מדידת פגיעה ראש לפי RTS & GCS -ברפואת חירום

שלום לכם ד"ר רון דובי וד"ר אשכנזי , אחי עבר פגיעת ראש לפני כשבוע ורציתי להתייעץ עימכם בקשר לסימנים לאחר הפגיעה בראש ובצוואר . אני חובש בצבא כך שיכולתי לבחון את הנתונים בנתקבלו מדו"ח מ.ד.א ודו"ח חדר המיון אחי נפל מגובה של בערך 2 מטר וראשו נחבט לרצפה בסיבוב לצד שמאל כאשר עיקר החבטה נספגה באיזור טמפורלי ימני . הוא לא איבד הכרה מיידית אלא היו לו התכווציות חזקות ובלתי נשלטות ביידים וברגליים ולאחר מיכן איבד הכרה או עירפול הכרה . ובדו"ח האמבולנס מצויין נשימות בדקה 39 ודופק לא סדיר 89 - לא נמדד לחץ הדם בעת הפינוי לחדר המיון שארך לפי הערכה שלי כ15 עד 20 דקות . כאשר הגיע לחדר המיון היה במצב של הכרה מעורפלת לחץ הדם 151/65 הוא התאושש יפה ובדיקת רפלקסים היתה תקינה ונמצא רגישות בעומ"ש צווארי בולטת יותר מצד שמאל , אך לא דובר על פגיעה מוחית כל שהיא אלא כפגיעת ראש קלה בלבד . והוא שוחרר באותו היום . לאחר מיכן הוא היה במצב מאוד קשה מבולבל , קושי רב לנוע סחרחורות חזקות הוא עבר c.t. אך ללא ממצאים פתלוגיים . כאשר אני בודק את הסימנים שנתגלו בדו"ח האמבולנס ולאחר מיכן בחדר המיון מה שאף רופא לא התייחס ברצינות , אני בהחלט חושב שיש מקום לבדיקת M/R/I מיכוון שקצב הנשימות בדקה הוא מעל ל 30 - נורמלי בין 12-20 לדקה . והדופק לא סדיר .וערכי לחץ הדם בעייתים וקראתי בבטאון חיל הרפואה : " שעלייה בלחץ התוך גוגלתי עלולה לגרום לירידה בקצב הדופק , עליה בלחץ הדם ואי סדירות של הנשימה פגיעה בסדירות הנשימה דורשת טיפול מיידי , ומעידה על נזק חמור לגזע המוח וצורך בפינוי מוקדם " בחנתי את הנתונים הללו בRevised Trauma score מבחינת לחץ הדם הסיסטולי שלו הוא היה בדרגה 2 מתוך 4 . אך מבחינה של נשימות לדקה , אין דרגה למעל ל30 נשימות לדקה . בכל אופן אני בהחלט מודאג ורציתי לשאול אותכם לגבי הערכות שלי לפגיעת הראש והאם לדעתכם יש צורך בבדיקת MRI או אחרות . מודה לכם על תשומת לבכם . יגאל .

יגאל שלום סיפורך הארוך לא ברור לי דיו. אך אם לאחיך עדיין כאבי ראש ובלבול כדאי שיבדק ע"י נוירוכירורג. ד"ר אשכנזי