דיורטיקוליטיס לטיפול גסטרואנטרולוג או כירורג

שלום דר', שאלה עקרונית: גיליתי שיש הבדל עקרוני ומהותי בין הגישה וההנחיות של גסטרואנטרולוגים והכירורגים לדלקות בסעיפים. עד שלא הגעתי למיון עם התקף קשה-לא ידעתי שהכירורגים מטפלים בבעיה זו,כי הופניתי לגסטרו וטופלתי באנטיביוטיקה וגם נאמר לי שלא הכרחי כי ההתקף עובר עם או בלי האנטיביוטיקה,ואילו הכירורגים מדברים על ניתוח כבר בשלב זה .(אני כבר סובלת מספר שנים מהתקפים מלווים בכאבים וחום) מה פשר הפער הזה בגישות ואיך אנחנו אמורים לדעת מי צודק? שוב תודה, שרה

שלום שרה, כשחולה מגיע עם התקף של דיברטיקוליטיס, מי שמטפל בו הוא הכירורג. זה נכון שהתקפים כאלה חולפים, אבל החולה בד"כ נזקק לטיפול אנטיביוטי דרך הוריד, וזה יכול להתבצע רק באשפוז. צודקים הגסטרואנטרולוגים שאומרים שבהתקפים קלים מאוד ניתן לטפל באנטיביוטיקה בכדורים גם בבית, אבל רוב ההתקפים הם לא כאלה. הגישה הניתוחית לדיברטיקוליטיס השתנתה ב6 השנים האחרונות לגישה יותר שמרנית. בעבר, בחולים צעירים (מתחת לגיל 50), היינו ממליצים על ניתוח לאחר ההתקף הראשון, ובחולים מעל גיל 50 היינו מחכים להתקף השני. הרציונל מאחורי הגישה הזו היה שמי שמתחיל בהתקפים של המחלה בגיל יותר צעיר, המחלה שלו כנראה יותר "אגרסיבית" ועדיף לא לחכות. הגישה הזו הוכחה כלא נכונה בשנים האחרונות, וכיום מקובל לנקוט בגישה שמרנית יותר, וללא קשר לגילו של החולה, היום אנחנו מחכים אפילו להתקף הרביעי לפני שממליצים על ניתוח. מבצד השני של המטבע, בשנים האחרונות חלה התקדמות טכנולוגית אדירה בניתוחי המעיים, והניתוח של כריתת המעי החולה במחלת הסעיפים שהיה נחשב בעבר כניתוח גדול ומסובך, ניתן היום לביצוע בשיטה הלפרוסקופית ממנה ההחלמה הרבה יותר קלה. כך שני העקרונות של גישה שמרנית מחד, לעומת קלות הניתוח מאידך מתנגשים. בסופו של הדבר, הטיפול בכל חולה הוא אינדיבידואלי. יש חולים עם הרבה התקפים קלים, אך בין התקף להתקף הם חולים כל הזמן - אני הייתי מציע להם ניתוח ולא ממתין להתקף נוסף. בשאלתך לא ציינת מספר דברים: 1. בת כמה את? 2. כמה התקפים מתועדים (ע"י בדיקת CT או אשפוז) כבר עברת? 3. האם עברת קולונוסקופיה?