גדילה איטית בהריון תאומים

שלום, ראשית, סליחה על האורך אבל העדפתי לתת את כל המידע שאולי דרוש. אני מודאגת (מאד) כיוון שבמעקב הגדילה האחרון (השלישי, ואני עושה אותם כל שבועיים) אמרו ששני העוברים לא גדלים כראוי והמליצו על "קצת יותר מנוחה", דהיינו עבודה כרגיל (אני פיזיקאית, זה כולל עמידה וישיבה במעבדה, חצי שעה נהיגה רגועה לכל כיוון) ומנוחה מוגברת במיטה אחרי העבודה. נקבע US נוסף לבדיקת זרימת דם בחבלי הטבור + כמות מי שפיר לעוד שבוע ומעקב גדילה נוסף בעוד שבועיים. הייתי שמחה לחוות דעתך לגבי התוצאות (ר' בהמשך) וגם לגבי ההמלצות שקיבלתי. תודה! אני גרה בוונקובר קנדה, יש לי בן בן כמעט שנתיים. נולד בשבוע 39. ביצענו את כל הבדיקות הגנטיות (13 נדמה לי) נכון לאפריל 2004 וכולן תקינות. אני כרגע בשבוע 25, הריון תאומים לא זהים (בן ובת ע"פ מי שפיר). שני שקים. שיליה אחת קדמית ואחת אחורית. כל האברים ניצפו ב US. שלושה כלי דם בכ"א מחבלי הטבור. חלבון עוברי AFP נבדק בכל אחד מהשקים - בשבוע ~15 והיה 0.7 ל A ו 1.0 ל B. מהלך הריון תקין (כולל עליה במשקל, ל"ד וכו) פרט לדימום בשבוע 8. אין שום סיבוכים פרט לעובדה שהעוברים גדלים לאט מדי, היקף הבטן של A קטן באופן קונסיסטנטי ומרבית המדדים שלו "צנחו" באחוזונים מהבדיקה הראשונה לשניה ולשלישית.. US ראשון בוצע בשבוע 20.2 תאום A BPD 48.0 mm; 20.2 w; 50% percentile HC 176.0 mm; 20.0 w; 40% percentile AC 141.0 mm; 19.0 w; 8% percentile FL 34.5 mm; 21.0 w; 77% percentile תאום B BPD 45.0 mm; 19.2 w; 18% percentile HC 175.5 mm; 20.0 w; 38% percentile AC 153.0 mm; 20.0 w; 36% percentile FL 35.0 mm; 21.1 w; 81% percentile US שני בוצע בשבוע 22.2 תאום A BPD 52.0 mm; 21.4 w; 25% percentile HC 189.5 mm; 21.1 w; 12% percentile AC 165.0 mm; 21.0 w; 10% percentile FL 39.0 mm; 22.4 w; 62% percentile תאום B BPD 53.0 mm; 21.6 w; 35% percentile HC 198.5 mm; 21.6 w; 34% percentile AC 187.0 mm; 22.6 w; 73% percentile FL 38.0 mm; 22.2 w; 48% percentile US שלישי בוצע בשבוע 25.0 תאום A BPD 58.0 mm; 23.3 w; 9% percentile HC 219.5 mm; 23.4 w; 10% percentile AC 184.5 mm; 22.5 w; 4% percentile FL 24.6 mm; 24.6 w; 42% percentile תאום B BPD 62.0 mm; 24.4 w; 38% percentile HC 228.5 mm; 24.3 w; 27% percentile AC 201.0 mm; 24.1 w; 23% percentile FL 47.0 mm; 25.4 w; 68% percentile

כפי שציינתי ברוב הריונות התאומים אין גדילה שווה בין העוברים, אנו מתיחסים לאי התאמה בגדילה כאשר ההבדל במשקלים המוערכים עולה על 25%. הסיבות להבדלים יכולות להיות רבות החל מגנטיות ( הבנתי כי ביצעת דיקור מי שפיר לגנטיקה והוא תקין למרות שלא כתבת כך במפורש אלא רק שבדקו את החלבון העוברי בכל אחד מהשקים) , השרשה לא שווה של השליות ועובר אחד מקבל פחות הספקת דם עקב כך, היפרדות שליה וכו' . מעבר לברור של סיבות לעיכוב בגדילה כגון מחלות הריוניות כגון יתר לחץ דם, בעיות שליה, בעיות גנטיות בעובר, סקירת מערכות לשלילת מומים, זיהומים שונים שיכולים לגרום לעיכוב בגדילה ( TORCH) , יש חשיבות גדולה לשני פקטורים אחד האם העוברים ממשיכים לגדול על אותה עקומת גדילה כלומר האם העובר למרות היותו קטן ממשיך לגדול או האם חלה הדרדרות הגדילה או הפסקתה, המדד השני הנו האם המדדים למצבו הטוב של העובר ברחם כגון תנועות, כמות המים של מי השפיר, זרימות בחבל הטבור ובכלי הדם של העובר הנם תקינים. את כל הנתונים הללו צריך להעריך דרך רופא המתמחה בהריון בסיכון גבוה. לגבי מנוחה , היא עוזרת לעיתים בשילוב עם שתיה מרובה לשפר את זרימה הדם לרחם וכך את קצב גדילת העובר. יש לזכור כי תאומים אינם מצב טיבעי לרחם האנושיויוצר "עומס" על המערכת הביולוגית, וכי המצב נחשב הריון בסיכון גבוה ואחוז הסיבוכים גבוה הרבה יותר מהריון יחיד. מומלץ שתיפני לרופא הנשים המטפל למעקב צמוד ולהמשך הברור . בהצלחה