קרית חיים, חיפה
דיון מתוך פורום קרנית העין
פרופ' דוד צדוק שלום, לפני כשנה היתה לי שעורה לסירוגין בעין שמאל ואח"כ בעין ימין. נאמר לי לשים ביצה חמה על העפעפיים, כדי לנקז את המוגלה, אולם כנראה שהגזמתי עם הטמפרטורה של הביצה, ובעקבות כך כאשר השעורות חלפו, נותרתי עם ראייה מאוד מטושטשת (עד 6/18) ואפילו הצילינדר גדל מ 0.5 ל- 5 בעין שמאל. כמו כן, התעוררתי בבקרים עם עפעפיים דבוקים ואי נוחות רבה, וכעבור זמן מה החלה ארוזיה חוזרת בעיניים, עם כאבים שהעירו אותי בלילות. מתברר כי פיתחתי בצקת בעיניים, אולם הבצקת השפיעה כאמור אך ורק בלילות. לאחר שימוש בטיפות מיי מלח (SODIUM CHLORIDE 5%) היתה אומנם הקלה, אך הארוזיה עדיין חזרה שוב ושוב. הומלץ לי לעבור ניתוח PTK לשיקום שכבת האפיתל, אך כאשר נפגשתי עם הרופא המנתח, הוא הסביר לי שהבצקת איננה בשכבת האפיתל, אלא בשכבות פנימיות יותר (למיטב הבנתי בסטרומה), ולכן רוב הסיכוי שאאלץ להשתמש במיי מלח כל חיי. כמו כן, הזהיר אותי, כי אין ארובה לכך שהארוזיה לא תחזור. אציין, כי אני בן 56, בדיקות הלחצים תוך עיניים תמיד היו תקינות, והקרניות עפ"י רוב הן שקופות, עם צלקת בקרנית שמאל. שאלותיי הם: 1. איך יתכן קרניות שקופות בד בבד עם בצקות ? (גם אם הבצקות בסטרומה ולא באפיתל) 2. מה התועלת אם כן לבצע ניתוח PTK במקרה שלי, בשעה שלא ניתן לפתור את הבעייה המרכזית לארוזיה החוזרת (שהיא הבצקת) ? זאת במיוחד כאשר קיימת סכנה לעניות דעתי לירידה חמורה עוד יותר בתאי האנדותל, עד לכדי צורך בהשתלת קרנית? 3. האם ניתן לרפא את תאי האנדותל, מעבר לשימוש במיי מלח? 4. האם לא מומלץ לבצע בדיקה של שכבת האנדותל בשלב זה, כדי לראות מה מצבה? 5. היכן ניתן למצוא מיקרוסקופ ספקולרי לצורך הבדיקה ? 6. איך יתכן שנותרו לי בצקות בקרניות, בשעה שמזה מספר חודשים הראייה שלי השתפרה מאוד, וגם הצילינדר חזר למימדיו המקוריים (כאמור, מ- 5 ל- 0.75) ? זה המקום לציין, כי הראייה שלי לעיתים קרובות כבר 6/6 עם משקפיים, למרות הבצקות המתבטאות כאמור רק בלילות. 7. האם המשמעות במקרה שלי היא שתאי האנדותל טרם הידרדרו לאי ספיקה חמורה ובלתי הפיכה? 8. האם סביר להניח שהביצה המאוד חמה בה השתמשתי גרמה לעיוותים בקרנית ובכלל זה פגיעה בשכבת האנדותל? 9. האם שימוש יתר במיי מלח בקרנית עלול לגרום לעכירות ? תודה מראש
הסיפור של הקרנית נשמע כמו הפרעה בשיכבת האנדותל ללא קשר לחימום זו מחלה fuchs endothelial dystropth זה יכול לגרם לבצקת של הקרנית עם ירידה בראיה . על מנת שזה יגרום לארוזיות חוזרות יש צורך בבצקת אפיתל (השיכבה החיצונית של הקרנית ) , הטיפול בתחילה טיפות מי מלח ומשחת מי מלח ואם זה לא יעזור אז השתלה של השיכבה האחורית של הקרנית לגבי הארוזיות החוזרות קשה לי לענות ללא בדיקה אך זה נשמע כמו דיסטרופיה אחרת של הקרנית הניקראת map dot finger print dystrothy זה יכול לגרום לעיוות ניכר של שכבת האפיתל ותמונה דמויית קרטוקונוס , הטיפול בבפרעה זו כולל גם PTK . תוכל לקרוא בהרחבה על טיפולים לארוזיה חוזרת באתר שלי davidzadok.co.il
לתשובתך, אני מודה. היכן אוכל לבצע בדיקת האנדותל כדי לראות מה מצבו וע"מ לוודא שמדובר באי ספיקה בלתי הפיכה ? (הבנתי שיש צורך במיקרוסקופ ספקולרי) אני מתגורר בחיפה
מנהל פורום קרנית העין
