שאלה לד"ר

ד"ר שלום, מתנצל מראש שהשאלה ארוכה. בן 29 , מזה 3 שנים לוקח תרופות לטיפול בחרדה. יש לציין שיש לי גם בעיות בקשב ובריכוז. הפסיכיאטר טוען שהמקור של זה מהחרדה התחלתי עם רסיטל (הגעתי ל 30 מ"ג) . התרופה עזרה אך בתקופות לחוצות יותר זה לא הספיק עברתי לסרוקסט (20 מ"ג) . התרופה עשתה את העבודה מבחינת החרדה אך השפיע לרעה על המין ניסיתי גם סימבלטה. לקחתי את הכדור יומיים. לא יכולתי לסבול יותר . הוא העלה לי את החרדה באופן משמעותי... ניסייתי אפקסור: השפיע לרעה על המין . לקחתי מודאל 200 מ"ג יחד עם פריזמה 10 מ"ג - היתה ירידה גדולה בחשק המיני וזה לא עזר כ"כ לחרדה עברתי לציפרלקס 10 מ"ג. חיכיתי חודש . משלא השפיע באופן מלא לחרדה לקחתי אותו יחד עם המודאל 50 מ"ג. את העבודה מבחינת החרדה זה עשה . אך גם במינון הזה המודאל השבית לי את החשק המיני הפסיכיאטר החליף לי את המודאל לפרומטזין.. ומאז המצב הנפשי שלי הדרדר. אני חרד והפרומטזין רק מרדים אותי ולא ממש מרגיע. הפרומטזין לא עשה את העבודה כמו המודאל. התיעצתי עם הרופא אם להעלות את מינון הציפרלקס ל 15 מ"ג . והוא אמר שאין בעיה...אני חושש שהגדלת המינון תפריע לי למין (אני באופן טבעי גם ללא תרופות - גומר לאחר הרבה זמן. ובנוסף אני בהתלבטות לגבי הנטייה המינית שלי כך שחשוב לי מאד שהתרופות לא יפריעו לי להחליט ) כיום אני לוקח את הציפרלקס יחד עם מודל 50 מ"ג . וכאמור החשק המיני שלי ירד מאד... תרופות להרגעה נוספות שניסיתי בנוסף ל SSRI: קלונקס (הרגיע אך הבנתי שהוא ממכר) , דרלין - לא כ"כ עזר. הפסיכיאטר דיבר איתי על האפשרות שאנסה את התרופה אנפרניל. האם זה רעיון טוב? האם ישנם עוד אפשרויות לפתור את מצבי? (יש לציין בנוסף שאני בטיפול פסיכולוגי ב3 חודשים האחרונים - ללא שיפור משמעותי) תודה

שלום רב, אכן עשית מסע ארוך. לא ציינת את סוג הטיפול הפסיכולוגי: דינמי (טיפול שיחתי "רגיל")? קוגנטיבי? עליה במינון הציפרלקס היא כיוון סביר וטוב. גם אנפרניל נשמעת בחירה סבירה עם כל הרקע שלך. השורה האחרונה שציינת, לגבי טיפול פסיכולוגי, נראית לי כיוון הכי נכון למצב שלך, ביחוד לאור תופעות הלואי הרבות מתרופות.