דלקות חוזרות במערכת דרכי השתן

שלום דר' הנכבד! בת 45, סובלת מדלקות חוזרות במערכת דרכי השתן. לרוב ההדבקה קוראות כמעט מיידית (כיממה) לאחר קיום יחסי מין וזאת למרות שאנו משתדלים לשמור על היגיינה אישית... הרופא טוען כי ההדבקות אינן בגלל ההיגיינה! כרגע על סמך בדיקת שתן ע"י סטיק הרופא המליץ על אנטיביוטיקה Zinnat . לאחר קבלת תרבית השתן נמצא כי מדובר בחיידק KLEBSIELLA PNEUMONIAE הרגיש לאנטיביוטיקות הבאות: MIC SENSITIVITY AUGMENTIN <=2 S AMPICILLIN\SULB4 S AMIKACIN <=2 S CEFORAL 4 S CECLOR DERIVED S CIPROGIS <=0.25 S ZINNAT 2 S CEFOXITIN <=4 S CEFTRIAXONE <=1 S ERTAPENEM <=0.5 S NITROFURAN 64 I GENTAMYCIN <=1 S IMIPENEM <=1 S OFLOXACIN <=0.25 S PIPERACILLIN 32 R RESPRIM <=20 S הרופא התקשר ואמר כי אנטיביוטיקה Zinnat הינה מתאימה ויש להשלים את הטיפול (סה"כ 5 ימים * 2 כדורים). א. האם בהתאם לנתוני הרגישות של התרבית הרופא לא היה צריך להחליף את האנטיביוטיקה ליעילה יותר דוגמת OFLOXACIN או CIPROGIS ? ב. האם באופן עיקרוני לאחר קבלת תוצאות התרבית מותר ורצוי להחליף במהלך הטיפול את האנטיביוטיקה ליעילה יותר? ג. האם ההדבקויות יכולות לקרוא בגלל ההיגיינה לקויה של בני הזוג בעת קיום יחסי מין (אם התשובה חיובית, כיצד ניתן לממנוע את ההדבקויות)? ד. האם החידק הנ"ל נמצא באיברי המין (ואיננו גורם כל נזק) ובדרך כלשהי מעובר למערכת דרכי בשתן של האשה בעת יחסי המין (במילים אחרות, מאיפה הוא מגיעה)? ה. האם כדאי לקחת אנטיביוטיקה במינון נמוך באופן קבוע על מנת למנוע הדבקויות חוזרות (אם התשובה חיובית, איזה אנטיביוטיקה, איזה מינון, לכמה זמן ואם לא נגרם נזק בריאותי)? ו. האם יכול להיות כי בן זוגי מעביר בדרך כלשהי את החידק אלי (מזרע וכו) והוא חייב גם להיבדק למרות שבדיקת מערכת דרכי השתן שלו הייתה תקינה? מתנצלת על ריבוי השאלות כי כפי שידוע לך לרופאים בדרך כלל אין סבלנות וחשק (ואולי גם מספיק ידע) לענות ולהסביר... תודה רבה מראש!

תודה רבה על תשובתך המקצועית והמפורטת !!! אודה לך מאוד אם תענה גם לשאלתי בסעיף ו'.