שריר

שלום, בהמשך להתכתבותנו אתמול,טחורים משולבים צנוחים דרגה 4, כתבתי שלאחר יציאות אני ישר קמה ומנסה להפעיל שריר שלא כמו בעבר הייתי ממשיכה לשבת ולא הופעל שריר, אחרי שאני קמה עם הפעלת השריר אני מרגישה יותר טוב ולא כ"כ כואב לי , יש שינוי לטובה עם הפעולה הנ"ל, אך אני לא יודעת אם הטחורים עצמם נכנסים עקב הפעולה, יש עדיין בליטות , אך הן לא כואבות, כשהייתי אצל הפרוקטולוג שהוא גם מנתח הוא ניסה להכניס את הטחורים ואמר שלא ניתןולכן דירג אותם ברמה 4. א. אז איך בכל זאת ניתן להסביר את זה? אני לא יודעת אם יש לי דרגה 3 או 4, אני יודעת שיש טיפול שונה לכל דרגה, לדרגה 3 -קשירה או מכלב, אני נורא מפחדת מכריתה ואני יודעת שהוא מתאים לדרגה 4. ב.קשירה מתבצעת לטחור אחד? יש לי כמה טחורים. ג.קשירה היא לפנימיים או לחיצוניים?שיטת מכלב טובה או שצריך אח"כ לכרות? אני מעוניינת ללכת ליעוץ עם פרוקטולוג נוסף, אך בינתיים אשמח לקרוא את דעתך. תודה.

לא ניתן להכניס טחורים חיצוניים אל תוך פי הטבעת. הם חיצוניים ושם הם יישארו. האמת שזה לא משנה, כי הטיפול המומלץ בטחורים דרגה 3 או 4 הוא ניתוחי ולא כפי שכתבת. חשוב לזכור נקודת מפתח אחת עקרונית: מחלת הטחורים איננה מסכנת את חייו של החולה ובעיקר מהווה מיטרד ומפריעה לאיכות החיים. מזה נגזר הטיפול בטחורים, כאשר ההמלצות בטחורים בדרגות הגבוהות - 3 ו- 4 - הן על טיפול ניתוחי, בעיקר אם מידת הסבל והפגיעה באיכות החיים של החולה הם משמעותיים. היו לי חולים עם טחורים דרגה 1 ו-2 שכל כך סבלו מהם עד כדי כך שהיה צורך לנתחם (הם בעצמם ביקשו ניתוח), ולעומתם היו לי חולים עם טחורים כמו שלך שחיו איתם בשלום ולא רצו ניתוח. הכל תלוי בך ובמידת הסבל שלך. ניתוח ע"י מכלב מתאים לטחורים פנימיים בלבד בדרגה 3 או 4. קשירה מתאימה לטחורים פנימיים בלבד. אסור לקשור טחורים חיצוניים. אני תמיד קושר טחור אחד בפעם הראשונה ועוקב אחר המהלך של החולה לאחר הפעולה. אם הכל עובר בשלום, במפגש השני אני קושר את שני הטחורים האחרים. בניתוח עם מכלב הטחורים לא נכרתים אלא מורמים אל תוך הרקטום. החיצוניים לא ייעלמו, ולכן אם הם מפריעים לך מאוד, תצטרכי לעבור כריתה שלהם.