פיסורה אנאלית

ד"ר שלום אני בן 34, בריא, אובחנתי סובל מפיסורה אנאלית למעלה מ-5 שנים. טופלתי בגישה שמרנית: ריכוך יציאות ע"י שמן פאראפין ונפידיפין. לצערי מעולם לא הצלחתי לפתור את הבעיה אלא לשרוד בין התקפות, כאשר יציאה לא רכה אחת גוררת אותי לשבועות של כאבים וטיפול בריכוך מסיבי של הצואה. לפני חודש נפצעתי שוב מיציאה לא רכה (אבל גם לא קשה), כפל העור החיצוני שליד פי הטבעת הכפיל את גודלו ואני סובל מכאבים חזקים בעת היציאה (חיתוך) וכאבים חזקים לאחר מכן (כמו פעימות הדופק). הפעם ריכוך הצואה לא מסייע. עברתי למשלשלים (שעזרו בפעמים קודמות) אבל למרות השילשול אני עדיין נפצע בכל פעם מחדש. שאלותיי: 1. מה שיטות הטיפול האפשריות? 2. מה הסיכונים בניתוח (קראתי על הרבה שהפיסורה חזרה להם לאחר הניתוח ובאופן חמור יותר וכי לא ניתן לעשות ניתוח נוסף). 3. מה הסיכויים בניתוח ומהי תקופת ההחלמה? 4. האם יש לך המלצה? תודה רבה

אני רוצה להוסיף כי אני נפצע למרות הקפדה רצינית על דיאטה (סיבים תזונתיים, שתייה מרובה, 3 כפות שמן פארפין ליום!) ולכן אני חושש כי לאחר ניתוח, יציאה קשה נוספת עלולה להחזיר אותי לנקודת המוצא. האם ניתן לעשות אבחנה לסיבה לעצירויות החוזרות או שהפיסורה גורמת להיצרות פי הטבעת ולכן אני חושב שזוהי עצירות? אם כן האם ניתוח יפתור זאת?

שלום ע, הסיכוי שפיסורה כרונית כמו שלך (כזו שקיימת מעל 6 שבועות) תתרפא עם טיפול שמרני הוא אפסי. הנסיון המצטבר והספרות הרפואית מלמדים שכל פיסורה כרונית עדיף לנתח. שיעורי ההצלחה של הניתוח בריפוי הפיסורה הם 99% והסיבוכים הם נדירים יחסית. הסיבוך המדאיג ביותר הוא הפרעה בשליטה על היציאות, אך אם הוא קורה (כאמור - נדיר מאוד) הוא בד"כ קל יחסית וזמני למשך מספר שבועות עד הריפוי. אני לא יכול לתת המלצות פרטניות ללא בדיקה אישית, אך כאמור, הנסיון מלמד שפיסורה כרונית עדיף לנתח. בהצלחה.