דפקוגרפיה ועצירות

בת 50 .בריאה בדרך כלל, פרט לבעית היפותירואיד. אין בעיות מיוחדות .סובלת מעצירות ,שמתבטאת בקושי ביציאות , ולאו דווקא במספר פעמי היציאות, שזה נשאר רגיל. הבעיה כרגע לא ממש חמורה .יש תקופות ,שמתבטאת יותר. קולונוסקופיה תקינה. בנוסף סובלת מדליפת שתן במאמץ, התעטשות ,ואחרי ההתרוקנות נשאר זרם נוסף של שתן. הופנתי לבירור צניחת איברי האגן ,ואחת הבדיקות שבצועה בי זו דפקוגרפיה. הנה התוצאות אשמח לחוות דעתך: מסקנות :בכיווץהרמה תקינה של הרקטום במאמץ נראית חוסר פתיחה של הזוית האנורקטלית.בנוסף מודגמים פתיחה של פי הטבעת והופעה של רקטוצלה קדמי בינוני שאינו מתרוקן. התרוקנות חלקית של הרקטום. אבחנות:moderate size anterior rectocele 2-paradoxical contracition of pubo rectal muscle anismus שאלתי, האם חובה נתוח, כי הסבל הוא לא כזה חמור, ואם צריך מה מידת הצלחת הניתוח- רקטוצלה?מה חסרונות הניתוח?באיזה שיטה מתבצע?מה הסיכונים? האם עלול לפגוע בחיי המין, בחדירה או אי נוחות במין,האם עלולות לצוץ בעיות בעקבות הניתוח ,שלא היו קיימות קודם? הרבה תודה על הסבלנות ותשומת הלב

בוקר טוב זוקי, אתחיל דווקא מהסוף - אני לא חושב שאת צריכה ניתוח בכלל. הרקטוצלה שלך הוא התוצאה ולא הסיבה של העצירות. הסיבה של העצירות שלך היא paradoxical contracition of pubo rectal muscle. עכשיו הסבר קצר על האנטומיה: לכל אחד יש שריר בצורת פרסה - שריר הנקרא Puborectalis. השריר הזה מקיף את הרקטום מאחור ומחובר בשתי קצותיו לעצם הפוביס באגן מלפנים. ראי את הציור הבא: http://www.toilet-related-ailments.com/images/Puborectalis-Revised.jpg. או בתמונה הזו: http://comps.fotosearch.com/comp/LIF/LIF137/puborectalis-lateral-view_~GA304005.jpg במצב נורמלי ותקין, כשהשריר מתכווץ, הוא מושך את החלק התחתון של הרקטום קדימה, נוצרת זווית חדה בין הרקטום לפי הטבעת והצואה לא יכולה לצאת. בזמן יציאה, הפובורקטליס אמור להתרפות כמו בתמונה ששלחתי לך, ואז הזווית בין הרקטום לפי הטבעת אמורה להתיישר ולאפשר מעבר הצואה החוצה. אצלך מה שקורה הוא שבזמן יציאה, כשהשריר אמור להתרפות, במקום זה הוא מתכווץ באופן פרדוקסלי וסוגר את זווית היציאה בין הרקטום לפי הטבעת, ובכך מקשה מאוד על היציאה. עקב הלחצים הגבוהים שנוצרים מעל הזוית הזו, נוצר הרקטוצלה שהוא התבלטות של דופן הרקטום קדימה לכוון הנרתיק כמו בתמונה הזו: http://64.143.176.9/library/healthguide/en-us/images/media/medical/hw/h9991322_003.jpg החולה מרגישה שבזמן מאמץ ליציאה, הצואה נדחפת קדימה לכוון הנרתיק במקום אחורנית והחוצה. כאמור, הרקטוצלה הוא תוצאה של הכווץ הפרדוקסלי של הפובורקטליס שאמור להתרפות בזמן יציאה ולא עושה זאת. תיקון של הרקטוצלה לא יפתור את הבעיה. הטיפול הוא "חינוך" מחדש של השריר ולימוד שלו להתרפות ולהתכווץ מתי שצריך. הדבר נעשה ע"י ביופידבק שהוא הטיפול הנכון והמומלץ לבעיה שלך. זהו תהליך בו מלמדים את השרירים של ריצפת האגן, והפובורקטליס להתכווץ ולהתרפות מתי שצריך. רק לאחר שהגוף למד לעבוד נכון, ניתן לשקול אם אפשר (או צריך) לשפר את התפקוד עוד יותר ע"י תיקון הרקטוצלה. אם תרצי עוד מידע, אשמח לעזור שנית. בהצלחה.