הידבקות יזומה ב-CMV
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
שלום לך ד"ר הלפרין, אתה וודאי זוכר אותי, הרי את המטרה הלא שיגרתית שלי קשה לשכוח. חשפתי כאן שלאחר 2 הריונות סיוטיים עם ילדים קטנים בבית, בהם חששתי להידבק ב-CMV היות ואני שלילית ל-CMV, החלטתי באופן יזום להידבק בווירוס (מתוך ידיעה כמובן שישנם עוד מספר זנים, ריאקטיבציה אפשרית, אפשרות להופעת סימפטומים חריפים וכו). לאחר שקטלו אותי מספר לא מבוטל של פעמים בפורום זה וגם באחרים בעיקר לאור העובדה שלדעת רבים אני "לא אמיתית" יצרו איתי קשר 3 אנשים נפלאים שמכירים את הנושא מקרוב. חלקם אף עבר הפלה בעקבות הנגיף וחלקם מכיר אדם שחלה בנגיף עוד ברחם הנותר פגוע מאוד כתוצאה מהידבקות זו. אנשים אלו הסכימו לסייע לי להידבק בנגיף כאשר הם עצמם נחשפו לנגיף. הדבר היתבטא אצלהם בנוכחותם של נוגדנים מסוג IGM ו-IGGעם אבידיות נמוכה וכן בהופעת סימפטומים שונים. הרשה לי לפרט את העניין על מנת שתוכל להשיב לשאלתי: 1. מפגש ראשון נערך ב-29.6. המפגש נערך לאחר כשלושה שבועות מהופעת הסימפטומים אצל החולה, כאשר הוא ביטא עדיין כאב גרון קל ללא חולשה. במהלך המחלה שלו לא הופיע חום כלל. 2. מפגש שני- נערך ב-14.7 - המפגש נערך לאחר כשבועיים וחצי מהופעת הסימפטומים אצל החולה, כאשר לאורך המחלה החולה ביטא רק תסמין של חום גבוה במשך שבועיים. המפגש איתו נערך לאחר כשבוע מסיום הופעת החום. 3. מפגש שלישי ואחרון-נערך ב-22.7 - המפגש נערך לאחר יומיים מסיום מחלת חום שארכה שבועיים (לדעתי מדובר בחולה בעל הפוטנציאל הגבוה ביותר להדבקה). דרך ההדבקה- שתייה מאותו כוס, שימוש בקשית וכן שימוש בסוכריה על מקל. מבדיקת נוגדנים שערכתי ב-11.8 אני עדיין שלילית ובהתאם לא הופיעו כל סימפטומים. ביום חמישי שעבר (19.8) חשתי בכאב גרון חד וכן תחושת צינון במהלך הלילה שנעלם ביום שלמחרת ונותרו ממנו עד היום ספיחים בצורה של שיעול יבש, ומעט ליחה. החום המקסימאלי היה 37.4 לא יותר מכך (חום הגוף הממוצע שלי הינו 36.6). ולשאלותי: 1. מתי אתה מציע לי לערוך בדיקת דם נוספת. האם כדאי כבר עכשיו (שהרי עבר חודש מנסיון ההידבקות האחרון וכן תופעת הצינון שחוויתי לקראת סיומה). 2. נראה לי בהחלט הזוי שלא נידבקתי!!! ברור לי כי ישנו חלון הזדמנויות מסויים שאדם שנדבק בנגיף עדיין נושא את הנגיף ברוק ויכל להדביק אחרים (לפי הספרות מדובר על לפחות חודש). ייתכן שפספסתי את חלון ההיזדמנויות הזה בכל 3 הניסיונות שלי? (לא נראה לי הגיוני). 3. מחיפוש שערכתי ב-Pubmed ובמאגרים מדעיים אחרים לא קיימת עמידות מולדת כנגד הנגיף. איך אם כן אפשר להסביר את הכישלון שבהידבקות בנגיף בכל 3 הניסיונות? תודה מראש על תשובתך והתייחסותך, אפרת
שלום אפרת, 1. תקופת הדגירה של CMV יכולה להיות מספר שבועות כך שעדיין יש סיכוי שנדבקת בנגיף (למשל ב- 22.7) ושתפתחי תסמינים בעתיד. בנוסף, אצל אנשים רבים ה'מחלה' היא א-סימפטומתית על כל המשתמע מכך מבחינת ההמלצות בנוגע למועד הבדיקה המומלץ. 2. הנושא של הדבקה מכוונת ב- CMV איננו מוכר לי, ואין בידי נתונים על הסיכוי לכשלון בסיטואציה הזו. 3. כפי שמוסבר בסעיף 1 לעיל, לא בהכרח נכשלת במשימתך. נסי להיבדק שוב בעוד כשבועיים-חודש. הרבה בריאות אפי
שלום לך ד"ר הלפרין, תודה רבה מעומק הלב על כל הסיוע שאתה נותן לכל הפונים לפורום. ערכתי אתמול בדיקת דם ל-CMV (6.9.10 שלצערי עדיין יצאה שלילית. המפגש האחרון עם חולה CMV היה כאמור ב-22.7.10, כך שמדובר על כמעט 7 שבועות. כפי שציינתי ב-19.8.10 חשתי כאב גרון קל מאוד עם מעט צינון וזהו. בכל אופן בדיקת ה-CMV יצאה שלילית. מיותר לציין שאני ממש מתוסכלת. ערכתי כאמור 3 ניסיונות עם אנשים שונים שלא צלחו. האנשים המקסימים שאיתם נפגשתי נחשפו לאחרונה לנגיף (ענין של כשבוע שבועיים מהופעת התסמינים). ברוב המאמרים מדברים על כך שהוירוס מדבק גם מס' שבועות לאחר העלמות הסימפטוממים. אם אכן כך קצת קשה לי להסביר מדוע הניסיונות שלי לא צלחו. ייתכן אולי שפספסתי את חלון ההזדמנויות (אם כי אני בספק). האם אתה חושב שיש לבדוק שוב נוגדנים מאוחר יותר או שכבר אין טעם לבדוק שוב כיוון ש-7 שבועות הוא מספיק זמן כדי לשער שאם הייתה חשיפה לנגיף הם היו כבר מופיעים. שוב תודה על עזרתך ושנה טובה לך ולכל בני משפחתך. אפרת
מנהל פורום מחלות זיהומיות
