הפרדות רשתית

ד"ר רוזנבאום שלום ברצוני לדעת מה ההבדל בין הפרדות רשתית להפרדות זגוגית? איפה מתרחשת כל הפרדות?( אחת מהן היא בין הממברנה על שם ברוך לבין שאר הרשתית? או בין הפגמנט אפיתל לשאר הרשתית?)? האם האחת מהן בהכרח מובילה לשניה? מה ההבדל בין קרע ברשתית לבין הפרדות רשתית? האם קרע בהכרח יוביל להפרדות רשתית? מה הטיפול בכל אחד מהנ"ל- קרע ברשתית, הפרדות רשתית, הפרדות זגוגית תודה מראש מיכל

שלום מיכל, הפרדות זגוגית: הפרדה בין קורטקס הזגוגית לבין ה- Internal Limiting Lamina של הרשתית. עלול לגרום לקרע/הפרדות רשתית. בהפרדות זגוגית כשלעצמה לרוב לא מטפלים. במידה וקיימת עדות למשיכת הרשתית ע"י זגוגית בתהליך הפרדות, מבצעים Vitrectomy - ניתוח לשאיבת הזגוגית. הפרדות רשתית - ההפרדות הינה בין הפוטורצפטורים לבין תאי הפיגמנט אפיתל. קרע ברשתית - כשמו כן הוא. לרוב ניגרם ע"י תהליך של "משיכת" הרשתית ע"י הזגוגית. בחלק מהמקרים, משיכה ע"י הזגוגית בשילוב עם חדירת נוזל מהזגוגית דרך הקרע יגרמו להפרדות רשתית. כך שלא בהכרח הקרע יוביל להפרדות. ישנם מקרים רבים בהן הקרע ניסגר באופן ספונטאני. הטיפול בקרע ברשתית, במידה והינו ממוקם ואינו מלווה בהפרדות רשתית נרחבת, הינו Argon Laser Photocoagulation טיפול זה מביא להדבקת הרשתית אל השכבות החיצוניות יותר ומונע הפרדות. הפרדות רשתית מטופלת ע"י שילוב של חלק מהבאים: הפעלת לחץ על פני הסקלרה ע"י חיגור סיליקון, ניקוז נוזל שהצטבר מתחת לרשתית, הדבקת הרשתית ע"י הקפאה או ע"י לייזר, ויטרקטומיה לניטרול תהליך משיכת הרשתית ע"י הזגוגית, והפעלת לחץ מתוך העין ע"י הזרקת שמן סיליקון או גאז. בברכה, ד"ר דניאל רוזנבאום

ד"ר רוזנבאום אני מודה לך על תשובתך המפורטת מיכל