דלקות אזניים חוזרות

שלום רב, ביתי בת 9 וחצי חודשים, קיבלה כבר שלש פעמים טיפול אנטיביוטי עקב דלקות אזניים. לאחר סיום טיפול אחרון הרופאה אמרה שעדיין יש הצטברות נוזלים באזניים, והמליצה על סירופ "פרופיטן" פעמיים ביום. על המרשם כתוב שהטיפול הוא נגד אלרגיות ואסתמה - לא מוזכר כטיפול בבעיית נוזלים באוזניים. האם מומלץ? האם מוכר לך טיפול הומאופתי על בסיס קבוע? הרופאה טוענת שעדיפה אנטיביוטיקה על אבדן שמיעה ואני מסכימה לגישתה, רק שחבל לי להעמיס על הקטנטנה כ"כ הרבה אנטיביוטיקה... בתודה מראש, שרון

דלקות אזניים שכיחות מאד בגיל זה, וילדים רבים סובלים מדלקות אזניים חוזרות בשנתיים הראשונות לחיים. הסיבות לכך רבות, ונובעות משילוב של חשיפה רבה לווירוסים של דרכי הנשימה העליונות במסגרת מעונות היום והחיים בכלל, תעלת אוזן קצרה וצרה באופן נורמלי בתינוקות בגיל זה, ומנח שכיבה במהלך שעות היום בשילוב עם האכלה במנח שכיבה יחסי, הגורם לעלית נוזלים במעלה התעלה. הדלקות החוזרות בדרכי האוויר העליונות גורמות לנפיחות בלוטות הלימפה במוצא התעלה ("פוליפים") והדבר גורם לחסימה נוספת ולעליית סיכון לזיהום האוזן הפנימית. עם הזמן, דלקות האזניים חולפות. התינוק גדל ונחשף פחות ופחות לזיהומים, החורף עובר, הילד עומד יותר ואוכל יותר במנח ישיבה, התעלה גדלה והבלוטות קטנות. זהו המהלך הטבעי של המחלה. הבעיה היא הטיפול בדלקות האזניים במידה ומתרחשות, שכן הדלקות עלולות להיות קשות ומסוכנות בנוסף לסבל הרב שהן גורמות לילדים. הטיפול בדלקות הוא אנטיביוטי בדרך כלל, ע"מ לסלק את החיידקים (ברוב המקרים המזהם הוא חיידק) אך הדבר אינו מונע לפעמים חזרת החיידקים וזיהום חוזר. לעיתים ניתן להתגבר על דלקות אזניים גם ללא אנטיביוטיקה שכן הגוף מתמודד בעצמו עם המחלה החיידקית ויכול לה, או שמדובר במחלה וויראלית הגורמת לדלקת אזניים - גם ווירוסים מזהמים את האוזן התיכונה. אלא שבזמן הופעת הדלקת אין יודעים אל נכון האם מדובר בווירוס או חיידק וכדי שלא לחשוף את הילד לסכנה מתיחסים לחומרה (כפי שמקובל בדלקת ריאות - רוב דלקות הריאה הן ממקור וויראלי אך הטיפול האנטיביוטי מקובל בדלקת ריאות עקב החשש מפני זיהום חיידקי מסוכן). ישנם ילדים להם באוזן התיכונה מוצאים בהסתכלות על התופית "עכירות" של התופית היכולה להצביע על קיום נוזלים באוזן התיכונה.המצב נקרא "SOM" - SEROUS OTITIS MEDIA .הדבר קורה בד"כ בילדים להם דלקות אזניים חוזרות או בילדים לאחר דלקת חריפה של האוזן, בהם אחוז נכבד ממשיך לצבור נוזלים באוזן התיכונה לאחר הדלקת באופן נורמלי למשך מס' חדשים. הנוזלים עלולים להיות מצע לגידול חיידקים ודלקות חוזרות, או שיכולים להצביע על המשך תהליך דלקתי ברמה נמוכה. במקרים בהם הנוזלים ממשיכים לאחר דלקת חריפה לאורך זמן, יש לעיתים מקום לבצע ניסיון טיפולי באנטיביוטיקה כדי לראות האם אכן מדובר בתהליך זיהומי "על אש קטנה". טיפולים אנטיביוטיים לאורך זמן עלולים לגרום להימצאות חיידקים עמידים ולכן תמיד יש לשקול מתן הטיפול מול הסכנה שבזיהומים החוזרים בחלל האוזן. הסיבה למתן פרופיטן בילדך הוא עקב הרצון "לייבש" את דרכי האוויר וע"י כך לגרום לניקוז טוב יותר של תעלת האוזן התיכונה. זהו טיפול סביר לעיתים. באחוז נכבד מהמקרים הנוזלים חולפים מעצמם לאחר מס' חדשים אך נוזלים באזניים לאורך זמן עלולים לגרום להפרעות שמיעה ושפה בגיל זה, שהוא קריטי להתפתחות השפתית. לגבי טיפול בתרופות הומיאופתיות - מדובר בתמיסות ללא כל חומר פעיל ובעצם מדובר במים בלבד. דלקות אזניים מסוכנות מדי לטיפול באמצעות מים בלבד.