, התייעצות לגבי תוצאות תרבית שתן

שלום ד"ר הלפרין אני בת 53 עם דלף בינוני בלב לאחר סגירת pfo וחשד לשאנט ריאתי עם זיהום שתן חוזר ושאלה לגבי בחירת הטיפול. תרבית שתן (נלקחה 25/10/2026): E. coli, מעל 100,000 CFU/ml. רגיש לכל האנטיביוטיקות שנבדקו (כולל Amoxicillin/Clavulanate, Fosfomycin, Nitrofurantoin, Trimethoprim/Sulfa, Ciprofloxacin ו-Cefuroxime), עמיד ל-Ampicillin בלבד. רקע רלוונטי: - זיהום E. coli נוסף בספטמבר 2026, טופל ב-Cefuroxime 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים. - בעבר היו קשיים בריקון שלפוחית השתן. אולטרסאונד כליות ושלפוחית עם שארית שתן היה תקין. - בבדיקה מיקרוסקופית נרתיקית: העדר פלורה נורמלית. תרבית שמרים שלילית. - תסמינים כרגע: צריבה בנרתיק ובשתן שאלות: 1. האם במקרה כזה עדיף Fosfomycin (Monurol) במנה אחת, או קורס ארוך יותר? 2. האם Augmentin היא בחירה סבירה, או שעדיף Nitrofurantoin או תרופה אחרת? 3. האם, בגלל הזיהום החוזר וקשיי הריקון, מומלץ להשלים בירור (אורולוגי או גינקולוגי) או לשקול טיפול מניעתי? תודה רבה!