כיצד

ד"ר שלום רב. אני בשבוע 29 להריוני השני ונוטלת 150 מ"ג אפקסור מזה 9 חודשים. לקראת הלידה אני רוצה לרדת במינון כמה שיותר. כיצד לעשות זאת?? ישנם כאלו שאומרים ישר לעבור ל - 75 ויש מאמר שקראתי בו היתה הפחתה הדרגתית מאוד שנמשכה זמן רב, יום 150 יום 75 לשבועיים ואז רק 75 לעוד שבועיים וחוזר חלילה עד 17.5....מה אתה חושב שנכון לעשות? האם ישנם תסמיני גמילה בתינוק במינון של 75 מ"ג אחת ליומיים למשל? או ב - 37? האם זה נפוץ?? האם כשאחזור אח"כ ל - 150 ההשפעה תהיה טובה כבעבר או שהיא תיחלש ואאלץ לעלות במינון? אני חייבת לציין שלאור הפרעת OCD ניסיתי את כל משפחת ה - SSRI במשך שנים רבות ללא תועלת משמעותית עד שעברתי ל - SNRI הזה שעשה באמת פלאים בשילוב עם טיפול קוגניטיבי שעזר מאוד. אינני רוצה להגיע למצב בו הכדור לא ישפיע עליי כבעבר... אשמח לחוות דעתך לגבי כל שאלותיי. תודה רבה,שירן.

שלום רב, לאור הסיכון הפוטנציאלי לתופעת גמילה בתינוק, אני חושב שזה צריך להיות כרגע המוקד. אינני יודע לומר לך האם תופעות הגמילה בילוד משתנות כתלות במינון שהאם נוטלת, אבל ההגיון אומר שכן, ושככל שהמינון נמוך יותר יש פחות סיכון לתופעות לואי. עקרונית ככל שהירידה שלך במינון תהיה איטית יותר כך זה טוב יותר. בד"כ מקובל לרדת בחצי מינון כל 2-3 שבועות. אין בטחון שאם תחזרי למינון מלא ההשפעה תהיה זהה. אני מניח שכיום עם הטיפול הקוגנטיבי זה יתן לך רשת בטחון מנפילות ותוכלי לעבור את זה בשלום.