התייעצות לגבי טיפול מניעתי קבוע בוולטרקס 0999

שלום דוקטור הלפרין , אני פונה בעקבות התפרצויות חוזרות של הרפס בשפה. אתמול חוויתי התפרצות נוספת ונטלתי טיפול אקוטי של וולטרקס (2 גרם בבוקר ו-2 גרם בערב לאחר 12 שעות). בהקשר לטיפול הנוכחי, אשמח לדעת: 1. האם לאחר נטילת המינון המלא של 4 גרם וולטרקס ביום יש צורך או תועלת בשילוב מקומי של משחת זובירקס על השפה? 2. במידה ומחליטים על טיפול מניעתי, האם מבחינה רפואית אפשר להתחיל את המינון המניעתי (500 מ"ג ליום) מיד עם סיום הטיפול האקוטי של ה-4 גרם? לגבי המשך הדרך וטיפול מניעתי קבוע לטווח ארוך, קיבלתי הנחיות סותרות משני רופאים מומחים ואשמח לחוות דעתכם: * רופא אחד ממליץ שאקח טיפול מניעתי קבוע בוולטרקס במינון של 500 מ"ג ביום. * מנגד, רופא מומחה אחר הנחה אותי לא לקחת טיפול מניעתי כלל, מתוך שיקול שנטילה קבועה עלולה לגרום לווירוס לפתח עמידות לתרופה. **רקע רפואי רלוונטי:** * לפני כ-3.5 שנים חליתי בדלקת קרום המוח על רקע של שלבקת חוגרת (התפרצות של וירוס ה-VZV). * בתקופה האחרונה אני חווה תחושות של ערפול מחשבתי ונימול, ונמצאת כעת בבירור נוירולוגי. אשמח לדעת מהי הגישה המקובלת במקרים כאלה של חילוקי דעות, וכיצד נכון לשקול את הסיכון לעמידות מול התועלת שבמניעת התפרצויות – במיוחד לאור עברי הרפואי עם דלקת קרום המוח? כמו כן, האם ידוע על קשר או השפעה של וולטרקס על תחושות של ערפול ונימול? בברכה ותודה מראש.