שוב...
דיון מתוך פורום מחלות זיהומיות
ד"ר הלפרין היקר שלום רב רב לך. מזמן לא ביקרתי בפורום... כמה שאלות חשובות לי בנושא הרפס, PID ו - CMV: 1. התרגלתי לחיות עם ההרפס...שוב...הרי שנים אני חיה איתו אבל מאז הלידה הלחץ שלי סביב התינוקת וכו'...פשוט איבדתי את הצפון....עדיין נוכחותו מעציבה אותי וגורמת לי לסלוד מעצמי (כמובן על לא עוול בכפי כזכור...) ההתקפים תכופים מאוד ועומדים על 3 בחודש... האם היית מציע לבדוק משהו נוסף? האם יש מקום לבדיקות מעמיקות יותר? בדיקות הדם שלי תקינות וחוץ מהדבר המחריד הזה שמטריד את מנוחתי ומעסיק אותי רבות - הכל בסדר. האם לחץ יכול לגרום לכ"כ הרבה התפרצויות? 2. הפסקתי עם הטיפול המונע בואלאציקלוביר כי זה לא עזר ב כ ל ל, זובירקס של GSK עזר חלקית ביותר, ורק עכשיו היה לי התקף נוסף (כרגיל) ולקחתי אציקלו-וי של כצט ובמפתיע בתוך יממה היתה הקלה משמעותית. האם יש שוני מולקולרי מסויים למרות שהחומר הפעיל זהה? הרי ל - GSK יש פטנט על הזובירקס כמדומני....אז מה בדיוק עושות שאר החברות? 3. אם הגוף שלי כ"כ פגיע ונגיש להתלקחויות חוזרות, האם במידה ואני נדבקת בTYPE 1 או אפילו מעבירה באופן תיאורטי את טייפ 2 למקום אחר, האם תחת טיפול מונע סיכויי הנגיף לחדור נמוכים? למרות שרואים שהטיפול המונע לא ממש מונע?? 4. מה החדשות לגבי חיסונים? בעניינים האלו כל יום ייתכן חדש....שמעתי שיש משהו...חיסון משולב להרפס וקלמידיה גם לאנשים שהם סרופוזיטיב?.... 5. לפני 4 חודשים אובחנתי עם MILD PID, מכיוון שאני עם בעלי בלבד והוא כנ"ל (אני אחנוק אותו אם לא...) לקחתי מייד אוגמנטין+דוקסילין לשבועיים והכאבים הלכו ופחתו. התרביות יצאו נקיות אבל נלקחו תחת אנטיביוטיקה וייתכן FALSE NEGATIVE...בעלי נבדק אף הוא ויצא נקי...הגניקולוג אמר שייתכן מהקיסרי...ולאו דווקא קלמידיה או גונוקוק... בכל מקרה, לפני 4 שבועות שוב החלו מיחושים ושוב אובחן PID מתון. הפעם הייתי סקפטית מכיוון שבאותו מעמד של האבחנה בוצע US ואגינאלי ובייצתי. התחלתי לחשוב שהכאב הוא כאב ביוץ בכלל...לאחר 3 מנות אוגמנטין חלפו הכאבים כלא היו... בכל מקרה סיימתי את כל הטיפול עם האנטיביוטיקה המשולבת. האם היית ממליץ לבצע בדיקה לקלמידיה וגונוריאה ואם כן כמה זמן מסיום האנטיביוטיקה? 6. האם כדאי לבקש PTR לקלמידיה?? ידוע לי שהיא איננה ממהרת לצמוח בקלות בתרביות... 7. לגבי CMV - אני שלילית לשני סוגי הנוגדנים. מכרה שלי אובחנה היום IGM חיובי, הדבקה ראשונית והיא בשבוע 5 להריונה. תבצע הפלה בשבוע הבא. עצוב..... האם היית חושב שהדבקה מכוונת לפני תכנון הריוני הבא מומלצת? אין לי בעיה למצוא חולה CMV, חברה מביה"ס לרפואה היא רופאת ילדים ושם, בלי עין הרע, יש מספיק...אני רק צריכה לבקש.... כי סביר להניח שכשאכנס שוב להריון בתי תהיה כבר מעל גיל שנתיים ואז יש סיכוי לא רע שהיא בעצמה תביא את זה הביתה...זה מפחיד אותי עד מוות!!!! אשמח להארותיך. ענבר.
שלום ענבר, 1. כנראה שלחץ יכול לגרום להתפרצויות של הרפס. 2. אני לא מכיר הבדלים משמעותיים בין תכשירי האציקלוויר השונים הנלקחים דרך הפה, אך אם סוג מסויים מתאים לך- לכי על זה... 3. סביר שאציקלוויר הנלקח כמניעה מקטין במידה מסוימת את הסיכוי להידבק בזן אחר של הרפס. 4. אין לי מידע על חדשות בתחום החיסונים כנגד הנגיף. 5. PID (שהוא זיהום של החצוצרות) היא אבחנה די מעורפלת במקרים רבים (אלא אם כן עושים בדיקה לפרוסקופית לצורך איבחון), וברוב המקרים התרביות לחיידקים פתוגניים מצוואר הרחם הן שליליות. 6. אם את חושדת שאולי נדבקת בקלמידיה אז עדיפה בדיקה מולקולארית (אפשר גם בשתן)על פני תרבית. 7. אני לא ממליץ על הדבקה מכוונת ב- CMV לפני הריון. הרבה בריאות אפי