קושי בהתחלת התרוקנות

שלום, אני סובל כשנה מפיסורה שהתסמין העיקרי שלה היא היצרות בפי הטבעת, כך שכאשר אני צריך להתרוקן מאוד קשה לי להתחיל. רק לאחר מאמצים (ובין היתר כיווץ והרפיית פי הטבעת שוב ושוב) אני מצליח לאט לאט להתרוקן, ולעיתים הצואה מלווה במעט דימום. בעקבות מחלת קרון ברקע (הקיימת כ-10 שנים) הפרוקטולוג בקופ"ח אמר כי ניתוח צריכה להיות האופציה האחרונה. ניסיתי טיפול בניפידיפין וב-ISDN תקופות ממושכות ללא שום הטבה משמעותית. ברצוני לשאול האם ישנם טיפולים נוספים שעשויים להועיל? תודה רבה על העזרה !

שלום יניב, הטיפול בפיסורות בחולי קרוהן הוא קצת יותר מורכב מאשר בחולים עם פיסורות "רגילות". בד"כ המצב של הפיסורה משתפר כאשר מחלת הקרוהן נמצאת בשליטה אופטימלית ע"י תרופות. הסיבה היא שהמנגנון בו נוצרות הפיסורות בחולי קרוהן הוא שונה ממנגנון הווצרותן בחולים רגילים. אני מציע שתתייעץ עם הגסטרואנטרולוג שלך לגבי הטיפול המועדף. לפעמים החמרה במצב הפיסורה היא ביטוי לכך שמחלת הקרוהן יצאה משליטה ויש צורך לשדרג את הטיפול בה. עקרונית, הגישה הטיפולית בחולי קרוהן היא בד"כ שמרנית, וניתוחים באמת נשמרים בתור אופציה אחרונה, אך יחד עם זאת, לפעמים אין ברירה וניתוח הוא הטיפול שעוזר. בהצלחה.