פיסורה שמוציאה את החשק לחיות

שלום ד"ר, אני גבר בן 25 שסובל מפיסורה כבר 4 שנים וחצי. הפיסורה הייתה מופיעה ונעלמת לסירוגין לפרקים של חצי שנה. בפעם האחרונה שהיא התפרצה, לפני בערך שנה, היא הביאה איתה כאבים איומים שרק התחזקו ולא שככו עד היום. את הכאבים אי אפשר לתאר במילים, מה שכן, הפיסורה שלי היא קצת מוזרה - אין דימום, אין כאבים בזמן יציאה, יש רק התגברות כאבים אחרי היציאה. הכאבים הם כל הזמן, זה הגיע למצב שאני מתעורר מכאבים בלילה. ניסיתי הכל, אני אוכל המון ירקות, שותה המון נוזלים, אוכל לחם מלא, משתמש בתוסף הסיבים התזונתיים בנפייבר פעמיים ביום, מורח נפידיפין 3-4 פעמים ביום, מנגב רק עם מגבונים ושומר על הגיינה - וכלום. אין שום שיפור. הכאבים הם כל הזמן ומשככי הכאב לא עוזרים בכלל. 4 פרופסורים ודוקטורים מתחום הכירורגיה והפרוקטולוגיה בדקו אותי וכולם פה אחד קבעו שזו פיסורה. המליצו על ניתוח. מבדיקה באינטרנט מצאתי כירורג שמטפל בבעיה דרך ניתוח בלייזר במקום הניתוח הקונבנציונלי שפשוט נראה לי לא הגיוני - לכרות חלק מהשריר בשביל לטפל בפצע?! ממה שראיתי, אנשים מברכים את האיש ואומרים שהכאבים נגמרו ברגע שיצאו מהניתוח. האם אתה מכיר את השיטה לטיפול בלייזר והאם אתה ממליץ עליה? כמה זמן ההחלמה מניתוח רגיל של חיתוך השריר? האם יש עוד כאבים אחרי ניתוח של חיתוך? תודה רבה אילון.

היי אילון,בעבר הרחוק גם אני סבלתי,אבל הלכתי על הטיפול השמרני .חשוב לא לאמץ את המקום והיציאות צריכות להיות משומנות .אמבטיות חמימות לפני שיש יציאות,יש לי שעון ביולוגי לגבי היציאות ואני מקפידה לא לחרוג .תנסה לבלוע שמן פרפין למשל כל 3 ימים 3-4 פעמים למרות שזה לא בריא ולראות אם זה מקל עליך. אגב מי נחשב למנתח הכי טוב בפרוטולוגיה?

אני צריך את תשובתך דוקטור, וראיתי שהגבת לאחרים כאן, ולי לא. חשובה לי דעתך.

שלום אילון, אני לא מכיר את השיטה לריפוי פיסורות בלייזר. בנושא זה ממליץ לך להתייעץ עם הפרוקטולוג שמבצע את הניתוח הזה. אחרי שעברתי על הספרות הרפואית בנושא, לא מצאתי אפילו מאמר אחד בו מתוארת שיטה לטיפול בפיסורה בלייזר, ובאף אחד מספרי הכירורגיה והפרוקטולוגיה השיטה אינה מתוארת כלל. אוכל להתייחס רק לשיטות הטיפול הסטנדרטיות: - שמרנית: משחות. או ניפדיפין או ניטרוגליצרין (השם המסחרי המקובל הוא רקטוג'סיק). שיעורי ההצלחה של טיפולים אלה הוא 70-80%. ניתן לנסות הזרקת בוטוקס לאחד השרירים של פי הטבעת - שיעורי ההצלחה המתוארים - 70-80%, ובישראל השיטה איננה בסל הבריאות. נסיון טיפול ממושך (3 חודשים לפחות) באחת המשחות שלא הוביל לשיפור משמעותי במצב, מהווה אינדיקציה לחשוב על התערבות ניתוחית. - ניתוחית: חיתוך של השריר הפנימי של פי הטבעת זהו הניתוח המומלץ בספרות. שיעורי הצלחה- 95-98%. הסיכוי לאי שליטה על הצואה לאחר הניתוח -פחות מ-5%. עקב כך שלא מדובר במחלה מסכנת חיים, רוב החולים לא מעוניינים בניתוח ומנסים למצות את הטיפול השמרני - גישה שמקובלת גם עלי. אלה האפשרויות הקיימות ברפואה הקונבנציונלית. בהצלחה.