פיסורה

בן 40. לפני שנה וחצי הופיעה פיסורה. לאחר תקופה של העדרות-חזרה-העדרות חזרה, בת 4 חודשים הפיסורה נעלמה ללא צורך במרככים וניפדיפין/רקטוג'סיק. לפני מחצית השנה הפיסורה חזרה, כאשר שימוש במרככים וניפדיפין מעלימים אותה, אך הפסקה בת מספר ימים מחזירה אותה [מספיקה יציאה קשה אחת כדי להשיבה, בד"כ בדמות של דימום אדום או כאב- אך כאב פחות חד מזה שהיה בפעם הראשונה, עת נוצרה הפיסורה]. 2 פרוקטולוגים שונים לא אבחנו פצע בפי הטבעת אך ציינו כי שריר הטבעת הינו מתוח/מכווץ. האחד הציע ניתוח [מעדיף לא לבצעו] כדי לראות אם אכן קיימת פיסורה פנימית. לדידו, חיתוך השריר הטבעתי ישחרר את הכיווץ. האם סביר? מהן האופציות? תודה מראש.

כתוצאה מהבדיקה הרקטלית שביצע הפרוקטולוג אתמול, אשר כאבה במיוחד, הכאב בפי הטבעת הינו עז מבעבר ואינו חולף, גם לאחר ניפדיפין. האם יתכן והוא פתח את הפצע?

שלום אורן, אם הפיסורה שלך "עקשנית" ולא חולפת למרות טיפול מקסימלי במשחות, ניתן לשקול ביצוע ניתוח. עקב כך שמדובר במחלה שאינה מסכנת את החיים של החולה (לא מדובר בסרטן...) אלא מחלה שמפריעה לאיכות החיים, ההחלטה באיזו אופציה טיפולית לנקוט תלויה גם בחולה. אם הסבל שלך הוא בלתי נסבל - ניתוח יכול לפתור לך את הבעיה, אך אם המצב שלך נסבל, ואתה מוכן להמשיך ולהשתמש במשחות - בבקשה. ההחלטה שלך. הגישה שלי היא להמליץ על ניתוח במידה ואני מתרשם שהטיפול השמרני נכשל והחולה סובל. אני בד"כ מעביר את ההחלטה לחולים, במידה ואני משתכנע שהם מבינים את ההשלכות של ההחלטה שלהם. כשיש פיסורה לא מומלץ לבצע בדיקה רקטלית מלאה כי זה בהחלט יכול להחמיר את הכאבים.