פיסורה כרונית וכאב מוזר

שלום דוקטור, הפיסורה קיימת אצלי 13 שנה כבר. התחילה בצבא. לפני 10 שנים עברתי ניתוח הרחבה שלא עזר. בגדול, הפיסורה באה והולכת. יש חודשים שבכלל אני לא מרגיש אותה ולצערי למדתי לחיות עם זה. כשהיא באה, לעיתים היא כוללת דימום ולעיתים רק כאב (8 שעות על השעון). לא מזמן היא חזרה וכעת שוב נרגעה אבל יש לי תחושה מוזרה שלא הכרתי מן העבר שהתיאור היחידי שאני יכול לתת לה הוא שישי סוג כאב (עמום מאוד) באזור עצם הזנב (כאילו חטפתי שם מכה). בהתחלה חשבתי שזה באמת מה שהיה (מכה בעצם או ישיבה על כסא ממושכת שגורמת לרגישות בעצם) אבל הכאב העמום הזה נראה לי קשור ליציאות ולהפעלה של השריר בפי הטבעת. יש לך אולי השערה לגבי מה זה יכול להיות? ובכלל האם הגיע הזמן לעשות בדיקה כמו קולונוסקופיה או משהו כזה? ואולי אפילו לנתח וזהו? תודה על תשובתך.

שלום רב, פעולת "הרחבה" של פי הטבעת היתה מקובלת בתור טיפול "ניתוחי" בעבר הרחוק, אך אינה מקובלת כטיפול בפיסורה כיום, עקב העובדה שהיא גרמה לקרעים בלתי מבוקרים של שרירי פי הטבעת, ושיעורי החזרה של הפיסורה היו גבוהים - כמו אצלך. רוב הכאבים הנובעים עקב הפיסורה למעשה נגרמים עקב כווץ בלתי רצוני של שרירי פי הטבעת בתגובה לכאב הנגרם ממעבר הצואה דרך פי הטבעת והמגע שלה עם הפיסורה. הכאב השרירי הזה יכול להקרין עד לעצם הזנב, וברוב המוחלט של המקרים, לאחר ניתוח לפיסורה (חיתוך של השריר הסוגר הפנימי) הלחץ בפי הטבעת יורד, זרימת הדם לאיזור משתפרת, הפיסורה נרפאת והכאבים חולפים. כפי שבוודאי כבר הבנת, אני ממליץ לך לפנות לפרוקטולוג או כירורג קולורקטלי לצורך ניתוח לפיסורה. קולונוסקופיה צריך לעשות ללא קשר כל אדם שיש לו תלונות ממערכת העיכול.