איזה טיפול מכאן עדיף לדיכאון?
דיון מתוך פורום דיכאון - אבחון וטיפול
היי ד"ר רובין, מתוך התרופות האלו לגבר ולא לאישה(חשוב לי להדגיש כי יש סיכוי שחלק מהתרופות גורמות לתופעות לוואי ספציפיות יותר קשות בגבר): איקסל, סימבלטה, ציפרלקס מניסיונך העשיר, איזה טיפול לדעתך בעל יתרון יותר לטיפול בדיכאון וחרדה כללית וחברתית, ויותר חדיש ומודרני ואם צריך שילוב תרופות גם בא בחשבון, עדיפות לטיפול שיש לו פחות סיכוי להשמין ושאפשר לנהוג ושבדרך כלל התופעות לוואי שלו נמוכות למרות שזה תלוי במטופל.. מוכן לספוג הרבה תופעות לוואי אבל שהנהיגה תשאר אצלי ובלי להשמין.. משום מה הפסיכיאטר החליט בסוף לתת לי ציפרלקס למרות שהודעתי שאני מעוניין לא להשמין וכמה שפחות תופעות לוואי, פשוט הזוי שפסיכיאטר שכזה עובד בשירותי הבריאות שלנו, הוא חסר מקצועיות וידע, ועוד שואל אותי אם לרשום שיש לך כידאון, אני שואל אותו או הוא שואל אותי?
שלום רב, תרופות מקבוצת SSRI כגון ציפרלקס מהוות קו הראשון בטיפול בהפרעות חרדה ודיכאון מאחר והן יעילות ויש להן יחסית מעט תופעות לוואי. לעומת זאת, תרופות מקבוצת SNRI כגון סימבלטה ואיקסל פחות בשימוש בטיפול בהפרעות חרדה מאחר והן פחות נחקרו בטיפול בהפרעות חרדה וככל הנראה, על סמך הניסיון הקליני, מביאות לתוצאות פחות טובות בטיפול בהפרעות אלו. הבחירה בציפרלקס כתכשיר לטיפול בהפרעת חרדה ודיכאון היא לגמרי סבירה והטיפול איתה לא צריך למנוע נהיגה וגם לא להפריע לניהול אורח החיים הרגיל, היא לא פוגעת בערנות ולא גורמת לישנוניות. בנוגע לעליה במשקל, התופעה קיימת אמנם אצל חלק מהמטופלים וכנראה קשורה לעליה בתאבון כחלק משיפור בתסמינים של חרדה ודיכאון אשר בדרך כלל פוגעים בתאבון. עצם מודעות לאפשרות זאת יכולה לסייע בשמירה על המשקל ולמנוע את העליה המיותרת.
שבוע טוב ד"ר ספקטור, מה לגבי טיפול תרופתי בדיכאון קשה מלווה בחרדה חברתית וכללית לאחר טראומה צבאית קשה מהתרופות הנ"ל שהזכרתי, ציפרלקס/איקסל/סימבלטה, וזה לאחר שכמובן טופלתי בוולבוטרין ופבוקסיל ללא שיפור כלל, מה מהטיפולים נחשב ליעיל יותר עם פחות תופעות לוואי ועם סיכוי פחות לעלות במשקל ולהמשיך לנהוג נגד דיכאןן קליני קשה כזה שגורם לנכות?
מנהל פורום דיכאון - אבחון וטיפול
