חשש ל IUGR

שלום, בת 26, שבוע 36+3, הריון ראשון עם עובר זכר. הריוני מוגדר כהריון בסיכון בשל חשש ל IUGR שקיפות+סקירה ראשונה ושניה מורחבת-תקין בשל זרימות גבוליות הרופא מעוניין לילד אותי ביום א הקרוב ולא למשוך עד שבוע 40. האם לאור הנתונים אבחנתך זהה? ואיך יולדים בשבוע כזה עובר קטן, בזירוז או בניתוח קיסרי? הערכות משקל אחרונות: שבוע 31+1: משקל:1350 לפי הדלוק 75 30+3 bpd 282 30+4 hc 240 28+1 ac 57 29+6 fl במדידת דופלר s.d=2.7 שבוע 33+1, משקל 1798 לפי הדלוק 82 33+2 bpd 295 32+1 hc 271 31+1 ac 61 31+4 fl שבוע 36+1 משקל 2221 87 35+4 bpd 310 34+1 hc 289 33+0 ac 66 33+5 fl afi=13.40 במדידת דופלר בחבל הטבור s.d=3.1 במדידת דופלר ב p.i=1.5 mca כל המדידות הנ"ל נמדדו באותו המכשיר ע"י אותה הבודקת. בשל תוצאת זרימות גבולית נשלחתי להערכה סונוגרפית חוזרת במיון יולדות אני מודעת לכך שקיימת סטייה בין המכשירים והבודקים. בהערכת משקל: שבוע 36+3, משקל 2052 86 35+0 bpd 307 34+2 hc 279 32+0 ac 64 32+5 fumur len יחס: hc/ac 1.1 הדמיה קשה בטן בטונוס piumb 1.03 psv 34.51 rt ut notch 1.03 lt ut notch 0.70 mca 2.13 שליה פונדלית דרגת בשלות 3 כמת מי שפיר תקינה, עובר במצב ראש מנח אורכי אודה לתשובתך המהירה תודה רבה :)

הי לירית ההחלטה על ילוד בחשד ל IUGR הנה מורכבת אך ככל שההריון יותר בסופו כך ההחלטה קלה יותר , במידה ובשבוע 36 הרושם כי העובר מפתח פער גדילה ותנאי הילוד טובים ניטן לשקול ילוד . ילוד יכול להתבצע גם בזירוז וגם על ידי ניתוח קיסרי והדבר תלוי בגורמים רבים כגון תנאי צוואר הרחם, מספר הלידות בעבר וכו. בהצלחה ד"ר ינון חזן מומחה בגניקולוגיה מילדות ואולטרסאונד סקירת מערכות, שקיפות עורפית, תלת מימד, מי שפיר אתר: www.genikolog3.info