מחלת אדיסון

שלום רב, הינני בחורה בת 27. בשנה האחרונה סבלתי מוירוס cmv-igg (ציטומאגאלה-וירוס), שגרם לי לירידה במשקל, בחילות ותשישות. לפני כחודשיים התאשפזתי בביה"ח על רקע של תשישות קיצונית והירדמות ללא יכולת להעיר אותי. בבדיקת LP נשללה דלקת קרום המוח. גם EEG יצא תקין. כל הוירוסים שנבדקו (איידס, הפטיטיסים שונים וכד') נשללו. לתלונות הקיימות נוספו גם הגברה של הבחילות שהיו במשך כל השנה והקאות לא רצוניות. בבדיקת גסטרוסקופיה נמצא גסטריטיס וחיידק אליקובקטור פילורי. ניתן לי טיפול אנטיביוטי אינטנסיבי למשך שבוע. באמצע הטיפול ההקאות החריפו עד לרמה של התייבשות הגוף, ואז אושפזתי שוב בביה"ח. סיימתי את הטיפול האנטיביוטי בביה"ח, ושם גם נעשתה לי בדיקת פסאג' שיצאה תקינה. כעת, שבוע וחצי לאחר שהשתחררתי מביה"ח אני סובלת מהקאות תכופות (מינימום פעמיים ביום ועד לשבע-שמונה), ואני מגיעה מדיי יומיים-שלושה לאישפוז יום בביה"ח (שם אני מטופלת) לקבלת אינפוזיות של נוזלים כיון שאני מתייבשת. הרופאים בביה"ח הרימו ידיים ואמרו שמדובר בבעיה נפשית, וככל הנראה מדובר באנורקסיה נרבוזה. מעצם עיסוקי, כעובדת סוציאלית, אני מטפלת בהפרעות אכילה ומכירה את ההפרעה טוב. אני משוכנעת לחלוטין כי לא זו הבעיה. הלכתי לפני יומיים לייעוץ פרטי אצל רופאה פנימאית, וזו העלתה את החשד למחלת אדיסון. היא טענה שהתופעות עליהן אני מתלוננת מתאימות בדיוק למחלה מסוג זה. כרגע אני במצב של רזון קיצוני (42 ק"ג ל-166 ס"מ), התדלדלות שרירים מאסיבית, תשישות קיצונית והתייבשות בשל ההקאות הבלתי פוסקות. ובכן, שאלתי היא: מה דעתך על האבחנה, האם היא נראית בעיניך כמתאימה? האם יש דברים אחרים שהייתי חושב שמתאימים למצבי? ובנוסף, מהי מחלת אדיסון, והיכן אוכל למצוא חומר כתוב עליה. תודה מראש על התשובה!

טולי שלום אמנם מחלת אדיסון היא מחלה אנדוקרינית ולא נוירולוגית, אך בהחלט נראה לי ככוון מחשבה נכון. מדובר בתת פעילות של יותרת הכליה (האדרנל), בלוטה האחראית על הפרשת מספר הורמונים והחשוב שבהם הוא הקורטיזול (הורמון סטרואידי). ברגע שחושבים על כך אישור או שלילת המחלה הוא פשוט ונעשה ע"י בדיקת ההורמונים בדם ובשתן. במידה וזו לא הבעיה, כדאי אולי לשלול בעיות נוירולוגיות בפרט כאלה הגורמות לדלדול שרירים. קשה לי להיות ספציפי יותר מאחר שלא בדקתי אותך ולא ירדתי לעומק הפרטים. הייתי מציע בשלב ראשון לשלול מחלת אדיסון כפי שהציעה הרופאה הפנימאית ואח"כ לנסות לברר אפשרויות אחרות. בברכה ד"ר רון דבי

ד"ר רון דבי שלום רב, ראשית, תודה על התשובה המהירה. פניתי לפורום זה מכיון שבתחילה חשבו שמדובר בהפרעה נוירולוגית כלשהי, בעיקר בשל הירדמויות שמהם לא ניתן היה להעיר אותי (זה נמשך גם היום). בביה"ח הם כינו זאת כמצב של "שקועה". כעת, משלמדתי מעט יותר על מחלת אדיסון (דרך מאמרים שמצאתי ברשת), גיליתי שאחד התסמינים הראשוניים של המחלה הוא התכהות של העור או הופעת כתמים כהים על העור. דבר זה לא היה לי מעולם. לכן ייתכן ומדובר בהשערה שגויה. ואם זה לא זה, הייתי שמחה אם היית נותן לי כיווני חשיבה נוספים. אני חייבת לציין שמצב חוסר הוודאות קשה ביותר, בעיקר בשל התופעות הפיזיות הקשות (הקאות חוזרות ונשנות, עייפות ותשישות מרובה וירידה מאסיבית במשקל). לתשובתך אודה, טולי.

.