבקה בחידק KPC והיא נשאית שלו בצואה, אולם לנשאות זו אין כל השפעה כרגע על מצבה הקליני, הסבוך ממילא גם בלעדי החיידק. סובלת ממחלות רקע - אובסיטי משמעותית, סכרת, יל"ד,נוזל פלוראלי בריאות עקב שכיבה ממושכת (מחוברת לנקז), 2 פצעי לחץ בדרגה 2-3 ובשל הפסקות נשימה ואינטובציות חוזרות, בוצע טרכוסטומי להבטחת נתיב אויר. כרגע נושמת בכוחות עצמה עם תמיכת חמצן מינורית. מס' שאלות בקשר להשפעת נשאות הKPC במצבה: 1. באילו מצבים עלולה הנשאות להתפתח למחלה אקטיבית אצל אמי והאם קיומם של למשל פתח טרכוסטומי טרי, נקז בריאה, פצעי לחץ חשופים מגבירים את הסיכון לאקטיביות של החיידק או להעברתו למקומות אחרים בגוף? 2. האם ישנם מחקרים המלמדים על שיעור הסיכוי להיעלמות החיידק גם ברמת הנשאות? 3. האם אמי יכולה לבוא במגע חופשי, לרבות נשיקות עם נכדיה בגילאים השונים גיל שנה עד 12 ? 4. מאיזה גיל נחשבת מערכת חיסונים של ילד חזקה דיו בכדי שחשיפתו אליה אינה מהווה סיכון ? האם הידע בעניין זה מגובה במחקרים חד משמעיים או שמא (כפי שנראה מרופאיה), אין מספיק מידע? 5. בהנחה ואנחנו ילדיה בגירים ובריאים באים עמה במגע, האם העברת הנשאות בחיידק באמצעותנו לגורם שלישי עם מע חיסונית חלשה - הדבקה עקיפה כזו היא אפשרות של ממש או שהיא אפשרות תיאורטית עם סיכויים אפסיים ?
שלום צחי, 1. מעבר של ה- KPC מהצואה יכול להיות לנרתיק ולשופכה (ואז עלולה אמך לסבול מזיהום בדרכי השתן), לעור באזור צוואר הירך (ואז עלולה אמך לסבול מזיהום בפצע הניתוח) ועוד. 2. יש מחקרים שהראו שבמקרים מסוימים החיידק נעלם מהצואה באופן עצמוני. המספרים שונים ממחקר למחקר. 3. אין מניעה שאנשים בריאים יבואו במגע קרוב עם אמך, אך מומלץ להקפיד על הנחיות 'בידוד המגע' שלה. 4. המונח "מערכת חיסון חזקה דיה" הוא מעורפל: בכל גיל עשויה מערכת החיסון של כל אחד מאתנו לסבול מפגם מסוים, קבוע או זמני. 5. "הדבקה עקיפה" בחיידק לא רק שהיא אפשרית אלא שהיא שכיחה- למשל דרך הידיים של הצוות המטפל בחולה או המבקרים של החולה שלא מקפידים על רחיצתן (ברוח הנחיות "בידוד המגע") הרבה בריאות אפי