לכבוד ד"ר עופר שמגר

ד"ר עופר שמגר שלום רב ! שמי נועם (27), סטודנט באוניברסיטה, ועובד במקצועות הבריאות. אני חושש מפני האפשרות שאני אפתח סכיזופרניה עד גיל 35. אני חושש שהמחלה מקוננת בי כיום, רוקמת עור וגידים, ולבסוף תתפרץ בגיל מאוחר יותר. אין היסטוריה משפחתית של מחלות נפש, ובריאותי הפיזית והנפשית נכון להיום תקינה לחלוטין. אין סממנים לסימפטומים סכיזופרנים, אין הפרעות בפרספציה ואין מחשבות שווא. למעשה אין לי על מה להסתמך... למעט "תחושת בטן" חזקה במיוחד. מחד גיסא, לעיתים יש התקפי פאניקה קלים ש"הנה זה קורה....", ומאידך גיסא, אני טוב, מעין תהליך של השלמה וקבלה של מצבי העתידי... מצאתי תוך טיפול בפסיכותרפיה, שתת-המודע שלי "חושק" בהתפרקות כגון זו. מצד אחד אני חושש שהדבר יפגע בתיפקודי לחלוטין ואני אמצא עצמי במוסד שיקומי בעוד מס' שנים ומצד שני אני מצאתי שזהו מצב בלתי נמנע... עבור אנשים כמוני... חוץ מזה שאובחנתי כמחונן (מנת משכל גבוהה) ואני חש לאחרונה האצה בהתפתחותי השכלית (לעיתים יש קשר בין השניים.. בין גאונות לשיגעון), אני חושש שאני נמצא בעיצומו של קונפליקט "משבר אמון" שבסיומו קרוב לוודאי אשתגע... אני מרגיש כאילו אני היחידי שחושב בהגיון וכולם ירדו מהפסים... שאני חי בעולם מטורף.... ומכאן הדרך היחידה לשרוד היא להשתגע... אם אתה חושק בדוגמה אז אספק אותה כדלקמן: תגיד לי אתה... הרפורמה בבריאות הנפש זה שפוי ? איזה תהליך שיקומי אתה מצפה שיתרחש עם הרפורמה הזו ? משרד התמ"ת שדורך על הנכים... ומעניק להם שכר של 9 ש"ח במקרה הטוב... אנחנו מגדלים אוכלי חינם במדינה שלנו..? חברות תרופות שמזייפות את הממצאים שלהם בכדי שה- FDA יאשר את התרופות שלהם...? ניצולי שואה שהמדינה מתעלמת מהם...? הדוגמאות מספיקות לך... כי אם לא אני יכול להמשיך... תגיד לי אתה... איזה סיבה יש לי להישאר שפוי....??? ועוד במקצוע שלי... אגב, החשש שלי הופיע רק לאחרונה... מזה 5 חודשים לכל היותר.. (איני בטוח בתאריך). ואני נמצא בטיפול פסיכולוגי...והתחלתי ליטול ציפרלקס... אגב, אני בטיפול פרטני... מכל הבחינות.. רפואית, פסיכותרפויטית וכו'... שאלתי אליך היא האם יש בדיקות כלשהם שאוכל לבדוק האם החשש שלי מציאותי ? בדיקות דם, גנטיות, הורמונליות, הדמיה, משהו ? שנית, האם ידוע לך מהם הסימנים המקדימים.. טרם פרוץ המחלה.. ? על מה הם מתלוננים..? האם הדיווחים שלי קשורים בתור סימן מקדים ? נניח ואני סתם מבלבל לך ת'ראש... והכל בסדר... האם קו מחשבה כזה תוביל אותי לחלות בסכיזופרניה ? או לחילופין.. האם ניתן לשנות את הבחירה שכבר עשיתי בתת-מודע...(במידה שעשיתי) ? אשמח לדעתך הכנה בנדון... עד היום זכיתי ל"אתה סתם היפוכונדר...אין לך כלום.". תודה מראש בברכה נועם

נועם שלום, אין ספק שאתה במצוקה. המחשבות רצות אצלך במהירות גבוהה יותר מאשר אצל הרוב. יחד עם זאת אין כל בסיס מדעי לחשוב שאתה מפתח סכיזופרניה. אבל אי אפשר גם לשלול זאת.... לעיתים ההתפתחות של המחלה מתחילה בתקופה של ימים-שבועות ואף חודשים בהם האדם חש שמשהו בעצמו או בסביבתו משתנה. לא כל תחושה כזו אומרת שמתחילה סכיזופרניה. ברוב המוחלט אילו תסמינים שפירים שחולפים, בחלקם אילו ביטויים לחרדה מסוג זה או אחר, ורק במיעוט שבמיעוט אילו אכן סימנים לתחילת סכיזופרניה. והבעיה שאי אפשר לדעת בודאות עד שזה אכן קורה. אז מה עושים? הכי טוב להגיע להערכה של פסיכיאטר, באופן חד פעמי. אם תרצה, תוכל לעשות זאת באופן עיתי, נאמר אחת לשנה, עם אופציה להגיע קודם במידה ואתה חש שיש שינוי במצבך. הפסיכיאטר יכול לתת חוות דעת על המצב הנוכחי. אינני מכיר בדיקה שיכולה לנבא התפתחות עתידית של סכיזופרניה. רק בריאות...